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文
摘
要
2021年世界 *** 问题报告
众所周知，如今世界上头号 *** 消费大国是美国， *** 人数已高达2500万，占总人口比重的7.7%。在2020年4月至2021年4月，有超过10万人死于药物过量，与2019年至2020年期间相比增长了28.5%。
另外根据医学期刊《柳叶刀》最新发表的一项研究预计，未来10年，美国可能将有120万人死于吸食 *** 过量。
但诡异的是，对此美国许多州居然采取了纵容的态度：不仅搞起了 *** 合法化，甚至还出现了“ *** 注射中心”这种奇葩机构，更奇葩的是美国卫生部部长贝塞拉表态称，联邦 *** 部门不会阻挠各州的类似计划。
一切看起来都是如此的魔幻，但其实如果从美国人的 *** 史来看，一切也就不难理解了。
1892年：旧金山市场街上的电车
在历史上， *** 一开始都是以药物的形式出现的，即便在美国也不例外。殖民地时期的美国人对于 *** 的第一印象也来自于英国人带来的 *** ，在当时， *** 是作为一种麻醉剂和止痛药被进口并广泛地用于医疗当中。
在美国独立战争期间，大陆和英国军队用 *** 治疗病员和伤员；本杰明·富兰克林在生命的最后岁月里，也曾为了治疗膀胱结石而使用 *** ；在亚历山大·汉密尔顿（美国开国元勋之一）与亚伦·伯尔的致命决斗之后，一位医生把 *** 酊剂 *** 酊和酒精混合送给他，帮助他减轻痛苦走得更舒服。
当时的 *** 及其制剂使用非常广泛，甚至是很多家庭的常备药品，很多医生在给病人看病的时候， *** 就是特效药：肚子疼？来一片！不舒服？来一片！不开心？来一片！快死了？来一片！有事没事来一片！
《黑暗天堂：美国阿片成瘾史》一书的作者大卫·T·考特莱特说：“医生们对他们迅速取得的结果印象深刻，这几乎就像有人给了他们一根魔杖。”
而南北战争的爆发引发了美国 *** 的大流行，由于战争的残酷性，士兵们往往承受着非常大的精神压力，加上诸多伤员需要治疗，仅联军就向士兵们发放了近1000万粒 *** 丸，外加280万盎司 *** 粉和酊剂，
但是我们都知道， *** 这玩意儿是要成瘾的，大量士兵因此上瘾，这种现象后来被称为“士兵疾病”或者“军队疾病”。
在大烟馆吸食 *** 的美国人
另外，美国在西进运动中，筑铁路、开矿等重大工程都需要大量廉价劳动力，但当时美国国内无法提供，因此这些廉价劳动力主要从中国通过诱拐乃至明抢得来，据估计，1849～1882年，赴美华工累计达30万人。
为了能够有效控制这些华工，人贩子会采取诱赌、诱烟等手段，随之而来的，便是遍地的大烟馆。当时旧金山和纽约唐人街是这一时期最大的 *** 集散地。据统计，纽约的 *** 进口量从1840年的24000磅稳步增加到1872年的416924磅。
大烟馆的出现给本就 *** 成瘾的美国人提供了新的吸食 *** 的方式，尤其是“城市下层男性，通常是黑社会的新成员”。
1883年，一位吸食 *** 的白人说：“这是一个贫穷的小镇，现在连一个中国洗衣店都没有了，几乎每一个都有自己的布局——一根 *** 烟斗和配件。”
19世纪末美国的 *** 广告
而随着 *** 的出现和皮 *** 射器的发明和引进，滥用情况更加恶劣。
在当时的美国，医生们迅速拿起了 *** 和皮 *** 射器这两样神器。“我给他皮 *** 射了半粒 *** ，”一个19世纪70年代的美国外科医生舒伯特救治一位病人后，在他的病历本上写道：“这就像一个魅力，就像他从昏迷中醒来的一分钟，很容易休息。”
