本
文
摘
要
重大瘟疫的流行和防治，不仅仅是一个疾病和医学的问题，而且也是一个重要的社会政治问题，需要国家建立一个长期的、有效的疫病救治体系,将各级 *** 、医学家和社会力量等联合起来，疫病的防治才有可能取得成效。
宋代有关瘟疫防治的政策、措施以及新出现的防疫理论、防疫著作和防疫药物，在实践中被证明是有一定成效的。
这是宋代留给后人的宝贵财富,值得我们加以总结和借鉴。
宋代社会防治瘟疫的历史借鉴
深入地探讨宋代疫病在时间和地域分布上的变化与特点，以及疫病流行对宋代社会带来的影响，积极而又科学地开展宋代 *** 、医学家、宗教人士、社会民众等对疫病的认识及其所采取的应对措施之研究,对于解决中国古代传染病防治的重大医学问题和技术难关,揭示宋代医学的发展与社会变迁的关系及规律问题，具有相当重要的学术意义。
一、宋代建立的以 *** 为主导、社会力量为辅助的疫病防治体系具有强大的生命力
宋代是中国历史上疫病频发的时期，也是国家 *** 和社会力量积极参与救疗并取得显著成效的时期。宋代形成了以 *** 力量为主导、社会力量为辅助的疫病防治体系,从而将 *** 、医家、宗教人士、地方乡绅和普通民众等紧密地联系起来。
宋代确立了“既病防染”和“未病先防”的原则,其采取的医学措施、经济措施和政治措施,不仅有效地控制住了疫病的传播,而且也宣扬了儒家“仁政”，加强了国家统治。从疾病的内容来看,有普通疾病和传染性疾病,其中传染病包括疾疫、伤寒、痢疾、疟疾、痘疮、癞疾、腮病、天行温疫和牲畜疫病等,是 *** 防治的重点。从救治的对象来看,国家医学优先关注的是统治阶级，如帝、军队和各级官吏等;其次是被统治阶级,如农民、坊郭户和商人等。从救消的地区来看, *** 首先关注的是京城和军营驻地,其次是经济发达地区，再次是其他地区。从救治的效果来看,北宋 *** 取得的成效较南宋显著。
二、宋代不同社会阶级尤其是国家在疫病救治中发挥了显著的作用
宋代不同社会阶级在疫病防治中发挥了重要的作用，尤其是各级 *** ，在疫病防治体系中发挥了核心力量的作用。其在医学方面采取的措施,如让翰林医官院、太医局、御药院、尚药局等研制各类防治疫病的药物，令翰林医官院定期向各级官吏、军营、河堤、学校等地发放夏药、腊药、瘴药和疫药,将官修医学方书和运气学说纳人疫病救治,重视掩埋尸体以阻断传染源，建立临时医院以隔离病人等，丰富了中国古代传染病防治的内容。
国家的重视促进了防疫理论和防疫实践的发展,地方官吏、医学家、僧人和道士等极为关注瘟疫的流行和防治。其奏议、文集、诗词和笔记中，不仅保存了大量有关疾病的资料和医案病案,而且出现了新的解释疾病的理论和大量治疗急性传染病的病案,这些都较大地发展了中医病因病机学、中医临床诊断学和中医临床方剂学的内容。
宋代地方官吏首先认识到官府救灾聚居于一处的做法有很大的弊病，主张分散治疗，以防大规模的传染。后宋 *** 采纳了贾昌朝、富弼、苏轼、吴居厚等地方官吏的建议,建立安济坊,实行隔离治疗措施。如熙宁八年(1075年）二月己卯,宋神宗诏:“闻河东路赈济饥民,多聚一处,太原府舍以空营,约及人,方春虑生疫疠,其令察访。转运司谕:州县据人所授粮计日并给，遣归本贯。即自它州县流至,而未能自归者,分散处之。”崇宁元年(1102年)八月二十日,宋徽宗下诏诸路州县建立“安济坊”,标志着瘟疫防治方面有关隔离治疗措施的发展。
