本
文
摘
要
帕金森与老年痴呆一样，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，与遗传、环境、神经系统老化等因素相关。临床研究发现，患者脑部黒质减退，黑质多巴胺能神经元变性死亡。简单来说，就是这种带有多巴胺的神经元随着时间的推移越来越少，导致患者功能减退，这是帕金森病的最根本原因。
一个有意思的现象是，吸烟饮酒对身体无疑是有害的，尤其对心脑血管系统，但是目前的临床研究发现，吸烟饮酒和饮用咖啡，都可以减少帕金森病的发病几率。
帕金森有什么症状
帕金森的典型症状可以分为两大类，一类是运动症状，另一类是非运动症状。对帕金森患者来说，印象最深刻的，或者说对患者生活影响最严重的就是运动症状，包括：
1. 震颤，老百姓所谓的“抖”，以静止性震颤为首发症状，大多数开始于一侧上肢的远端，即某只手或其中的几根手指，静止 *** 时症状明显，发病时拇指与屈曲的食指呈“搓丸样”动作，这种动作在活动时会减轻或消失。
2. 肌强直，患者会感觉肌肉很僵硬，严重时会觉得自己的胳膊、腿越来越硬，甚至晚上睡觉翻身都会变得困难。
3. 运动迟缓，早期只是手指精细动作变差，越来越慢，在系纽扣、系鞋带时最为明显。
4. 其他表现，如“面具脸”、“慌张步态”、“冻结步态”。面具脸主要是因为患者面部表情肌肉僵硬，导致无法准确做出喜怒哀乐的表情；慌张步态主要表现为患者的步幅越来越小，走路比较拖沓，但是又呈现一种往前冲的状态，想停的时候停不了，相应的转弯也比较困难；而步态冻结是患者走路启动困难，患者形象的形容，想要走路的时候，脚跟粘到地上一样动不了，或者走到快到目的地的时候，就不能往前走了，如想去坐电梯，走到电梯口了，但是死活进不去，一直在原地踏步。
除了上述运动症状，帕金森的患者还会有一系列的非运动症状，甚至这些非运动症状会比运动症状更早出现，但是通常不会引起注意，主要包括：
1. 嗅觉障碍，很怕帕金森的患者都有嗅觉障碍，有研究表明，有嗅觉障碍的人群患帕金森的几率会比非嗅觉障碍的人群高很多。
2. 疼痛，全身的不明原因肢体麻木、疼痛。
3. 失眠，患者总会觉得腿不舒服，想要起来走一走，这种现象在医学上称为“不安腿综合征”，频繁的起床严重影响患者的睡眠质量。
4. 自主神经功能障碍，最明显的就是便秘，排尿困难，疾病晚期可能还会出现智力下降等其他问题。
5. 精神障碍，约半数的患者常常伴有焦虑和抑郁情绪，很多患者还会出现视觉的幻觉，即视幻。
帕金森患者的日常注意事项
1. 衣要宽松，因为病情会让患者行动迟缓，精细动作变差，如果穿比较紧的衣服，会增加身体的不适感；
2. 尽量穿带拉链的衣服和有魔术贴的鞋子，方便患者操作；
3. 均衡饮食，避免过量饮酒和饮用咖啡，特别注意药物服用说明，如左旋多巴类的药物，通常空腹或餐前餐后两小时服用效果最好，食物会影响药物吸收；
4. 患者的日常生活环境应避免太滑的地板，必要时加装扶手等装备，防止患者摔倒，老年人摔跤是导致老年人死亡的重要因素。
5. 坚持锻炼，患者由于行动迟缓等问题可能会惧怕出行，其实如果患者心里越害怕，就会越动不了，形成恶性循环，想要打破这种恶性循环，坚持运动、康复治疗是非常有必要的。
虽然说帕金森是一个进行性的疾病，且需要终身用药，但在治疗过程中，树立对抗疾病的信心，日常生活中能有一个积极的心态是非常重要的，对于改善病情，甚至延缓病情进展都会起到帮助作用。这里教大家一个改善小碎步的小妙招，就是可以在家里或平常经常走的地方每隔50~60厘米画一条线，提醒自己每次都要踩在线上，让自己加大步伐，尽量维持正常的步态。
本期医学内容合作者：张熙 西安交通大学第二附属医院神经外科 副主任医师
