本
文
摘
要
号称“放疗界爱马仕”的质子重离子治疗正逐渐走近公众视野。
2018年，马来西亚羽毛球名将李宗伟被查出患有鼻咽癌。在接受当地媒体采访时，他透露自己赴台湾接受了33次质子治疗，每天治疗约35分钟，共花费936万人民币，最终治愈。他表示希望能够复出参加2020年奥运会。
不过令人费解的是现在上海质子重离子的治疗费用大概在27.28万左右，诸多业内人士对21新健康记者表示，对于李宗伟到底花费了多少钱进行质子治疗仍存疑。
也正是因此，以往听起来离我们生活很遥远的质子重离子治疗正逐渐引起大众关注。
实际上，质子治疗作为“高端放疗”的代表，在医疗领域早已火了一把。上海市质子重离子医院是中国第一家正式开业的质子重离子中心。据不完全统计，截至目前，广州、天津、江苏、福建、山东等地都在筹建质子治疗中心，北京的中日友好医院、301医院（涿州）与上海瑞金医院的项目也正在建设当中。
一方面，质子放疗设备制造商与投资商们热情高涨；另一方面，公众对其高昂的治疗费用难以理解，也缺乏完整客观的认知。质子重离子治疗与其说是“抗癌神器”，不如定义为“抗癌利器”更为妥帖。
01“抗癌利器”质子重离子治疗是什么？
传统癌症治疗中最常用的放射疗法，是通过放射线治疗肿瘤的局部治疗法。在传统放射治疗中最为常见的是光子治疗，比如一般癌症患者都很熟悉的的伽马刀、光子刀、射波刀、速锋刀、TOMO刀等，都是高能X射线。
而质子和重离子两种放疗手段都是新兴的粒子放疗技术。其通过加速器将氢原子核或碳离子加速到光速的70%，集中照射肿瘤细胞，从而治疗癌症。粒子线具有物理学优势，可以在到达肿瘤部位才释放出最大能量，同时在经过肿瘤后几乎没有能量射出，这就是“布拉格峰”。
因此，如果说传统的光子放疗是“杀敌一千自损八百”，质子射线则可以将放射能量精确分布在肿瘤上，同时对周围正常组织、器官大大减少照射，毒性和不良反应明显减少。因为粒子线疗法所伴随的疼痛较小，与其他放射线疗法相比副作用不大，患者在治疗同时可继续正常生活。
日本大阪重离子线中心副中心长、群马大学客员教授、大阪大学招聘教授金井达明对21新健康记者表示，起初质子重离子治疗是为了治疗一些X射线难以起作用的病症，目前则主要用于实现放疗的短期化目标。以日本大阪重离子中心为例，自去年10月开始运行日立的“重粒子线治疗系统”治疗病患以来，前列腺癌患者占到70%，肺癌、肝癌、鼻咽癌等占到30%。其中头颈部鼻咽癌、前列腺癌、骨与软组织肿瘤三种癌症的重离子治疗，在日本已接入医保范围。
大阪重粒子线中心位于交通便利的大阪市中心地带。基于安全安心的基本原则，该中心采用通用建筑设计，旨在为患者提供对身体负担较小的癌症治疗。在该中心投入使用的是日立生产的“重粒子线治疗系统”。
02 质子重离子治疗适合什么人群？
美国麻省总医院曾做过一个回顾研究，对1973年至2001年接受质子线放疗和普通光子放疗的患者进行对比，发现接受质子线治疗的患者，继发肿瘤的发病率为5.2%；而接受普通放疗的发病率为7.5%。虽然质子治疗不能完全避免继发癌症，但与光子放疗相比有统计学上的差异。
据介绍，质子治疗适合那些因年纪大、身体弱，或由于合并疾病，或肿瘤位置靠近重要脏器（比如头颈部癌症、腹膜后癌症）等手术困难的患者。
但并非所有肿瘤患者都适用于质子治疗。以目前上海质子重离子医院暂不适合收治的疾病为例：
晚期肿瘤患者（多发转移、肿瘤终末期患者等）；
血液系统肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤等）；
同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者；
已进行放射性粒子植入治疗的患者；
目前空腔脏器肿瘤（食管癌、胃癌、结/直肠癌等）暂不进行质子重离子治疗；
无法较长时间保持俯卧或仰卧等 *** 的患者；
病理未确诊的患者；