三、中医药在防治疫病方面发挥了重要的作用
宋代防疫的经验和实践告诉我们，中医药在防治疫病方面能起到重要作用。宋代官仅强调疫病类要性而且也强调“辨证论治”的疗特色,说明中医提倡的“病”、“症”在防疫方面仍具有强大的生命力。同时， *** 医官和民间医学家对各种疫病的病因、病机、病症和治法治则的探索,促进了本草学、方书学、伤寒学、运气学、温病学、脉学等医学理论、教育和实践的发展。这些知识在防治疫病方面,发挥了重要的作用。
在疫病防治理论方面,宋代社会普遍认识到疫病、伤寒病、瘴疫是病因病症不同的传染病,并首次将“气学说”用于指导疫病防治，从而形成了一种新的解释疾病成因的理论“五运六气说”，反映了在医学理论方面巨大的创新。同时,传统的伤寒学、温病学理论也获得重要的发展,出现了大量注解张仲景《伤寒论》的著作，如高若讷《伤寒类要》、孙兆《伤寒方》、通真子《伤寒括要》、钱乙《伤寒指微论》、庞安时《伤寒总病论》、王实《伤寒证治》、杨介《四时伤寒总病论》、许叔微《伤寒百证歌》、《翼伤寒论》、《伤寒发微论》、郭雍《仲景伤寒补亡论》、成无己《伤寒明理论》等，辨析了伤寒病中中风、伤寒、湿温、热病、温病的病因、症状和主治，指出伤寒病中之温病和瘟疫在病因、病症方面有很大的不同。温病是由温邪引起的一类外感热病，包括多种感染性疾病和急性传染性疾病。温病范围较广,但不一定都有传染性,其发生受气候变化的影响。瘟疫是温病中具有强烈传染性、病情危重凶险且呈现大流行特征、病死率高的一种疾病,由“戾气”、“疫疠”、“疫毒”、“瘟毒”、“毒气”、“瘴气”、“六气”等引起，四季均可发生。
在疫病治疗实践方面,除官修医书外,还出现了大量临床指导医书，如苏轼、沈括《苏沈良方》、陈尧叟《陈氏集验方》、陈孔硕《伤寒泄痢要方》、屠鹏《四时治要方》、罗适《伤寒救俗方》、李璆《岭南卫生方》、陈文中《陈氏小儿痘疹方论》等,“专为时疾、疟痢、吐泻、伤寒之类”,或专治瘴疟,或专治斑疮痘疹等。
四、疫病流行推动了医学科学的发展和医疗技术的革新
宋代 *** 对瘟疫的认识、态度和防治措施,对于营造整个社会重视医学起了政策性的导向作用。在宋太祖、宋太宗、宋真宗、宋仁宗、宋神宗、宋哲宗、宋德宗和宋高宗统治时期,有相当兴医的风气,无论是官方医学还是民间医学,均取得突出的成就。在校正前代医学文献编撰新医学方书、铸造腧穴针灸铜人、发展太医局教育、改巫医面, *** 不仅制定了切实可行的政策，而且也取得显著的成效,表现出一定的创新性。
宋代 *** 主导的医学分类分科--大方脉科、风科、针灸科、小方脉科、眼科、耳科、产科、口齿科、咽喉科、疮肿科、折伤科、金镞科和书禁科等,均是实践性较强的、与疾病治疗有关的临床医学领域。无论是北宋还是南宋,有关各类疾病的防治始终是 *** 政策关注的核心,因而推动了中医疾病分类学、中医病因病机学、中医临床诊断学、中医药物学和中医方剂学等学科的发展。
北宋徽宗年间， *** 推行“天运政治”,以一种较为积极的姿态防治各种疾病,因而推动了中医“运气学说”的发展。宋徽宗等撰《政和圣济经》是我国现存较早的中医理论专著，详细地阐述了阴阳五行、天人相应、孕育胎教、察色诊脉、脏腑经络、病机治法、五运六气、食疗养生、药性方义等中医学理论问题。政和七年(1117年)十月一日,宋徽宗发布以来年岁运历数颁告天下诏:“昔我先后，先天而天弗违,后天而奉天时，其岁月日时无易,民用平康。今朕临观八极，考建五常,以天地、日月、星辰、气运之数敷锡庶民,以待来岁之宜。惟尔万邦，率兹常典,奉若天道,钦阙时宪,保于有极,外薄四海,罔或不抵。”
