本
文
摘
要
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娃儿
妈~我腿腿痛！
没得事，肯定是你今天跑凶了，休息一哈！
妈
娃儿
妈~我休息了腿杆还是不舒服！
那可能是在长高，多喝点牛奶！
妈
娃儿
妈~我昨天左腿痛，今天成了右腿痛，咋个了嘛？！
都说娃儿不得装病，都连续痛了好几天了，要不要切看哈医生？
妈
很多当妈的都遇到过这种情况对不对？
偶尔听到娃儿这样说，老母亲想到多半是生长痛内心是很淡定的，但听娃儿多说几盘心头就有点慌了，
“万一是娃儿身体出了啥子问题，不赶紧去看医生得不得耽误了病情？！”
在多数3~11岁的娃儿中有一种正常的腿杆痛叫“生长痛”，随着娃儿长大这些不舒服的感觉会逐渐消失；但同时，引起娃儿腿杆痛还有些“不正常”因素，比如外伤骨折，比如滑膜炎、关节炎，再比如最凶险的骨肉瘤（也就是大家喊的骨癌）……
医生，外伤其实很好分辨，滑膜炎、关节炎好像也容易发现，但我搜了一哈骨癌这个病好吓人哦！而且和生长痛的那种痛还有点像，我们这些不学医、不专nie的家长该咋个分辨喃？”
下面，就由四川大学华西医院小儿外科李浪医生来告诉家长们，到底哪种痛是正常的“生长痛”，哪种痛又是该立马来医院的骨癌，以及还有哪些问题会引起腿杆痛！
一
啥子是生长痛，啥子又是骨癌
01 生长痛
早在挨边200年前，国外一名叫Duchamp的教授就提出“生长痛”概念——3~11岁的健康儿童中容易出现生长痛的情况，主要是小腿、膝关节部分会痛，尤其在晚上痛得频繁一点，但这种痛隔一会儿会自动缓解，也不得影响走路等正常活动。
生长痛的发病率大约处于3.7%-33.5%之间，发病的原因现在还不确定，但有研究表明生长痛可能与解剖、骨代谢、心理因素、肢体活动强度有关。
02 骨癌
骨癌的专业名字叫恶性骨肿瘤，其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，约占全部恶性骨肿瘤的1/3，主要出现在青少年身上，以10~25岁多见，发病部位多为股骨远端、胫骨近端及肱骨近端的干垢端。主要的表现是疼痛、肿胀。
为啥子很多人一听到骨癌都很吓人，因为这个病是恶性疾病，病情进展迅速，半年至一年内就可能发生肺转移，预后也不太好。
骨肉瘤在早期会出现间歇性的隐痛，很快进展为持续性剧痛，用手去按痛的地方会觉得更痛，再往后发展娃娃还会出现发热、全身不适、体重减轻、贫血等表现。这个病的发病率约为百万分之三~百万分之五，发病的原因同样还没搞清楚。
二
生长痛VS骨肉瘤
家长可以从这些方面分辨
发病年龄不一样
生长痛
主要发生于3~11岁儿童，6~7岁多见。据现有研究来看，生长痛可能因为这时候的娃儿骨骼生长速度过快，肌肉发育相对慢，导致骨骼肌牵拉引起的疼痛。
骨肉瘤
以10~25岁多见，发病原因不明。男女比例3：2，男性常见，而且随年龄增加，发病率也在增高。
痛得不一样
生长痛：
疼痛程度轻，主要是那种肌肉牵拉的痛，不会随着时间而加重。有时候头一天是左腿痛，第二天又成了右腿痛，一般痛几分钟到几天，等缓解了可能过段时间又会出现。生长痛在娃儿疯跑了一天疲劳、运动过度后痛得要明显些，休息后会缓解，但随着生长发育这种痛会自然消失。
骨肉瘤：
最开始是腿有点轻微疼痛，但随着肿瘤的侵袭、增大会破坏局部组织，包括骨和肌肉，疼痛较重，而且不得缓解，多数时候晚上痛得恼火。由于肿瘤的位置相对固定，所以娃娃疼痛部位也是固定的。
还有这些表现也不一样
生长痛
>>
不得影响娃儿的正常生活，局部按压可能有痛感，但一般不会伴随皮肤的温度升高、红肿、发胀等表现，全身上下除了局部疼痛外，没有其他表现。
骨肉瘤
>>
早期肿瘤较小与生长痛没有明显的区别，但随着肿瘤的侵袭，组织坏死引起局部炎症，皮温升高，红肿，有时可以摸到包块，病情严重时甚至出现局部静脉扩张或者全身发热等表现。
一图看懂
生长痛和骨肉瘤的区别
三
娃儿喊腿杆痛 到底去不去医院？
01