考特赖特在《黑暗天堂》一书中写道：“即使一名伤残士兵在战争中幸免于难，但他很有可能随后会遇到一名使用皮 *** 射的医生。”
更搞笑的是， *** 是从 *** 中提取的，最开始的目的却是用来治疗 *** 成瘾，而当时上流社会为了治疗 *** 瘾，非常热衷尝试这种新疗法，导致的结果就是普通老百姓吸 *** ，上流社会打 *** 。
问题？当时的美国社会并未意识到这会引发什么问题，哪怕美国人已经看到大洋彼岸的清朝已经被 *** 侵蚀得体无完肤摇摇欲坠， *** 及其制剂依然被当做正常药品在进行销售，适用于3岁小孩到80岁老太太，妇科医生经常使用 *** 来缓解许多女性患者的经期痉挛、“神经性疾病”、甚至是晨吐。
考特赖特在《黑暗天堂》中说：“在19世纪末，只要最常见的瘾君子是一个生病的老太太、 *** 或 *** 使用者，人们就不会真的对把他们关进监狱感兴趣。”他说：“这是一个严重的问题，是一个丑闻，但不是犯罪。”
1885年的一张推销含有 *** 成分的儿童止咳糖浆的海报
不过随着医学进步，更多更新更完善的医学理论面世、更多更好的止痛药被研发出来，还是有相当一部分有识之士发出了呼吁和警告，反对滥用 *** ，并发起了抗 *** 成瘾运动。
然后美国人民就戒掉了 *** 和 *** ，从此不再吸 *** 和 *** 了？确实是，因为美国人民愉快地用上了新发明上市的 *** 。 *** 不仅效果更强，而且被商家和医生宣传成一种不会上瘾的药物，可以作为酒精和 *** 的替代品，美国各地的慈善协会在当时甚至将免费 *** 样本邮寄给 *** 成瘾者。
更离谱的是，从婴幼儿、成年人到老人都是 *** 的消费者。它以粉末、混合剂或栓剂的形式被服用，妇女还使用含有 *** 的卫生棉条。高纯度的 *** 直接装在考究的药瓶里然后放上药店的货架，一瓶就有25克。
后来，人们开始发现 *** 在肝脏中会转化成 *** ，兜兜转转一大圈，结果还是上瘾了，真的颇具黑色幽默色彩。
一战时期美军配发给军人的 *** 注射液
到二十世纪初，整个美国已经有超过二十五万人为 *** 成瘾患者。而根据美国卫生署1924年的统计，从南北战争到1899年的这40年间，美国总共进口了7000多吨的生 *** 和将近800吨吸用 *** ，仅1900年就进口了628177磅 *** 剂；在佛蒙特州，1900年每个月要卖掉330万剂 *** ；在新英格兰一个仅有一万余人的小镇，一个药商一年就卖掉300磅 *** 。
到了一战末期，美国加入协约国对德宣战。在残酷的一战战场上，第一次参战且已经很长时间没有打过大仗的美军显然是不适应的。而 *** 、可卡因等 *** 作为军用物资被广泛配发给军人，用以缓解军人的紧张，提高勇气，为伤员短暂止痛，并取得了非常显著的效果，许多伤员都因此获得了救治并回到国内。
但是反噬同样也是明显的：在临床使用中，一针 *** 最多为20毫克，但是美军使用的 *** 一针就是32毫克，超剂量的 *** 使其极易成瘾，而为了提高勇气缓解面临死亡的恐惧，很多士兵不得不频繁使用可卡因和 *** ，然后继续成瘾。
当时的可卡因药剂
除了 *** 及其制剂，可卡因也是当时美国滥用的 *** 之一。
可卡因是古柯叶的提取物，而古柯叶和 *** 一样，使用同样历史悠久，在原产地，人们就拿他当做壮阳药物和与神灵沟通的神药来使用。等到西班牙人征服秘鲁后，才开始商品化。
早期的可卡因以古柯酒的形式出现在美国以及欧洲各国家，加了古柯叶的维·马里亚尼葡萄酒更是获得包括美国总统优里西斯·格兰特、教宗里欧八世、威尔斯王子（即后来的爱德华七世）、俄国沙皇等人的青睐。就连可口可乐的发明者约翰·彭伯顿也曾经依靠古柯酒戒掉了 *** ，然后古柯酒成瘾。