14岁以下儿童肿瘤患者（儿童癌症很多适合质子治疗，但目前上海暂不接收，主要因为儿童患者的质子放疗计划以及麻醉更加复杂，国内暂无经验，因此儿童患者的质子治疗目前只能求助于海外）。
在跨境医疗方面，据金井达明教授向21新健康记者介绍，目前是咨询的人特别多，但实际上适合治疗的患者并不多，究其原因，皆因前来咨询者大多已在癌症中晚期，与质子重离子治疗的根治性前提有所不符，治疗意义不大，因此还是会建议患者进行传统化疗。
在大阪重粒子线中心，去年就诊的海外患者一共4位，其中中国大陆一位，中国台湾两位；韩国一位。而治疗费用上，海外患者平均花费在540万日元左右（含消费税价格，约合人民币36万元左右），包括仪器照射收费和医生治疗费用，不含癌症确诊费用。对比国内治疗价格大致持平。
03 质子治疗医院火热
质子重粒子医院的建立对医院要求极高。日立作为重粒子线治疗系统的提供商，会参与客户医院的设计建设。据日立方面负责人向21新健康记者透露，以大阪重粒子线中心为例，重粒子医院的墙体最厚处需达到4米，宛如金库。重离子治疗室乍看之下与传统放疗治疗室类似，但其背后设置了网球场大小的粒子加速器，其工作原理脱胎于大型粒子加速器科学装置。质子重粒子医院在发展初期，对加速器的场地大小要求达到一个足球场，而如今逐渐降低到网球场大小。
日立方面负责人表示，就大阪重粒子线中心来说，医院建成之后还需要一年左右的设备调试期，设备提供商会派人24小时留守医院，确保设备正常运行。大阪重粒子线中心配有两间可从水平及垂直方向进行照射的治疗室，以及一间可从水平和45度角方向进行照射的治疗室，搭载点扫描照射技术，可根据肿瘤形状进行重粒子束照射。此外据了解，医院今后还计划追加动体追踪技术，以应对随呼吸发生位移的器官。
重粒子和质子治疗系统的造价也不菲，以香港养和医院购买的日立设备为例，花费了数亿港币。而据介绍，根据不同医院的需求，设备供应商也会具体制定不同的方案和报价，但设备上亿是肯定的。
尽管造价高昂，但世界各地筹建质子、重粒子医院早已成为“风潮”。
附：质子重离子医院盘点
中国大陆：
1.山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心（WPTC）
2004年12月20日，博拉格质子治疗系统投入临床使用，2005年6月12日，民营淄博万杰医院博拉格质子中心落成仪式隆重举行，是国内最早建成的质子治疗中心。曾因技术等原因停机。
2. *** 中国科学院近代物理研究所（IMP-CAS）
中国科学院近代物理研究所及其控股公司 *** 科近泰基新技术有限责任公司自主研发、制造的具有自主知识产权的医用重离子加速器，已通过了科学技术部、环境保护部、商务部、国家质量监督检验检疫总局组织的国家重点新产品认定，获颁国家重点新产品证书。
2009年7月19日成立“ *** 重离子治癌中心”，使用自主研发的重离子治疗装置。
3.北京质子医疗中心
位于中日友好医院，由民营长安信息产业(集团)股份有限公司与香港健昌集团有限公司出资，中日友好医院出地，共同兴建。2004年10月起因故停工。直至2008年初，中国泰和诚医疗集团有限公司和长安信息合作，才正式开始重建。目前正在建设中，预计建成后年收治肿瘤病人2000人。
4.上海市质子重离子医院
上海市质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子治疗中心），医院由复旦大学附属肿瘤医院作为法人负责日常运行和管理。医院位于南汇区周浦镇上海国际医学园西北部的国际医院功能区，已经正式开诊。
5.301医院河北涿州质子治疗中心
2015年1月28日，质子治疗设备供应商IBA和河北涿州建康乔投资有限公司签署质子治疗中心建设合同。该中心将成为中国北部第一座质子治疗中心，位于距离北京30分钟车程的河北涿州。
6.广州质子治疗中心
2014年IBA和广东恒健投资控股有限公司签署广州质子治疗中心建设合同，目前处于建设中。
