本
文
摘
要
网上流传着这样一个比喻：
治疗早期蛀牙的费用 ≈ 吃一顿火锅的钱，
治疗中期蛀牙的费用 ≈ 买一部手机的钱，
治疗晚期蛀牙的费用 ≈ 买一辆小汽车的钱。
在选择种植牙时，多数人考量最多的是“贵不贵”，很少有人去求证这家口腔诊所的硬件是否过关、医生资质如何。
2018年上半年，仅北京市就取缔了250多家“黑诊所”，其中“黑牙科”为数不少。
近期，《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）记者走访了北京、呼和浩特、丹东、哈尔滨等多省市22家诊所后发现，种牙市场的管理任重道远。
受访专家
北京口腔医院口腔预防科主任、北京市卫生局牙病防治办公室主任 韩永成
中日友好医院口腔医学中心副主任医师 张晔
本报记者丨高嘉悦
本文编辑丨徐文婷
多大的诊所都敢种牙
在北京市西城区的一家私人口腔诊所里，记者看到，由于空间局促，诊室设置、物品摆放等十分拥挤，仅以一扇玻璃门将诊所分为候诊区和手术区。手术区内除了一张口腔治疗椅外，记者未看到其他专业设备。诊所内悬挂着《医疗机构执业许可证》，但未写明诊疗科目。
记者询问是否可以做种植牙，工作人员表示可以做，价格从8000到2.5万元不等。记者随后问，诊所内没有手术设备，如何种植牙，手术又是由谁来做？工作人员避重就轻地说：“设备你不用担心，我们会请著名医院里的牙科医师来做手术。如果去公立医院找他做手术，价格会高很多，在我们这儿更便宜。”
今年10月初，记者在黑龙江省某小镇的闹市上看到，一家口腔诊所只在门口标着“修牙”二字，诊所中央仅有一台简易的口腔治疗椅。在整个调查过程中，诊所大门始终敞开着，门外车来人往，尘土四起，卫生状况堪忧。据一名身着白大褂的工作人员介绍，该诊所可以做种植牙手术，价格5000到8000元不等，想做的话还可以再商量。记者询问说：“我在省医院打听过，手术前需要做很多检查，诊所里没有设备更没有手术室，怎么种牙？”工作人员解释说，没有特殊疾病就不用做术前检查，种植牙属于小手术，不需要手术室。
《生命时报》记者先后调查了22家口腔诊所，除了3家明确表示不能做种植牙手术外，其余19家，无论规模大小，都号称可以种牙，这些口腔诊所存在以下几大问题。
“优惠”不简单
种植牙市场价格混乱，有的种一颗高达数万元，有的报价才几千元。以低价吸引患者是不少小诊所的营销套路。以进口的瑞士ITI种植体为例，公立医院需要1.5万~2万元，连锁口腔机构一般为2.5万~3万元，而某小型口腔诊所称仅需4888元。不过，仔细询问会发现，4888元仅是单个植体的价格，另外还需牙冠3888元、基台1888元、拍片188元……总价并没有便宜多少。
中日友好医院口腔医学中心副主任医师张晔告诉《生命时报》记者，一颗种植牙的成本包括材料成本、医务人员的培训与人工成本、医疗器械的使用成本。不同患者的治疗难度、诊疗方案不同，种植牙费用差异很大，理论上没有“定价”一说。
公立医院有统一的收费标准，医生会根据患者的牙槽骨和牙龈情况，制订治疗方案，并明确告诉患者各品牌种植牙的价格，治疗预算非常明确。而民营口腔机构多是自主定价，收费标准不统一，因此会出现“一牙多价”的现象。
《医疗机构管理条例》明确规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目和收费标准悬挂于明显处，但显然，很多口腔诊所并未执行该规定。
至于种植牙为何如此贵？一家医疗器械公司负责人表示，国产口腔耗材产业起步晚，目前主流的种植材料多来自瑞士、德国、瑞典、美国或韩国，先后要经过厂家、全国总代理、地级市代理、招投标代理公司、医院等多个环节加价，几千元的产品就变成了上万元。
