健康风险评估的主要目的
健康风险评估的主要目的
1、风险的概念与分类：
风险是人们在生活中经常经历的一种状况。广义而言，人们使用“风险”来描述结果不确定的状况。风险可分为纯粹风险和投机风险；静态风险和动态风险；主观风险和客观风险。
2、风险管理的基本步骤：
识别风险→评估风险→选择风险管理方法→实施与反馈。
3、风险识别与评价的基本方法
（1）识别风险（识别风险是风险管理的基础，解决的问题：风险因素、风险性质及其后果，识别方法及其结果）
（2）评估风险（阶段核心：对每简枣种已经被识别出来的风险进行评价，确定风险来源，衡量风险程度，预计风险造成的直接或间接损失））
（3）选择风险管理方法（基本方法：风险规避、损失控制、风险自留、风险转移等）
（4）实施与反馈
4、健康管理师服务的特点：
共性（操作技能）：目标式管理；可量化；可重复；有通用技术手段。个性（市场营销）：腊基技术及工具选用；服务模式（包装）；资源的整合；干预的力度。
5、健康风险评估的定义：
健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评估。
6、健康风险评估的内容：
一般健康状况评估；疾病风险评估；生活质量评估； 行为方式评估；心理评估；人群健康评估。
7、健康风险评估种类：
（1）一般健康状况评估；（2）慢性病风险评估；（3）健康功能评价。
8、健康风险评估的目的：
（1）利于制订个体化健康干预措施；（2）筛选高危人群；（3）评价干预措施有效性；
（4）使个体对健康风险有一个综合认识；（5）危险因素多元化；（6）多种危险因素无病症；（7）激发个人对改变生活方式以利健康的愿望。
9、健康风险评估基本模块：
问卷、危险度计算、评估报告。
10、健康管理信息系统的原则：
实用性、专业性、易用性。
11、健康管拦局拆理常用工具介绍：
科学性；方便性；可替代性。
12、生命质量：
以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力、以及个人整体情形的一种感觉体验。
13、生命质量研究的目的主要在于：
（1）测量个别患者及人群的健康状况；（2）定量比较患者及人群健康状况的变化；（3）评价由于疾病带来的负担和对生活质量造成的影响；（4）对治疗进行临床及经济学的评价，选取最佳方案；（5）通过了解生命质量，为卫生政策制定和卫生资源的合理利用提供依据。
如何对食品进行风险评估，风险分析和风险管理
食品安全（food safety）指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。根据世界卫生组织的定义，食品安全是“食物中有毒、有害物质对人体健康影响的公共卫生问题”。食品安全也是一门专门探讨在食品加工、存储、销售等过程中确保食品卫生及食用安全，降低疾病隐患，防范食物中毒的一个跨学科领域。
食品安全风险评估指对食品、食品添加剂中生物性、化学性和物理性危害对人体健康可能造成的不良影响所进行的科学评估，包括危害识别、危害特征描述、暴露评估、风险特征描述等。
食品安全风险管理是根据风险评估的结果，选择和实施适当的管理措施，尽可能有效地控制食品风险，从而保障公众健康。可以分为四个部分：风险评价、风险管理选择评价、执行风险管理决定、监控和回顾。
食品安全风险评估的必要性
从欧州的疯牛病、二口恶英、口蹄疫、转基因食品, 到我国近年来的苏丹红事件、阜阳奶粉事件、啤酒甲醛风波、吊白块事件、劣质大米、红心鸭蛋、瘦肉精( 即盐酸克伦特罗) 事件, 已经使全球几乎谈“食”色变, 而三鹿奶粉事件最终在2008 年将我国的食品安全危机推入了 *** , 演变成一个全国乃至全球关注重大公共卫生事件。食品安全风险评估就是通过使用毒理数据、污染物残留数据分析、统计手段、接触量及相关参数的评估等系统科学的步骤以供风险管理者综合社会、经济、政治及法规等各方面因素, 在科学基础上决策并加以制订管理法规从而保证食品安全。风险评估是制定监管措施的基础，是世贸组织和国际食品法典委员会强调的用于指定食品安全控制措施的必要技术手段， 是 *** 制定食品安全法规、标准和政策的重要基础，风险评估保证食品安全，让人民放心。
食品安全风险评估的发展趋势
食品安全风险评估是目前国际通行的食品安全防范方式，在美国、欧盟、日本等国家和地区食品、农产品质量安全管理中得到广泛应用。目前，我国食品安全风险评估刚刚起步。风险评估是风险分析的重要组成部分。
我国食品安全风险评估现状
长期以来,我国的食品科技体系主要是围绕解决食物供给数量建立起来的,对于食品安全问题的关注相对较少，目前还没有广泛地应用与国际接轨的危险性评估技术。与发达国家相比,食源性危害关键检测技术和食品安全控制技术还比较落后。
