本
文
摘
要
1.新冠病毒大多只累及上呼吸道？
2.磨玻璃结节怀疑早期癌症，到了复查时间最近又合并了新冠病毒感染何时复查？
3.感染新冠病毒什么时候需要做CT检查？
通过今天上午随机选了8个病例，看完来告诉你答案。
检查时间：均为2022年12月26日上午
病例1：
张医生 35岁 发现新冠感染症状10天，目前已无明显发热。目前症状：乏力，十多天来一直间断性咳嗽。既往体检，胸部CT未见异常，未见磨玻璃结节。手指血氧饱和度96%
双肺多发磨玻璃样及磨玻璃结节，结合病史，均考虑为新冠感染所致可能性大。
病例2
伍医生 感染新冠病毒10余天 近期乏力，间断性咳嗽10余天，目前无发热。手指血氧饱和度95%
双肺多发斑片状、絮团状及磨玻璃样结节灶，结合病史考虑为新冠感染所致可能性大。
病例3
保安 李大哥 45岁 感染新冠病毒 11天，仅第一天轻度低热，最近偶有咳嗽10天。主动要求行CT检查。
症状不明显，偶有咳嗽，主动检查。肺内还是发现了多发磨玻璃结节，多考虑新冠感染所致可能性大。
病例4
陈先生 50岁 新冠感染10余天，咳嗽加重。要求行胸部X光检查。
X光提示：双肺感染性病变，多于新冠感染所致可能性大，建议进一步行CT检查。
病例5
武先生 70岁 感染新冠10余天 咳嗽 目前无发热。
病灶数量较少，类似磨玻璃结节，因为有新冠病史，首先考虑新冠病毒感染所致。建议症状完全消失后复查，排除其他病变。
病例6
花先生 85岁 感染新冠病毒，咳嗽症状明显。
纵隔淋巴结炎性增生
纵隔淋巴结炎性增生
结合病史，考虑为新冠感染所致可能性大。
病例7
咳嗽、咳痰1月余。近10天感染性新冠病毒。
1.右肺下叶巨大软组织肿块，其内见扩张的支气管影像及液性低密度影，考虑为感染性病变。
2.肺内多发磨玻璃结节，考虑合并病毒感染可能
考虑合并病毒和其他感染可能性大，建议治疗后复查。
病例8
男性 72岁 新冠感染事，咳嗽，血氧饱和度减低 90%
诊断清晰，无需鉴别：考虑为新冠感染可能性大。
……
↓
太多太多
↓
……
1.病毒性肺炎病理改变
（1）：气管-上皮和周围间质性炎症。
（2）：肺内-细支气管炎、呼吸性细支气管炎、间质淋巴细胞浸润。
（3）：肺泡内出血、水肿、透明膜形成。
2.病毒性肺炎影像学表现：
间质炎症：（1）磨玻璃
（2）小叶间隔和小叶内间隔增厚
（3）小叶核心结节
呼吸性细支气管炎：边界模糊的小叶核心结节
DAD肺泡出血、水肿：（1）磨玻璃
（2）实变。
细支气管炎：（1）树芽征
（2）空气储留。
小结：
1.新冠肺炎大多只累及上呼吸道？
可能在昨天我们的认知就像其他专家说的那这样，新冠肺炎大多只累及上呼吸道。看完今天刚刚“随机”做的几个轻症新冠病毒感染肺部CT影像，或许大家都明白了，似乎并非像大多数专家所说的病灶仅仅累及上呼吸道。只要间断性咳嗽基本都会累及到肺。
并且这几例患者都不是重症肺炎，仅仅有咳嗽或者血氧饱和度减低。特别是我们保安大哥基本没太多症状，结果还是发现了 肺内的累及的情况，呈磨玻璃样改变。
医学是一个严谨的事情，医学不是儿戏，在没有真实数据的时候，希望我们的专家严谨一些，希望我们的专家在有一定的科学依据的情况下再说话，拜托你们了！
2.磨玻璃结节怀疑早期癌症，到了复查时间最近又合并了新冠病毒感染何时复查？
在没有特别严重的症状情况下，如果既往怀疑早期的肺结节，恰好不巧又感染了新冠肺炎，建议过1个月等身体状态恢复好了再去复查，比如上面的例子，如果出现磨玻璃结节和既往的结节鉴别还是有一定的困难的。
3.感染新冠病毒什么时候需要做CT检查？
个人建议：
（1）用了退烧药，但体温仍持续高于39度超过3天且没有下降趋势；
（2）出现胸闷，呼吸困难，指脉氧低于90%；
（3）存在基础病的老人且症状加重；
（4）体温恢复正常，症状好转，但持续咳嗽且越来越严重。
