本
文
摘
要
肝癌（HCC）发病迅速、恶性程度高，大部分患者确诊时已失去手术机会，只能药物治疗。目前肿瘤药物治疗主要包括免疫、靶向及化疗，但是相当一部分肝癌患者体质较差，承受不了毒副作用，治疗获益有限。中药因其注重扶正、整体调节、毒性反应小等优势，在肝癌治疗中起到改善病人症状、提高机体免疫功能、改善生存质量等相辅相成的作用。 今天我们一起了解下肝癌治疗中主要用到的中成药。
1. 槐耳颗粒
槐耳颗粒是槐耳提取物的水制品，是经中国国家食品药品监督管理局批准的中药。研究表明，槐耳颗粒可以通过 *** 细胞因子释放等作用调节机体免疫力，还能通过诱导细胞周期阻滞产生抗肿瘤反应，并且抑制肿瘤血管生成。
在一项全国多中心随机IV期研究中，纳入1044例肝癌术后患者，治疗组服用槐耳颗粒辅助治疗（最长达96周）。对比安慰剂组，槐耳颗粒组的无复发生存期（RFS）延长了7周（75.5周 vs 68.5周），96周的RFS率为62.39% vs 49.05%，OS率为95.19%（槐耳组）vs 91.46%，槐耳颗粒组的肝外复发率降低了5.61%（8.6% vs 13.61%）。槐耳颗粒患者的AEs（不良反应）均为轻中度，且两组并无差异。这项临床大数据证实了槐耳颗粒显著延长了RFS及减低肝外复发率。
基于这一证据，《2020CSCO原发性肝癌治疗指南》推荐槐耳颗粒可用于肝细胞癌手术切除后的辅助治疗（证据等级 1），填补了肝癌术后辅助治疗无药可用的空白。不管患者开始服药时是否存在乙肝感染、肝硬化、腹水等情况，槐耳颗粒的效果都相当稳定。
2. 消癌平
消癌平注射液是从天然植物乌骨藤中的提取物,内含多糖、生物碱、皂甙等多种有效成分, 具有抗癌、消炎、平喘的作用。
消癌平联合化疗治疗46例中晚期原发性肝癌患者，相对于单纯化疗组，治疗组总有效率为30.43%(CR+PR)，对照组为13.95%，二者无差异(P＞0.05)。中位生存期治疗组为18个月，对照组为8个月。甲胎蛋白(AFP)治疗组比对照组转为正常值或好转比对照组高。结果表明消癌平具有抗癌作用，经联合应用可提高效果，其毒性较低，值得临床推广应用。
3. 榄香烯
榄香烯作为传统中药温郁金(莪术)的有效成分之一，具有非常显著的抗肝癌作用。榄香烯可诱导肝癌细胞凋亡、阻断肝癌细胞周期及抑制肝癌细胞的增殖和侵袭转移,还可抑制肝癌细胞血管生成并调节免疫功能。榄香烯注射液是国家批准为二类抗肿瘤新药,临床已广泛应用于肝癌的治疗。
Meta分析结果显示，榄香烯注射液联合 TACE 治疗HCC的近期有效率和缓解率均明显高于单纯治疗组。联合治疗组在有效率、疾病控制率及 12、24 个月生存率均提高，差异有统计学意义，且在不良反应发生率方面，联合组能降低腹痛发生率。
4. 金龙胶囊
金龙胶囊是以动物药（如：守宫、金钱白花蛇）所组成，可用于肝癌各个时期，具有破瘀散结，解郁通络作用，可以减少肿瘤血管生成、防治复发转移、提高免疫力及缓解疼痛、乏力、消化道等症状。
分析金龙胶囊联合肝动脉栓塞化疗(TACE)与单独TACE对中晚期肝癌患者有效性、安全性。共纳入多篇平行随机对照试验，发现TACE联合金龙胶囊改善了患者的生存质量[MD=6.97,95%CI(4.41,9.52)]；结果示6月、1年、2年生存期分别为[RR=1.10,95%CI(0.98,1.23)]、[RR=1.18,95%CI(0.99,1.41)]、[RR=1.31,95%CI(0.97,1.79)]；联合组减轻了患者消化道反应[RR=0.54,95%CI(0.34,0.85)];白细胞下降率[RR=0.62,95%CI(0.29,1.35)]。TACE联合金龙胶囊可以提高有效率，改善患者生活质量及肝功能。
5. 华蟾素
华蟾素片中含有蟾酥成分，不仅对于癌细胞有抑制作用，而且可有效地缓解和抑制疼痛，对于 *** 患者自身免疫功能也有不错的作用。蟾酥是用于止痛镇痛治疗的常用药材，不少癌性疼痛治疗药物是以其为主要成分的。
一项META分析共纳入19项研究，1481例肝癌患者，结果显示华蟾素联合TACE治疗原发性肝癌，可以提高近期疗效(包括PR、OOR、DCR)和远期疗效（1-3年生存率）。
另外，华蟾素显著改善生活质量，并减少部分不良反应（血小板下降及骨髓控制）。华蟾素联合肝动脉化疗优于单纯TACE治疗。
6. 肝复乐
肝复乐胶囊的主要成分为党参、黄芪、土元、整甲等药物，这些中药具有解毒清热、健脾理气、软坚化瘀等作用，能够提高免疫系统活性，抑制病毒复制，改善患者临床症状。
研究将晚期HCC患者在TACE基础上，联用肝复乐胶囊治疗。结果为两组GGT、ALT、AFP均优于治疗前，其中治疗组GGT、ALT、AFP显著优于对照组（差异有统计学意义）。治疗组、对照组治疗总有效率分别为73.53%、50%，控制率分别为94.12%、67.65%。
本次研究中，治疗组的GGT、ALT、AFP，有效率、控制率显著优于对照组，提示肝复乐胶囊与TACE联合治疗晚期HCC具有较高的临床应用价值。
除了以上指南重点推荐的中成药外，临床上还有其他肝癌常用的中成药，也有一定的效果，这里就不细说。作为中华民族的瑰宝，中药相比西医药，优势是防止癌细胞转移和复发，能够提高患者的免疫功能，弥补手术、化疗、生物治疗等的不足，最大限度地发挥各自疗效，使患者达到"带瘤生存"的状态，从而提高患者的生活质量，延长生存期。对于无法耐受西药的肝癌患者，也可选择单用中药治疗。临床上，中成药虽然可以用于肝癌，但各药也有所侧重，还是要辩证用药，才能发挥出最大的作用。