2003年，中国农科院质量标准与检测技术研究所成立时设立了风险分析研究室;2006年颁布的《农产品质量安全法》中规定对农产品质量安全的潜在危害进行风险分析和评估。2007年5月，农业部成立了国家农产品质量安全风险评估委员会。
2009年2月28日，全国人大常委会通过了《食品安全法》，并自6月1日起施行。《食品安全法》规定，国家建立食品安全风险监测和评估制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测，对食品、食品添加剂中生物性、化学性和物理性危害进行风险评估。
如何进行风险评估
4步骤：危害识别、危害特征描述、暴露评估、风险特征描述
（1）危害识别指食品中或食品本身对健康有不良作用的生物性、化学性或物理性因素。
（2）危害特征描述是定量风险评估的开始, 其核心是剂量—反应关系的评估。
（3）暴露评估( 即摄入量) 是对人体接触化学物进行定性和定量评估, 确定某一化学性进入机体的途径、范围和速率, 用以估计人群对环境暴露化学物的浓度和剂量。
（4）风险特征描述是一个系统的、循序的科学过程, 其核心步骤是风险特征描述。
目前扮键，国际上公认的风险评估政策包括：（ⅰ）依赖动物模型确立潜在的人体效应；（ⅱ）采用体重进行种间比较；（ⅲ）假设动物和人的吸收大致相同；（ⅳ）采用100倍的安全系数来调整种间和种内可能存在的易感性差异，在特定的情况下允许偏差的存在；（ⅴ）对发现属于遗传毒性致癌物的食品添加剂、兽药和农药，不制定ADI值。对这些物质，不进行定量的风险评估。实际上，对具有遗传毒性的食品添加剂、兽药和农药残留还没有认可的可接受的风险水平；（ⅵ）允茄并许污染物达到“尽可能低的”水平；（ⅶ）在等待提交要求的资料期间，对食品添加剂和兽药残留可制定暂定的ADI值。但需要指出的是，JMPR并没有将这一政策用于农药残留ADI值的制定。
如何进行风险管理
（1）风险管理应当采用一个具有结构化的方法，它包括风险评价、风险管理选择评估、执行管理厅纳巧决定、以及监控和审查。
（2）在风险管理决策中应当首先考虑保护人体健康。
（3）风险管理的决策和执行应当透明。
（4）风险管理应当通过保持风险管理和风险评估二者功能的分离，确保风险评估过程的科学完整性，减少风险评估和风险管理之间的利益冲突。
（5）风险管理决策应当考虑风险评估结果的不确定性。如有可能，风险的估计应包括将不确定性量化，并且以易于理解的形式提交给风险管理人员，以便他们在决策时能充分考虑不确定性的范围。
（6）在风险管理过程的所有方面，都应当包括与消费者和其他有关团体进行清楚的相互交流。在所有有关团体之间进行持续的相互交流是风险管理过程的一个组成部分。
（7）风险管理应当是一个考虑在风险管理决策的评价和审查中所有新产生资料的连续过程。在应用风险管理决定之后，为确定其在实现食品安全目标方面的有效性，应对决定进行定期评价。为进行有效的审查，监控和其它活动可能是必须的。
食品安全问题是全球共同面临的难题，全球化使得一个国家的食品安全问题很快蔓延至另外一个国家，食品安全关系到的是全人类的切身利益和身体健康，我们必须重视，所以进行有效的食品安全评估和管理是相当有必要的。希望未来的中国不再有“三聚氰胺”、“毒豆芽”、“毒生姜”、“染色馒头”、“牛肉膏”、“瘦肉精”等食品安全问题。
急性膳食风险评估怎么计算？急需
中国是农药的生产和使用大国，每年由农药引起的中毒事件较多。长期以来，人们一直关注农药的慢性膳食风险，然而研究表明，在短时间内大量摄入某种食物时，可能导致急性的健康风险。目前，很多国家和国际组织开展了急性暴露评估，其结果作为风险管理的依据，确保经农药处理过的作物不会对人体健康产生不可接受的风险。
急性膳食暴露评估是计算在一天食物消费中摄入的食物和水中的某物质残留量，并对一般人群和特殊亚人群的摄入情况进行风险评估。
评估数据来源链简
毒性数据
毒性数据来源于急性、亚慢性、慢性、繁殖毒性、发育毒性、遗传毒性等方面的动物试验。毒性终点的度量包括参考剂量(RfD)、最大无不良作用剂量水平(NO-AEL)、致癌效力因子(Q1*)、人群校正剂量(cPAD)等。急性暴露值一般和急性参考剂量(aRfD)比较，选择急性膳食暴露评估的毒性终点要考虑毒性效应的类别、剂量水平、效应的持续时间，还必须符合暴露的时间和空间特征。暴露场景的选择也受到农药毒性数据的影响，尤其是和毒性效应发作时间及持续时间相关的因素。
膳食消费资料
EPA急性膳食评估使用的膳食资料主要来源于USDA开展的个人食物摄入持续性调查(CS-FII1994-96,98)的数据，该调查从全国各年龄段和种族人群中抽取样本，以反映最新人口普查的情况，并充分考虑了地区和季节因素的影响，确保可以代表一年内的各段时间和全国各个地区的膳食消费情况。在调查的家庭中，对所有家庭成员连续3天的食物消费量进行了测量，再将食品消费数据转换成相应的初级农产品的消费值。CSFII数据适合于全国范围的膳食风险评估。