不过可卡因真正作为 *** 面世还是要稍晚些，弗里德里希·维勒先是在1855年从古柯叶中提取出麻药成分古柯碱，然后奥地利化学家纽曼又精制出更高纯度的物质，命名为可卡因，这才登上历史舞台。
可卡因一出现，就引起了轩然 *** ，可卡因就被制成酒、香烟、油膏、喷雾剂以及滋补品的配置成分甚至是直接在市场上出售，据统计，当时的美国市场上含可卡因药剂高达5万种以上，著名的马丁尼酒（Martini）据称每盎斯便含有11%的酒精以及6.5mg的古柯碱；即便是半成品古柯碱粉末，也可以很随意地在药局买到。
西格蒙德·弗洛伊德
1884年，奥地利著名心理学家西格蒙德·弗洛伊德嗑可卡因磕嗨了，写了一篇文章名为《古柯颂歌》。文中大力提倡以可卡因医治包括气喘、 *** 毒瘾等各项疾病，他将其称之为“富有魔力的物质”；
这些结果得到学术界的广泛认可，《波士顿医学杂志》报道 “适量使用古柯不仅有益健康而且大有裨益”；
《治疗学学报》报道“无论有没有 *** 瘾，人们都感到想要尝试一下古柯。情绪低落时用上点无害的药物是必不可少的。”；
美国神经学协会宣称“一个抑郁寡欢，沉默寡言的病人，背负最深沉的哀痛或是悲伤的人”在可卡因的作用下也会停止抽泣，高兴起来。
万能灵药可卡因
学术界专家大拿们、官员、企业家的鼓吹使得可卡因成为了一种造福人类的万能灵药，1884年下半年是属于可卡因的黄金时期，几乎在一年之间把可卡因引入了各种治疗领域，有事没事就来点可卡因，完全没有人认为这玩意儿会成为下一个 *** 。
瞧瞧，跟当初的 *** 、 *** 、 *** 宣传的时候完全就是一个套路。
古柯碱曾一度拥有“药物界的香槟”、“用药者的劳斯莱斯”等美誉。这些绰号显示了它在一般上流社会及演艺界受欢迎的程度。但事实上，所有社会阶级，不论是贫穷人的社区或出没於高级俱乐部的富人都使用这种“不会上瘾”的药。
就连如今广受欢迎的可口可乐，在1886年推出上市的时候，其成分中也含有可卡因，并迅速成为禁酒令下美国人最好的酒精替代品。
但是可卡因实际上也有很强的成瘾性和危害性，所以很快，美国人又上瘾了。
*** 丰收
除了 *** 和可卡因，还有 *** 。
在早年的美国乃至欧洲， *** 是当时非常重要的战略物资： *** 纤维可以用来制造船帆、绳索甚至布匹、服装，它的副产品可用来给木质船只做填絮。
美国 *** 种植历史最早可追溯到殖民地时期：1611年，英国殖民者在弗吉尼亚的詹姆斯敦附近培植了第一株 *** 。但是因为种 *** 对土地肥力消耗很大，而且经济价值不算很大，农民的兴趣有限，使得从英王到殖民地 *** 都采用半强制的办法勒令种植。
在美国独立战争时期，妇女们用 *** 纤维织布，为华盛顿的军队提供衣物； *** 纸上留下了《美国独立宣言》的初稿和第二稿草样；美国第一面国旗由 *** 缝制；包括乔治·华盛顿、托马斯·杰斐逊、詹姆斯·麦迪逊在内的美国总统都在农场内种植过 *** ，倡议发展以 *** 为基础的经济模式。
托马斯·杰斐逊还明确表示：“农业系统的实际情况是，最好的 *** 和最好的烟草种植在同一块土壤上。前者是商业和海运所必需的，换句话说，是国家的财富和保障。后者没有什么用，有时还有害，它的估价是反复的，它的价值是通过税收揭示的。”
此后一百多年里， *** 一直是美国的主要非粮食经济作物之一，大量美国南方种植园在种植 *** 以提供给棉花种植园做打包使用，甚至已经成为“肯塔基重要的产品”。
此时的 *** 不仅合法，在17世纪早期到19世纪早期，美国部分地区还曾颁布法律允许 *** 作为货币使用，而且美国 *** 还在积极鼓励种植。
