温经汤方证（温经汤方义）

▲刘志龙 广东省名中医，博士，博士研究生导师，二级专家，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，珠海“英才计划”一类人才，南粤最美中医，珠海十大名医。世界中医药学会联合会古代经典名方临床研究专业委员会会长、中华中医药学会慢病管理分会副会长、广东省经方临床研究专业委员会主任委员，澳门中华中医药学会名誉会长，珠海市中医药学会会长。粤澳医疗机构中药制剂中心首个医疗机构制剂——益气甘露颗粒献方者；主持国家、省市级科研课题近20项，出版专业著作27部，SCI论文3篇，学术论文90余篇。近年来致力于经方临床应用的研究与推广，擅长用经方治疗糖尿病以及内科杂病。曾作为珠海市新冠肺炎中医救治组组长全程参与新冠病毒救治，获珠海市抗疫先进个人。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

【基本资料】

韦某，男性，时年43岁，2017年6月9日初诊。首诊证候主诉：鼻炎数年，头晕两个月。刻诊：头晕，畏寒，便溏。舌质淡胖，苔黄厚，脉涩。既往史：既往有鼻炎病史。过敏史：无药物以及食物过敏史。【辨证论治】中医诊断：头晕。证候诊断：血虚夹杂湿热。治法：养血活血，清热利湿。处方：温经汤化裁。吴茱萸5g，川芎10g，当归10g，东阿阿胶10g，白芍10g，党参15g，牡丹皮10g，法半夏15g，炙甘草5g，麦冬20g，盐菟丝子30g，黄芩10g，干姜5g，生牡蛎20g，肉桂10g，茵陈30g，黄柏10g，7剂。每日1剂，水煎服，分2次温服。医嘱：注意休息，多饮水，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣醇酒之品，节房室，畅情志。【随诊过程】复诊：2017年7月4日前药后鼻炎明显减轻，舌淡胖苔黄，脉涩。改用丹栀逍遥散化裁。

按语：《金匮要略•妇人杂病脉证并治》云:“妇人年五十所，病下利数十日不止。暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。”“亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”临证时不可因此方出自“妇人杂病篇”即以为仅限于妇科疾病的治疗，那就大大束缚了此方的运用范围。

刘志龙主任抓住患者便溏、舌质淡胖、脉涩这几个经方抓手，径用温经汤化裁而获得效果。其实此方临床可以广泛用于妇科疾病、皮肤疾病、慢性炎症、痛症、肝胆疾病等。

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

【来源：珠海市中西医结合医院名医工作室供稿，本案内容摘自《三年难得师承录：跟师经方家刘志龙教授记》，黎崇裕编著，2019年7月中国中医药出版社出版，指导专家：刘志龙 主任中医师】