本
文
摘
要
疾病知识:
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织为主的疾病,多数为自身免疫性疾病。
临床症状:发病隐蔽缓慢,病程长,大多有遗传倾向等。
药物治疗:
1.非甾体抗炎药(NSAID)
(1)代表药物:布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。
(2)作用机制:镇痛、解热、抗炎,对肌肉、关节和关节周围软组织的疼痛和肿胀有一定缓解作用。
(3)作用特点:对症药物。
(4)常见不良反应:胃肠道不良反应(胃溃疡、出血、穿孔)。
2.糖皮质激素
(1)作用机制:强大的抗炎作用。
(2)作用特点:系统性红斑狼疮、皮肌炎等首选药。
3.慢作用抗风湿药(SAARD)
(1)代表药物:甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、氯喹、金制剂、双醋瑞因、青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素等。
(2)作用机制:缓解和阻止关节炎和结缔组织病的进展。
①甲氨蝶呤:抑制二氢叶酸还原酶,具有抗炎作用。
②柳氮磺吡啶:磺胺类抗菌药,抑制前列腺素及其他炎症介质白三烯的合成,发挥抗炎抗风湿作用。
③来氟米特:使活化淋巴细胞的生长抑制。
④金制剂:减少风湿因子及其抗体形成,抑制前列腺素合成,阻断炎症的发展。抗炎作用,但是起效慢。
⑤双醋瑞因:骨关节炎IL-1抑制剂,诱导软骨生成,止痛、抗炎、退热。
(3)作用特点:起效缓慢。
4.生物制剂
代表药物:依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等。