19世纪的肯塔基 *** 场
并且 *** 的医疗用途也很常见，含有 *** 树脂的药物被广泛用作止痛和镇静药物，是治疗数百种疾病的主要药物，就连维多利亚女皇都拿来缓解痛经。美国内战结束后， *** 用于医学治疗也日渐流行起来。
1854年，美国配药局推荐使用 *** 酊治疗多种疾病，包括抑郁症、神经痛、出血、疼痛和肌肉痉挛。
六年后，俄亥俄州医学协会发布了一份关于 *** 的积极报告，认为 *** 对许多适应症都有帮助，包括癫痫、婴儿抽搐、痛经、狂躁、麻痹、百日咳、哮喘、神经风湿病、慢性支气管炎和破伤风等。
紧接着的，就是 *** 的滥用，又是一个同样的套路。
而随着美国经济不断地高速发展，对廉价劳动力的需求越来越大，1900年-1930年这30年间有超过100万墨西哥劳工进入美国，他们不仅带来了自己的生活方式，也带去了吸食 *** 消遣娱乐的习惯。
这下子美国人民就彻底刹不住车了，除了吸 *** 烟，还有各类麻叶、麻花等生产的糖果和食品也成为美国人民的新宠。
美国报纸上对于哈里森法案的争论
面对 *** 泛滥，美国 *** 并非毫无作为，而是开始着手立法：
1909年，美国通过法律限制了 *** 以及制剂的供应；
1912年在荷兰海牙召开的 *** 问题国际会议上，到会的英、美、法等国代表一致赞成管制 *** 、 *** 和 *** 的贩运；
1914年，美国总统威尔逊签署了《哈里森麻醉品法》，通过联邦 *** 的权威去制约 *** 及其衍生物及可卡因的医疗使用，并逐渐取缔违法的成瘾性处方药；
1919年：美国最高法院案例判定成瘾为禁止对象；禁酒局及其麻醉品处设立，并开始设立诊所为瘾君子进行治疗，可以看做是现代毒瘾治疗的先驱；
1924年，美国参众两院立法禁止进口、制造和销售 *** ；
1925年，美国开始禁止一般性的 *** 种植；
1929年，美国国会又通过立法，建立专门的农场来禁闭和治疗 *** 人员；
1930年，美国有16个州通过了反 *** 法案，大多数都位于墨西哥移民集中的美国西南部；
1933年，美国进一步收严控制 *** 种植；
1937年，美国通过了《 *** 税法》，对于在 *** 或从中进行商业交易的所有人征税。。。
20世纪初的美国
受到法律的约束， *** 、可卡因、 *** 等纷纷被束之高阁，许多瘾君子只能通过处方或者其他非法途径来获取，加上联邦 *** 的强制措施，这也导致很多瘾君子都因此“被迫”戒毒，情况似乎在向好的方向发展。
但是就这么结束了吗？美国人民就此戒毒了？那就太天真了！又一种新型 *** 粉墨登场，这就是：安非他明类药物。
还是老路子，安非他明一开始也是以药物的形式出现的，在二十世纪三十年代以前的相当长的一段时间里，安非他明一直是被用于癫痫、精神分裂症、酒精中毒、阿片依赖、偏头疼、辐射病等疾病的临床治疗。
到了1927年，安非他明被发现还拥有扩张鼻部呼吸血管和 *** 中枢神经的作用。1932年，在临床使用上被主要定位成感冒哮喘等疾病的治疗性吸入剂，到了1935年，安非他明又被发现在治疗条件性突发嗜睡症方面有显著的临床效果。
两年以后，也就是1937年，有内科医生发现在给多动症儿童患者服用适当剂量的安非他明时，患者的多动症状竟然会明显消失，注意力集中的水平显著提高，至此，安非他明被临床医学领域定位为儿童多动症的典型处方药物。
并且安非他明还有良好的抑制食欲、减肥的作用，而且效果非常不错。
可口可乐，曾经也含有 *** 成分
在当时，安非他明就是普通药物，连处方都不用，直接进药店就能买到，而且非常廉价，从三十年代一直到七十年代，0.75美元就能够购买到1000片安非他明片剂。
