本
文
摘
要
患者李大哥今年58岁，刚进诊室的时候空气凝固了那么一小会：李大哥外貌挺拔钢劲，一身警用制式服装，英气逼人。医助问道，“您好，您是来？”。李大哥摆摆手，“我是来看病的，出来急，没时间换衣服。”李大哥满脸笑意，看起来颇有亲和力，我也跟着打趣，“还以为您是来我们科室抓人的呢！”这才注意到肩徽是安保二字。
门诊室的笑声一阵接一阵......
李大哥掀起工服裤脚，映入眼帘的是如“树皮”般粗糙、暗沉的皮肤，小腿处泛着白色皮屑，局部伴有溃疡情况。“钟医生，您看看我这腿，是不是怪吓人的。丑不丑都无所谓，主要是疼啊！”说到这，李大哥不由得皱起眉头。“一九年的时候，我这腿就开始疼了，我以为是风湿。今年这个地方就突然烂掉了，我去看过皮肤科，也擦了药，一点用都没有。到了现在，这腿每天晚上都断断续续疼得更厉害了，还发热。”
我查看他的病状后，向他解释。这些疼痛、发热的症状与风湿无关，目前你的静脉曲张已发展至老烂腿阶段，老烂腿之所以发热阵痛，是因为创面受到了感染，末梢神经受到炎性 *** 导致的。溃疡也是由于腿部静脉血压增高、静脉血回流引起的，并不是皮肤病。
我又询问起李大哥的病史，“你做这份工作多少年了？”
李大哥掰起手指头冲我比了个数。
“八年啊？平时是一直都得站着吗？”
李大哥点点头，“两班倒嘛，基本上一天得站十个小时。主要是我们物业管得严，不让坐着，就得一直在门口巡逻呀，守岗啥的。车库的轻松点，车库有岗亭，可以坐着。”
“你这啊，是职业病！长时间站立，血液回流淤积在下肢，从而引起的静脉曲张。”随后我对他结合血液动力学进行术前评估，找准了病因所在，左腿溃疡明显，穿通支有病理性改变。这种情况需要手术来根除病变，同时局部创面清创处理，定期换药。
听我说完，李大哥倒像是松了口气。“有您这番话我就放心了，我还以为这腿拖太久了，治不好了呢！是我同事介绍我过来的，本来我还在站岗，刚好我上班的地方就在医院附近，就趁中午吃饭时间直接过来了。”
李大哥这番话，说得我有些动容。对于他毫无条件的支持，我会用技术来表明。李大哥拍了拍腿，满脸笑意，“钟医生，我明后天就来找您做，我现在还得赶回去站岗呢。”
临走前他也不忘开玩笑，说刚刚上楼的时候大家都盯着他看，下次肯定换件衣服再来。看得出他是个“乐天派”，希望他能早日“解决”静脉曲张，别再受疼痛的折磨。
#老烂腿发热阵痛##静脉曲张# #钟若雷医生#