农药残留资料
EPA在评估中使用的农药残留数据主要来源于两种途径，一种是在农药进入市场之前，在农药登记时由农药公司向管理机构提交的残留田间试验数据，该数据反映农药最大施用剂量、最高施药频率和最短安全间隔期条件下的残留值，因此容易高估农药的摄入风险。另一种是农药进入流通环节之后，获得的样品更接近于消费薯行链的终点，这类数据能够更准确的反映消费食物中农药残留的情况。如各国开展的市场菜篮子调查和总膳食研究(TDS)，取样和分析的食物样品更靠近食品消费链的末端，对有潜在高消费量和高残留量的水果和蔬菜进行取样，确保每个商店的选择概率和它的市场份额、地理位置、城市地位成一定的相关性。各国 *** 开展的残留监测监控计划，如USDA开展的农药资料计划(PDP)和FDA开展的农药残留监测计划，根据严格的统计学抽样方法在全国范围内的农贸市场和连锁配送中心取样检测，可反映全国范围内农产品的安全状况。使用农药残留田间试验和残留监测数据，残留值低于最低检出限(LOD)的样品以1/2LOD值计算，这种对未检出样品的处理方法容易高估农药残留值和摄入风险[2]。按照EPA的现行规定，根据没有经农药处理作物的比例，用零残留量来代替1/2LOD值的样品。如果残留资料含有100个未检出残留量的样品，该农药的市场占数唤哗有率为10%，则10个样品的残留量设为1/2LOD，剩余的90个样品设为零残留值。EPA还规定，未设定残留值的作物可参照具有相似农艺性状的作物，如鲜橙的残留量可反映所有柑橘类水果的情况，黄瓜的残留量可以反映南瓜的残留情况。
经农药处理过的作物比例
该类数据仅在概率评估中使用，来源于市场调查资料和农药的市场占有率。
加工因子
加工因子是加工食物和初级农产品中残留值的比率。当初级农产品加工成各种食物，如果汁、汤、油料等，可利用加工因子反映农药残留量的浓缩或稀释。根据EPA的规定，加工资料不能获得时也可用默认的加工因子代替。
健康风险评估的步骤
健康风险评估主要包括以下3步：个人健康信息的收集(问卷调查、体格检查、实验室检查)、风险评估、评估报告。(一)个人健康信息的收集：是进行健康风险评估的基础。包括问卷调查、体格检查、实验室检查。问卷的组成主要包括：①一般情况调查：年龄、性别、文化程度、职业、经济收入、婚姻状况等；② 现在健康状况、既往史、家族史调查；③生活习惯调查：主要包括吸烟状况、身体活动状况、饮食习惯及营养调虎郸港肝蕃菲歌十攻姜查、饮酒状况等；④ 其他危险因素，如精神压力等。体格检查及实验室检查主要包括：身高、体重、腰围、血压、血脂、血罩派糖等。(二)风险评估：主要包括一般健康风险评估、疾病风险评估：1．一般健康风险评估(health risk appraisal，HRA)：主要是对危险因素和可能发生疾病的评估。危险因素评估包括生活方式和(或)行为危险因素评估(主要是对吸烟状况、体力活动、膳食状况的评估)、生理指标危险因素评估(主要是对血压、血脂、血糖、体重、身高、腰围等指标的评估)、以及个体存在危险因素的数量和危险因素严重程度的评估，发现主要问题以及可能发生的主要疾病，对危险因素进行分层管理，如高血压危险度分层管理，血脂异常危险度分层管理等。2．疾病风险评估(disease specific health asses *** ent，DSHA)：目前，健康风险评估已逐步扩展到以疾病为基础的危险性评价。疾病风险评估就是指对特定疾病患病风险的评估。主要有以下4个步骤 ：第一，选择要预测的疾病(病种)；第二，不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素；第三，应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型；第四，验证评估模型的正确性和准确性。疾病风险评估的方法主要有两种：第一种是建立在单一危险因素与发病率基础上的单因素加权法，即将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。由于这种方法简单实用，不需要大量的数据分析，是健康管理发展早期的主要危险性评价方法。典型代表是哈佛癌症风险指雹宴数。第二种方法是建立在多因素数理分析基础上的多因素模型法，即采一用统计学概率理论的方法得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。所采用的数理方法，除常见的多元回归(logistic回归和Cox回归)外，还有基于模糊数学的神经网络方法等。这类方法的源闷银典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性队列研究的基础上建立的。很多国家以Framingham模型为基础构建其他模型，并由此演化出适合自己国家、地区的评价模型。
