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河北省保险行业协会官方网站,河北省保险行业协会

日前,河北省保险行业协会(以下简称“河北省保协”)发布“2022年度保险业十大典型理赔案例”。这些典型理赔案例包括财产保险和人身保险领域,涵盖了责任保险、民生保险、 *** 定制型商业医疗保险等多个险种,单件赔付金额从数千元到数千万元不等,综合展现了河北保险业在助力脱贫攻坚、服务保障民生等方面有温度、有责任的社会形象。

近年来,河北省保险业在防灾减灾、服务民生、支持实体经济等方面发挥了积极作用。2023年“3.15消费者权益保护教育宣传周”活动期间,河北省保协从社会影响力、理赔典型性和实效性等方面,征集了近百件理赔案例, *** 行业力量评选出“2022年度河北省保险业十大典型理赔案例”。

财产险典型理赔案例中,既有涉及拖欠工人工资的案例,通过农民工工资支付履约保证保险,让每一位劳动者“劳而无忧”;也有助力乡村振兴的特色农业保险案例,通过特色食用菌价格指数保险,使食用菌产业经营无忧。人身险典型理赔案例中,既有为解决失能人员长期照护的长期护理险,2022年为4.4万名失能人员给付护理补贴3.45亿元,人均减负7816元/年;也有 *** 指导的城市定制型商业医疗保险,赔付金额逾3700万元,通过“低保费高保障”,切实减轻了人民群众面对重特大疾病时的医疗费用负担。

十大典型案例的发布,有助于提高金融消费者的保险保障意识和风险意识。同时,进一步推动保险行业提升服务水平,充分发挥好保险社会“稳定器”和经济“减震器”的独特作用,推动保险行业持续回归保障本源。

附:部分典型理赔案例

河北省平泉市地方财政食用菌价格指数保险赔案

承保险种:种植险,是指以农作物及林木为保险标的,对在生产或初加工过程中发生约定的灾害事故造成的经济损失承担赔偿责任的保险。

案情回放:为有效化解食用菌产业经营风险,促进食用菌特色产业持续健康发展,太平洋产险平泉支公司与平泉市相关部门共同探讨研究,在平泉市开办了特色食用菌价格指数保险。该公司在2022年对市域内3家重点食用菌产业经营企业进行承保,共计承保面积2700亩。截至2022年底,特色食用菌价格指数保险理赔金额2375万余元。

某房地产公司拖欠工人工资案

承保险种:农民工工资支付履约保证保险,是指由保险公司向工程项目所在地建设行政主管部门提供的保证工程项目所在地的施工承包人按规定支付建筑务工人员工资的保险。

案情回放:2022年1月5日,河北省石家庄市元氏县人力资源和社会保障局向人保财险河北省分公司报案称,某房地产公司承建的某项目拖欠工人工资2000余万元,施工单位无力支付所欠工人工资,要求保险公司按保险合同约定赔付保证金。接报案后,保险公司立即与人社局沟通核查相关情况,并赶赴项目处与财务人员及项目工人核实欠薪情况,确定该房地产公司承建项目因资金链断裂无法支付项目工人工资,欠薪情况属实。保险公司于2022年1月按照保单约定将赔款659.06万元支付到元氏县劳动和社会保障监察大队指定账户,作为工资逐一支付给392名工人。

长护保险为失能家庭“护航”

承保险种:长期护理保险,是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理,需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。

案情回放:家住河北省唐山的某村民史某于2018年患脑梗死,导致失能,其子女在外务工,无法长期在身边对其进行照料。2019年12月,经当地医保部门评估,史某属于长护险保障的重度失能人员范围。太平洋寿险河北分公司给予护理补贴。2020年至今,史某已累计领取长期护理补贴6.85万元。

“燕赵健康保”惠及重疾居民

承保险种:燕赵健康保,是 *** 指导的城市定制型商业医疗保险,专为河北省及所辖各地市基本医保参保人定制,紧密衔接基本医疗保险,旨在提升参保群众医疗保障水平,是河北省多层次医疗保障体系的重要组成部分。

案情回放:孙先生于2022年2月为自己购买了“燕赵健康保”。2022年3月,孙先生因重度障碍性贫血住院治疗,累计花费近70万元,其中医保报销34万元,个人负担近36万元。中国人寿河北省分公司等“燕赵健康保”的共保体接到报案后,迅速开展调查核实,及时向孙先生的家人支付保险金21万余元,为孙先生的后续治疗提供了有力的保障。

燃气保险为家庭撑起“保护伞”

承保险种:家庭燃气综合险,是指承担由于燃气事故造成的相关损失、费用和责任的保险。

案情回放:2022年1月份,李女士为石家庄市某小区自有房产投保了家庭燃气综合险,附加第三者责任保险。2022年4月,李女士投保的住房发生火灾事故,熊熊烈火将家用电器、衣物家具、装潢烧毁,短时间内蔓延到室外楼梯间,导致了相邻住户和楼房配套电梯受损。中华财险河北分公司接到李女士报案后,积极协助办理理赔事宜,对现场受损物品进行清点,对受灾的其他住户、小区配套设施进行了记录,共计支付赔款22.15万元;并补偿其租房费用3000元,解决了装修期间的住宿难题。

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