7.天津空港经济区中美质子治疗和研究中心
Provision Healthcare已经与天津太山肿瘤医院签订合作协议，将成立一家位于自贸区内的质子中心。
耗资1亿美元的质子中心将由Provision和太山肿瘤医院共同拥有和经营，并命名为天津空港经济区中美质子治疗和研究中心。Provision的研发和制造业务部ProNova将为质子中心的3间治疗室提供SC360质子治疗系统。
新质子中心还具有科研功能，主要针对中国北部未来质子治疗的发展进行临床科研。随着质子治疗的推广，双方还合作成立一家培训中心，专门培训医疗专业人士。
天津太山肿瘤医院位于天津自贸区空港经济区（Tianjin Airport Economic Area-TAEA），是中国第一家个体化肿瘤诊疗中心。致力于开展生物免疫治疗、骨髓移植和精确放疗这些精确综合癌症治疗。
8.上海瑞金医院肿瘤（质子）中心
2014年12月30日，瑞金医院肿瘤（质子）中心建筑项目宣布正式开工，未来将在该中心投用的首套国产质子治疗装置研发也已启动，将实现质子治疗装置的国产化、降低治疗成本、进一步满足患者需求。
9.江苏淮安质子治疗中心
质子治疗系统制造商Advanced Oncotherapy与英国信诺医疗公司（Sinophi Healthcare Limited）签订采购合同，即将在中国江苏省淮安市安装LIGHT质子治疗系统。
质子中心最多将有3间治疗室，建成后将成为淮安一家耗资2亿美元的肿瘤医院的一部分。
10.江苏质子重离子医院
2014年6月，凤凰股份就投资质子重离子医院和有关单位签署了合作框架协议。由凤凰出资、南京市出地、江苏省肿瘤医院出医疗资源，已在南京江北新区划地百亩，启动筹备工作。
参与方之一的凤凰集团、凤凰股份已进军健康养老产业，2014年3月与江苏省人民医院、江苏仁医医院投资管理股份有限公司等医疗机构签订合作协议，合作内容包括健康管理、医疗救护、康复保健、健康养生、养老护理、技术研发、健康教育培训、专业图书出版等。
11.福建莆田质子治疗中心
民营企业艾普强（福建）医疗设备有限公司于2011年开始筹备建设中国莆田质子治疗中心，斥资47亿元，2015年开工建设，预计2019年建成投入使用。项目将建设成为集医疗、科研、预防、康复、教学、培训等功能为一体，立足中国，辐射东南亚，面向国际的三甲肿瘤专科医院，在技术、设备、管理、服务、环境等达到亚洲顶尖水平。
中国台湾：
1.长庚医院质子暨放射治疗中心
台湾长庚医院为台湾最大的癌症治疗体系。在台北林口长庚尖端医学园区内建造质子暨放射治疗中心，地下地下各三层，总面积达10,000坪以上。是亚洲最大最先进的放射治疗中心。
台北总院区质子治疗中心设置地上地下各二层，总面积达5,300平以上，预计每年可治疗1800人。目前处于建设中。
2.台大医院质子治疗中心
鸿海集团董事长郭台铭2008年12月以永龄基金会创办人名义，与台大正式签约，捐赠一百亿台币兴建台湾大学医学院附设癌医中心医院。2010年11月15日在台大癌医中心举办动土典礼，其占地3.1公顷，主建筑物地上14层、地下4楼，总楼板面积4万平。目前处于建设中。
3.高雄长庚医院质子中心
高雄长庚医院于2014年12月2日举行“质子暨放射治疗中心”动土典礼，高雄长庚医院质子中心耗资台币45.5亿元（约为1.46亿美元）。
中国香港：
香港养和医院质子治疗中心
香港养和医院成立于1922年，由李树芬医学基金会拥有，是一间设有400多张病床的全科私立医院。2010年11月12日养和医院耗资港币7亿元引进日立质子治疗系统，将率先应用于治疗儿童癌症、肝癌及肺癌。
外国：
美国斯克里普斯质子治疗中心（Scripps Proton Therapy Center）
成立于2014年2月19日，位于美国南加州圣地亚哥区。
除此之外，法国、澳大利亚、德国、日本、波兰、俄罗斯、英国等也纷纷投入到质子医院的建设当中。
