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摘
要
易加医在线 2023-02-23 16:00 发表于浙江
蛋白质是人体的重要组成成分和维持生命活动的基本物质，人体内有数以百计的各种类型的蛋白质，各自发挥着重要的生理功能，比如：促进生长发育和修补组织；调节人体的生理功能；构成免疫活性物质；构成遗传基因的物质基础；调节水盐代谢和酸碱平衡；运输营养物质……
可以说，蛋白质是生命的物质基础，也是维护免疫力的物质基础。
对于肿瘤患者来说，该如何选择优质的蛋白质？不同的蛋白质有什么差异？
科普讲解
各种蛋白质的差异
判断蛋白好不好的方法，可以先从动物性与植物性区分。动物性蛋白通常比植物性蛋白更好，主要有3个原因：
（1）吸收度：动物性蛋白质更好吸收，而植物性蛋白质外层有纤维薄膜包裹，难以消化。
（2）氨基酸是否全面：大多数植物性蛋白质，往往缺乏赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、色氨酸等氨基酸，只有少数植物性蛋白质如大豆蛋白含8种必需氨基酸，但其中蛋氨酸的含量很低，需要吃下其他蛋白质才能补足。
（3）凝集素、植酸等抗营养物质：大部分植物蛋白质，同时含有凝集素、植酸等抗营养物质，这些成分会影响蛋白质、矿物质的吸收。
乳清蛋白
乳清蛋白是源自牛奶的基于动物的蛋白质。它是⼀种“完整的”蛋白质，它含有人体不能天然产生的所有8种必需氨基酸。含有丰富的支链氨基酸（BCAA），这种氨基酸能帮助增肌。能够抑制食欲、帮助减肥，在减重、减脂、增肌的效果上，都远远超过大豆蛋白。具有保护线粒体、延缓运动疲劳产生、改善免疫细胞功能、改善炎症等功能。
根据不同制作工艺，乳清蛋白分成以下3种：
（1）浓缩乳清蛋白：最常见的形式，含有少量乳糖。
（2）分离乳清蛋白：含 80% 以上的蛋白，几乎不含乳糖，建议乳糖不耐受的朋友尝试。
（3）水解乳清蛋白：经过水解的蛋白质，不需要太强的消化能力就能分解。
酪蛋白
酪蛋白蛋白质，是一种以牛奶为基础的蛋白质。它占牛奶中蛋白质的80％，也是一个完整的蛋白质。
酪蛋白的消化吸收就比较慢，服用后约一个半小时，所含的胺基酸才逐渐进入血液中，但是消化过程很长，一直到7小时后，酪蛋白中的胺基酸仍然以稳定的速率进入血液循环。
酪蛋白的功能是减缓肌肉被破坏的速度。具有抗病毒、抗菌、促进矿物质吸收、降低甘油三酯等作用。
大豆蛋白
大豆蛋白是最常见、最廉价的蛋白质来源。也是一个完整的蛋白质，蛋氨酸含量很低。含有胰蛋白酶抑制剂，这是一种抗营养物质，会阻碍蛋白质的消化与吸收。
虽然是完全蛋白质，其中的蛋氨酸含量很低，无法为人体提供足够的氨基酸。植酸含量特别高：植酸会影响矿物质钙、镁的吸收。大豆中还有导致甲状腺肿大的因子，甲状腺有问题的人，不推荐食用大豆制品。食用大豆后容易胀气的人，吃大豆蛋白也同样会胀气。
卵蛋白
鸡蛋是所有天然食物中，蛋白质生物价值最高的，甚至超过牛肉、鱼肉、牛奶。
鸡蛋蛋白中不含乳糖，不会引起不耐受的问题。鸡蛋蛋白含有丰富的维生素与矿物质。鸡蛋中的支链氨基酸（缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸）含量也高。
（注:生物价值的意思是，当你吃进某种食物后，身体能利用的程度。生物价值越高，说明越能被身体利用，不容易被排出体外。)
蛋白质的消化吸收
蛋白质的消化吸收
蛋白质的消化吸收差异
消化吸收速率：
酶解(水解)优于整蛋白
年轻人优于老年人
健康人群优于疾病人群
一般疾病优于重症疾病
非消化道疾病优于消化道疾病
肽的作用
什么是肽?
蛋白质经过酶解或水解后所得到的一种有机化合物称之为"肽"。
肽，是精准的蛋白质片断，其分子只有纳米般大小，肠胃，血管及肌肤皆极容易吸收。
肽，酰胺之一。它是由两个或多个氨基酸通过一个氨基酸的氨基与另一个氨基酸的羧基结合而成。一个氨基酸不能称为肽，也不能合成肽，必须是两个或两个以上氨基酸以肽键相连的化合物。两个氨基酸以肽键相连的化合物称为二肽；三个氨基酸以肽键相连的化合物称为三肽，以此类推，三十四个氨基酸以肽键相连的化合物称为三十四肽。
分子量段在5000～180之间的才能称为肽。
分子量段在5000～10000之间的称为大肽。
分子量段在1000～180之间的称为小肽、
寡肽、低聚肽，也称为小分子活性多肽。
肽的作用
肽是构成人体所有细胞的基本材料。肽涉及到人体的各个领域：激素、神经、生殖及细胞的更新、代谢、生长、修复。调节体内各个系统器官和细胞的生理功能。
肽的吸收特性
肽具有十大吸收特点，能够被细胞有效吸收
（1）不需消化，高效吸收
（2）不需等待，快速吸收
（3）没有缺陷，完整吸收
（4）没有损耗，高效吸收
（5）生物活性，主动吸收
（6）分子量小，优先吸收
（7）不消耗能量，0负担吸收
（8）肽可在人体内起载体作用
（9）肽在人体内起运输工具的作用
（10）灵活身体，传递信使
结语（1）每一种蛋白质内所含的氨基酸比例都不一样﹐所以作用也不一样。（2）人群不同、年龄不同、诉求不同，所需要的也不同。（3）健身运动人群建议使用乳清蛋白。（4）一般保养建议整蛋白蛋白粉。（5）重症(肿瘤、消化道)、创伤手术、应激人群、低蛋白血症建议使用短肽蛋白。（6）婴幼儿、老年人、消化道功能退化人群建议使用短肽蛋白。（7）根据使用者的实际状况与需求来选择适合的蛋白质。（8）蛋白质摄入必须在能量满足的前提下才能发挥作用。
在线答疑
问题1：请问胃癌化疗后病人一直没有食欲，体重也持续下降，请问怎样能提高食欲，饮食上需要注意什么呢?
建议患者少量多餐，必要时添加肿瘤患者专用的营养粉。适量添加高热量、高蛋白的食物，例如蛋糕、点心等；可以选择帮助改善食欲的水果，例如红枣等；少吃油腻的食物。同时，注意烹调的方式，调整色、香、味，在餐前适当活动等方式都可以帮助改善食欲。
问题2：老师好，患者肺腺癌晚期，73岁，现在是一直口服靶向药，现在是白蛋白30g/L，血红蛋白61g/L，胃口差，吃的少，没力气，想问一下可以用什么方法补充蛋白质？谢谢。
患者目前的血红蛋白和白蛋白的指数较低，处于中重度贫血的状态。胃口差、没力气是由于贫血的原因导致的，因此首先需要纠正贫血的状态。建议遵医嘱进行一些补血的治疗，除此以外，可以口服血红蛋白肽加白蛋白肽改善情况。
