本
文
摘
要
据悉，长治医学院附属和平医院泌尿外科2016年斥资500多万元，引进了全球最先进的美国科医人双子星钬激光系统，用于开展前列腺增生等泌尿系统方面疾病的手术，长治医学院附属和平医院也是长治地区第一家引进该先进系统的医院。通过几年发展，和平医院泌尿外科开展经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）手术达上百例，为广大老年男性患者带来了福音，为山西微创事业发展做出了贡献。就此，记者于11月28日专程采访了长治医学院附属和平医院泌尿外科主任樊体武。
樊主任说：“在2016年之前，我们医院做这样的手术，需要请上海的专家来做，我们跟着学。在三年多的时间里，我们苦练手术操作能力，不断积累运用该先进系统进行手术的经验。到2019年，我们已经独立完成了100多例前列腺增生剜除的手术，由最初让人家带着走，到现在自己大步走，使运用该系统进行泌尿外科等微创手术，在和平医院成为一种常规手术。现在，我们已经熟练掌握了运用该系统进行一系列泌尿外科手术的技术。”
图为：樊体武主任团队操作科医人“双子星”激光系统为患者手术
前列腺增生成为常见病
随着人们生活水平及卫生条件不断提高，前列腺增生症已成为泌尿外科的常见病，随着年龄增长等因素的共同作用，这种现象是无法避免的，尤其是50岁以上的男性，大约三分之一都会有前列腺增生。
樊主任介绍，该病的常见早期症状主要是尿频、尿急、夜尿多和轻度的排尿困难，其中，排尿困难包括排尿时间延长、排尿延迟和尿道狭窄等，病情严重时会出现尿失禁、尿潴留，这需要立马去医院进行插尿管急救，否则可能发展至肾功能衰竭而危及生命。总的来说，前列腺增生是一种进行性的慢性泌尿系统疾病，病情会随着时间的推移越来越严重。樊主任强调说，该病一定要早发现、早治疗，千万不要拖，否则病情会越来越难以控制和治疗。
俗话说，“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。对于疾病来说，防患于未然是非常重要的，那么如何防范前列腺增生等泌尿外科疾病？樊体武说，总结起来，主要有以下几点：一、生活作息要规律，养成良好的生活习惯，如尽量不熬夜等；二、要杜绝一些不良嗜好，如酗酒等；三、一定要避免久坐。这一点大部分人都容易忽视，长时间坐一定要站起来活动一下，这样对于减少前列腺增生等疾病的发生有积极意义。
治疗方法不断更新
十多年来，治疗前列腺增生的药物已经有了长足的进展，使得大多数患者病情得到控制，生活质量提高。但当前列腺增生合并肾积水、尿潴留、感染、膀胱结石等并发症时，手术依然是有效的治疗方法。
通过了解我们得知，上个世纪七八十年代时，前列腺增生主要实施开放性手术，这种手术虽然切除比较彻底、复发率低，但是创口大、出血多、病后恢复时间长，尤其是对于一些年龄较大的患者来说，手术难度和风险都会提高，治疗效果大打折扣。之后出现了第二代的前列腺增生剜除术，这也是现在应用最广和非常成熟的技术，但是由于技术等因素的影响，该手术虽然创口小、对患者伤害小，但是却有切除不彻底，术中、术后出血，电切综合征等，特别是对一些高危、高龄患者，如合并有高血压、心脏病、肺部疾病、脑血管病、糖尿病等，常常因手术风险大而无法进行手术。如果心脏病的患者安装心脏起搏器，更是手术的禁忌症，这样也难以很好满足患者对更好的医疗服务和治疗效果的需求。而现在全球先进的、运用科医人双子星钬激光系统进行前列腺增生剜除术，很好地解决了二者的问题，既有创口小、出血小等优点，又避免了切除不彻底、复发率高等问题，所以，这是目前治疗前列腺增生这一疾病较好的治疗方法，也是性价比较高的治疗方法。
钬激光剜除术的优势
经尿道完整地切除增生的前列腺，一直是泌尿外科医师和患者的愿望。随着微创技术的迅猛发展，钬激光技术在泌尿外科得到广泛的应用。
钬激光前列腺剜除术激光工作的原理是：人体组织含有大量水分，当钬激光与组织接触后，能量立即就被表层组织吸收，因此使得钬激光具有极好的切割能力和组织切除能力。钬激光治疗前列腺增生，是把钬激光的能量由软光纤经过尿道进入治疗部位，利用激光纤维切开整个前列腺腺体，将增生组织从包膜内完整地剜除，使之整块脱入膀胱，再用腔内组织粉碎机将切下的组织由大化小，最后从尿道将组织吸出体外，整个过程在监视器下进行。
科医人钬激光治疗前列腺剜除术的优势：
1.手术精细
手术属于微创，能有效提高患者的生活质量。而钬激光独特的微爆震效应和最浅的组织穿透深度，能让术者清晰辨认前列腺增生腺体与外科包膜的平面，达到精细分离、组织损伤最小化的手术效果。
2.安全性高
由于水对钬激光的吸收率很高，在尿道和膀胱充满水的情况下对周围组织影响十分小。
3.疼痛小
治疗中切除的是前列腺组织中血管较少的外腺和内腺的交界处，所以出血和术后疼痛感更小。
4.避免并发症的产生
钬激光治疗方法中，以与血液组织液渗透压力相等的生理盐水为灌流液，不会引发“低钠血症”。
5.复发可能性低
使用钬激光前列腺剜除术后几乎无残留组织，复发的可能性低。
6.让高危患者受益
钬激光前列腺剜除术较高的安全性让高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药等既往被视为前列腺手术禁忌的患者重新有了手术机会，有助于他们摆脱长期留置尿管的困扰。
樊体武
长治医学院附属和平医院泌尿外科主任，主任医师、教授，硕士研究生导师，山西省医师协会泌尿外科分会常委，山西省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员，长治市医师协会副会长，山西省“三晋英才”骨干人才，长治市泌尿外科质控部主任委员。曾获山西省“首届好医生”、省卫生系统“十大杰出青年”荣誉称号。掌握泌尿外科疾病标准化诊断、治疗及预防，对一些疑难杂症有丰富经验，具有很强手术操作能力，能胜任各种大小手术及腔道技术操作。在国内、国外发表论文、论著十多篇，编写有《现代外科学》。（来源：上党晚报 记者 王垚 实习生 琚雨辉）