也因为安非他明比可卡因有更强大的药效和更长的持续时间，加上易得和廉价，以及最重要的合法，再加上美国遭遇大萧条，社会经济死气沉沉，人们承受着巨大的心理压力，需要一种特效药，安非他明开始被迅速传播和滥用，社会名流无不趋之若鹜。
并且从三十年代开始，安非他明迅速取代可卡因和 *** ，在瘾君子中流行起来。
到了二战， *** 依然广泛在军队中使用，并且安非他明成为了美军的标配：在美国士兵的日常口粮中，除了罐头，香烟、口香糖和其他食品外，还有10片安非他明片剂。在美国大后方的军需工厂，为了保证连轴转的工人的生产效率，也为他们提供了安非他明。
更夸张的事情是，美国海军甚至在圣地亚哥海军基地建设了自己的安非他明工厂，为部署在南太平洋的部队提供补给。1943年11月20日-23日，塔拉瓦战役中的士兵都服用了安非他明。
据史资记载，二战中，美军在二战中消耗了足足2.5亿粒安非他明以及其他类似药品。
喝可乐的美军
哪怕到了1950年，安非他明的衍生物右旋安非他明和甲安非他明，还是以合法的非医药的片剂形式存在，广泛地滥用于大学生、卡车司机和运动员中。
尽管美国 *** 再度立法，先后通过《博格斯法》、《麻醉品管制法》、《麻醉品成瘾者康复法》等多项管制法律，但依然无法阻止 *** 泛滥，因为：嬉皮士运动来了。
20世纪五六十年代是美国最动荡、最混乱、矛盾最尖锐的年代，年轻人们反叛当时主流的生活方式、反叛主流社会和文化、反对战争，而 *** 则很快成为他们反抗的标志和时尚。
*** 甚至成为一个嬉皮士是否合格的标志。据美国《新闻周报》报导，1969年，美国57所大学中有31.5%的学生沾染过 *** ，有人称这种现象为“ *** 文化”。
作为嬉皮士“桃花源”的嬉皮士公社更是成为 *** 泛滥的聚集地，几乎所有的公社都不禁止或阻止使用 *** 。据统计，在60年代初，18—25岁之间的年轻人中，仅有4%的人吸食过 *** ；12 年之后，吸食 *** 的比例上升到惊人的50%。尤其是其中的大学生群体，他们吸过 *** 的人更是高达60%以上。
后来随着嬉皮士运动的落幕和越南战争的结束， *** 问题变得更加严峻。
美国历年因为滥用药物死亡的人数
一方面，在越南战争期间，为了提振士气等原因，美军依然在大量使用安非他明。单1966年，美国海军就发放了相当于3300万颗10毫克安非他明胶囊的药物；
从1966年到1969年，美军共使用了2.25亿片安非他明类药物，美国海军每人每年平均服用21.1片 *** ，空军每人每年是17.5片，陆军“仅有”13.8片。在1973年美军撤出越南的时候，有70%的美军服用过安非他明。
除了安非他明，大量美军士兵在吸食 *** 、 *** 等 *** ，在 *** 的士兵中，51%曾吸食 *** 、28%曾吸食 *** 等硬性 *** ，超量的 *** 案件甚至让美军在越南的军事法庭瘫痪。
随着越战结束，大量的 *** 和 *** 习惯被带回了美国本土，加上美国国内又有 *** 的非主流文化， *** 泛滥问题变得一发不可收拾，越来越多的新型药物被发明然后滥用成为 *** ，制定再多法律也无法禁绝，最终形成我们所看到的局面。
珍爱生命，远离 ***
纵观美国历史，不难看出 *** 问题从殖民地建立的那一刻开始便已经存在，并且伴随着美国一路发展并不断泛滥，并呈现出一种愈演愈烈的态势，而无良药商的参与更使得这一问题变得越来越复杂，美国禁毒到底路在何方，恐怕没人知道。
不夸张地说，一部美国史基本上就是半部美国人的 *** 史，美国人 *** 称得上是“祖传”！
以史为鉴，珍爱生命，远离 *** ！
