本
文
摘
要
耳鼻喉科副主任医师 史凌改
据世界卫生组织统计数据显示，全世界有超过4.6亿人受到听力损失的困扰。
听觉是人与人信息交流与思想交流的重要手段，当听力损失发展到重度及以上时，会对患者的工作和生活造成严重影响。
对于重度到极重度听力损失患者来说，人工耳蜗的出现成为其重建听力的唯一可靠、有效的治疗手段，真正彻底地改变了他们的生活轨迹。
微创人工耳蜗植入技术也正在改变更多听力损失患者的生活，因为这项技术最大限度地保护了患者的残余听力，减少了电极植入时对患者耳蜗内精细结构的损伤。
对于患者而言，其残余听力的保留极为重要，不但可以提高患者的听觉体验，而且更有利于患者在噪声环境中的言语识别和音乐欣赏。
18岁的患者刘某，本该透着女孩特有的青春气息，可是却在她身上有着这个年龄阶段与之不符的愁绪。
原来她双耳听力下降4年多，近两年尤其病情加重，戴助听器也听不清声音。她无法与周围人很好交流，甚至听不清鸣笛声。
同时，伴随听力下降而来得令人烦恼的耳鸣，也对她的工作和生活造成极大的影响。
经其他患者介绍，她慕名找到刘军主任。刘军主任给她做了纯音测听、听性脑干反应、最大言语识别率等听力检查；当刘军主任看到她左耳检测出是极重度感音神经性聋，左耳在500Hz这个低频上有约45dBHL残余听力，1000Hz以上频率，达到85--90dB以上，右耳也是中重度感音神经性聋。
她左耳最大言语识别率为0，右耳最大言语识别率为60%。
刘军主任在详细地了解病史、家族史，认真阅读CT/MR后，向她及家属介绍说可以做人工耳蜗手术，特别向他们介绍了微创人工耳蜗植入技术，可能保留患者的残余听力。
尽管刘军主任在微创人工耳蜗植入上已经有着丰富的临床经验，在植入人工耳蜗同时如何术中保留患者仅有的残余听力，刘军主任团队专门做了精心设计。
正如所有的患者都爱美，刘军主任手术中除了小切口，耳后切口大约3CM，加上绣皮和术后除疤基本不显外。
另外，采用经圆窗入路，药物浸泡电极等技术做保证，在刘军主任精准植入纤细电极时，史凌改副主任医师拿着秒表计算着电极植入的速度。微创电极植入不损伤耳蜗内结构，对耳蜗内骨螺旋板、蜗轴、神经纤维和螺旋神经节等结构有很好的保留。
精心的操作，配合围手术期科学合理用药，患者的残余听力才能够最大限度地得到保留。
患者一生中可能需要多次耳蜗植入，而最大限度地保留耳蜗内结构的意义在于为再次植入或今后更为先进的治疗方法提供空间。
刘军主任团队精心的手术细节上的设计得到了令人兴奋的信息。患者左耳术后耳鸣明显减轻，术后残余听力得到了保留。一个月后耳蜗开机，除了原有的聆听经验，她还可以有非常好的听觉体验，有助于她对言语和音乐更好的聆听。
刘军主任提醒大家要保护好自己的耳朵，生活中避免接触大的噪音，养成规律的生活习惯，积极治疗基础疾病。一旦感觉听力下降，需到正规医院接受治疗，河南省人民医院耳鼻喉科刘军主任团队竭诚为您服务。
刘军，主任医师，硕士研究生导师。中国医疗保健国际交流促进会人工听觉分会委员，中国医药教育协会眩晕学会委员，河南省耳鼻咽喉头颈外科学委员会委员，曾2015年3月--4月在德国鲁尔大学及汉诺威大学学习人工听觉植入，2016年9月曾在美国House耳研所进行高级人工耳蜗植入培训。1999年－2000年在上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院专科进修一年，曾经分别多次在北京同仁医院、 *** 301总院，中科院肿瘤医院，中山大学附属第一、二医院、上海交通大学附属一院、9院，山东大学齐鲁医院等国内著名医院学习。擅长耳聋、中耳炎、胆脂瘤、耳鸣、眩晕、周围性面瘫诊治，精于微创人工耳蜗植入及听力筛查。周一全天门诊
史凌改，女，河南省人民医院耳鼻喉科副主任医师，硕士毕业于北京同仁医院，河南省医学会眩晕分会委员。对耳鼻喉科常见疾病和疑难病有着丰富的临床经验，主要擅长中耳炎、周围性眩晕、耳聋、胆脂瘤、耳鸣、周围性面瘫等各种耳部疾病的诊断和治疗，擅长各种耳显微外科手术，尤其擅长耳内镜微创手术。参与省级课题2项，获得河南省医学科技进步一等奖2项，发表SCI及中华核心等杂志10余篇。 周三全天门诊