硬件不过关
种植牙是口腔手术中较复杂的，需要很多先进设备，例如口腔CT机是种植牙手术成败的关键，但许多口腔诊所并没有该机器。
张晔介绍，种植牙应在独立的种植手术间进行，并要有术前检查和严格的消毒管理，否则很可能导致乙肝等疾病的交叉感染。
资质不达标
种植牙对医生资质要求很高。做种植牙手术的医生必须有本科及以上学历，上满120个学时的口腔种植课程，取得40分以上的国家口腔种植相关继续教育学分，或在口腔种植专业机构培训3个月以上并取得结业证书。
北京口腔医院口腔预防科主任、北京市卫生局牙病防治办公室主任韩永成表示，决定种植手术成功与否的因素是多方面的，除了种植体的选择、患者口腔条件外，种植牙的使用及医生的技术水平都有影响。
一名经验丰富的医生不仅可以制订最佳治疗方案，还可以最大程度地控制术中创伤、减少手术风险、减轻术后反应等。然而，很多患者只看价格，忽略了医生的能力，造成一些口腔机构只“卖”种植牙，不顾医生资质。
种植牙，一步都不能少
缺牙问题自古就困扰着人们，公元前600年前后，玛雅人就曾用贝壳替代牙齿。此后，不少医生试图种植牙齿，直到1952年，瑞典科学家帕英格瓦·布兰马克发现，钛金属可以与人类的骨组织紧密结合，从而发明了种植体，为缺牙患者带来福音。1965年，他首次为一名牙齿已脱尽的患者种下第一颗牙，42年后该患者去世时，种植牙仍完好无损。
种植牙“牙根”稳固，“牙冠”美观，能和真牙一样咀嚼食物，被誉为“人类的第三副牙齿”。
如今，越来越多的缺牙患者认识到了种植牙的好处，但由于公立医院资源有限，常常一号难求，无法完全满足治疗需求，因此不少患者涌向民营机构。
这些机构中夹杂着不少“黑诊所”和“黑牙医”，无视种植标准及流程，带来了一定的安全隐患。
事实上，种植牙不是小手术，患者通常需要就诊四五次才能完成。
术前检查。为确定种植手术方案，患者需要经过常规口腔检查、X射线检查、取模分析等，还要查看有无血液疾病、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等禁忌证。
种植手术。包括在牙槽骨上球钻定位、打孔，植入种植体，等待其与牙槽骨结合，术后还要缝合创口。整个种植过程2~6个月，需要多次就诊。
装上牙冠。种植体与牙槽骨紧密结合后，还要安装合适的牙冠。如果种植后，没有感染、松动或痛感，说明种植成功。
需要注意的是，口腔种植虽然牙根稳固，但绝不是一劳永逸。种植牙完成后需要定期复查、拍片，检查其稳定性、咬合情况等。
遇到低价先别心动
种植牙是一件非常严肃的事情，处置不当可能出现并发症，最终导致种植失败，“牙财两空”。
建议有种植需求的患者应树立正确的消费观，遇见低价时先别心动，而是要考察以下几点：
一看该医疗机构是否取得《医疗机构执业许可证》；
二看该机构是否经卫生计生行政部门审核批准开展口腔种植专业；
三看操作者是否取得执业类别为“口腔医学专业”的《执业医师证》。
此外，患者还应事先了解口腔种植的风险和收费情况，术后要保存好病例及收据，以便发生纠纷时 *** 。
两位专家还建议，卫生行政管理部门应对牙科市场加强监管，加大对违法行为的打击力度，逐步规范种植牙市场，让药品和医疗器械的研发、销售、流通环节都能公开、透明，多措并举才能矫正口腔医疗市场的乱象。同时， *** 也要大力发展优质医疗资源，将更多的牙科诊治纳入医保，让老百姓不仅能看得起病，也能种得起牙。
假牙再好也不如真牙好，保护好自己的牙齿最重要。年轻时为口腔健康投资，老了后拥有一副健康的牙齿，这才是“性价比”最高的回报。
本期编辑：郑荣华
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