家长可以通过上面那些区别来初步判断一下，娃儿到底是正常的生长痛，还是不正常嘞痛。如果确实莫法分别，且娃儿腿杆痛超过了3~5天还没有缓解甚至加重，那最好去医院头看看稳当点。
02
在医院里，为了早期诊断、发现骨癌等恶性疾病，医生会根据娃儿的临床表现结合X光、MRI、血液等辅助检查进一步分析，并通过定期复诊等多重手段来判断是哪种腿杆痛。
03
还有这些疾病也会引起腿杆痛——
特发性关节炎：关节炎发生在关节，包括手腕膝盖和脚踝，主要是肿痛、摸起痛。
骨折：最常见的就是费头子些绊倒骨折了，疼痛剧烈，持续不缓解。
滑膜炎：同样可出现关节疼痛，滑膜炎会伴随关节肿胀、关节腔积液，病情严重情况与关节腔积液量多少有关。
滑膜皱襞嵌顿：多由外伤、慢性炎症 *** ，表现为膝前疼痛、弹响，屈膝、跳跃时疼痛明显，当出现关节积液可出现关节屈伸都受到限制。
儿童白血病：通常合并贫血，发热，全身多处骨痛。
其他骨良性肿瘤：多数进展缓慢，需要结合影像学检查区分良恶性，X光显示边界清晰，膨胀性生长，骨皮质连续、变薄，较少出现骨膜增生反应。
总结
根据我们门诊遇到的情况来看，多数娃娃偶尔出现、会缓解且不得持续加重的腿杆痛多半是“生长痛”，但这也并不是说家长们就可以掉以轻心，毕竟有些腿杆痛是疾病的征兆。
所以，妈老汉儿些要对娃儿多上点心，如果娃儿的腿杆出现疼痛部位固定、持续时间久、进行性加重的情况时就要及时去医院就诊哦！
四
生长痛补钙有没有用？
很多家长都关心，娃儿生长痛是不是就意味着缺钙，是不是要吃点钙片、喝点液体钙补一哈？或者有没有什么办法可以治一下生长痛？
首先，生长痛并不算是一种“病”，并不需要特殊的治疗；
第二，生长痛≠缺钙，有些不缺钙的娃儿一样要出现生长痛，补钙本身也不能缓解生长痛，所以两者并没有直接的关系。对于挑食、缺钙的娃儿在儿科医生建议下可以考虑补钙。
第三，如果娃儿这几天生长痛比较明显，家长可以适当地给娃儿做腿部热敷（不是喊你拿非烫八烫的水切敷哈！），喊娃儿少出去费、跑、跳，休息一下。
今天是六一儿童节，
虽然老母亲老父亲些都已经是【过期儿童】了，
但为了我们的【当季儿童】能更健康、快乐地长大，
参考文献
1.李欣,许瑞江。儿童下肢生长痛的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(24):33-35.
2.李晋蓉,杨凡。儿童生长痛的研究进展[J]. 中国儿童保健杂志,2009,17(06):685-687.
3. Zhang, Y., et al., Progress in thechemotherapeutic treatment of osteosarcoma. Oncol Lett, 2018. 16(5): p.6228-6237.
4. Son, K.D. and Y.J. Kim, Anticanceractivity of drug-loaded calcium phosphate nanocomposites against humanosteosarcoma. Biomater Res, 2017. 21: p. 13.
5. Kager, L., et al., Osteosarcoma in veryyoung children: experience of the Cooperative Osteosarcoma Study Group. Cancer,2010. 116(22): p. 5316-24.
6. Clark, J.C., C.R. Dass, and P.F. Choong,A review of clinical and molecular prognostic factors in osteosarcoma. J CancerRes Clin Oncol, 2008. 134(3): p. 281-97.
（本文作者为四川大学华西医院小儿外科李浪医生）
来源：新华号 四川大学华西医院