正式颁行《政和七年十月月令》和《政和八年戊戌岁运》，从理论上预防每月、每年可能发生的疾病和瘟疫。“月令”、“岁运”的颁布，一直持续到宣和四年(1122年),不过其内容多效法《周礼》，礼法意义大于实际意义。运气学说虽被 *** 应用到医学教育和医学考试之中,但宋 *** 并未在医学教育中设立独立的“运气科”。“运气”学说进一步激励了医学家对医学基础理论的重视和探讨，出现了大量注解《内经》理论的著作，宋徽宗等撰《政和圣济总录》就成功地应用了这一理论。南宋时期, *** “缺乏对医学理论有突破意义的发展”,此方面的著作较少。
总之,经过宋代300余年的治理,社会上出现了“有病视药”“依方治病”的新风尚。历史时期成功防治疫病的措施、经验和教训，能为当代社会提供借鉴。在当前的情形下,无从是从传染病流行病学的研究来说，都是非常必要而且深具意义的。
以上文字摘自《宋代瘟疫的流行与防治》
1.《宋代瘟疫的流行与防治》韩毅 著认识古代传染病防治体系中官府、医学家和社会民众之间的互动关系宋代社会的反应机制防治措施的发展脉络、历史经验和教训等以宋代发生的293次疫病为研究对象首次系统研究宋代传染病的流行和防治2.《救命：明清中国的医生与病人》涂丰恩 著医生和病人共同谱写的故事展现三百年前复杂而多样的医疗情境尝试捕捉当时医生与病人的活动与互动为当下医患关系的改善提供历史镜鉴中医的世界里，天、地、人是一个不可分割的有机整体，人体也是一个紧密相连的“命运共同体”，例如头部出现了某种病症，脚底就有“心电感应”。而在西医领域，医学分成若干门类，牙医无法判断肺部的病情，骨科医生对于肾病完全是外行。而古代的中国医者，几乎都是全科医生，凭靠“望、闻、问、切”的方法，敢于接手治疗男女老幼的各种疾病，有时，甚至还一并给动物治病。在医者眼里，无论是显赫的达官贵人，还是底层贫苦的农人，都是平等的。3.《美国的痼疾：一位历史学家对疫情的反思》[美]蒂莫西·斯奈德 著；陈博 译美国当代最具影响力历史学家蒂莫西·斯奈德病中沉思录，笔锋直指美国医疗系统之痼疾顽瘴。原书曾登顶《 *** 》畅销榜，位列亚马逊医疗类排行榜第1名，社会研究类第2名。4.《麻风：一种疾病的医疗社会史》梁其姿 著，朱慧颖 译一部中国医疗社会文化史领域顶尖学者的精心著作是中国疾病史研究的里程碑开创了亚洲医疗史的新方向古老、神秘、可怖、被污名化，在人类文明史上，很少有一种疾病像麻风一般一直困扰着患者、译者、宗教人士、文人与政治家。麻风病甚至突然出现于中国民间故事中，将麻风病的传染扩散归咎于同不守妇道女子的性接触。5.《世界历史上的疾病与医学》[美] 谢尔登·沃茨 著；张炜 译世界史专题研究领域的里程碑之作从宏观角度对世界上已知的医疗系统进行了考察人类医学实践由医生和从业人员共同塑造还在大量的原创性研究的基础上指出全球化对当代疾病与医学的影响6.《从中医看中国文化》
李建民 著了解中医，是认识生命、理解中国传统文化的入口中医不只是看病把脉的技术中医与儒道是国学的一体两面、不可偏废找回对中国文化的“敬畏意识”7.《中国医疗卫生事业在二十世纪的变迁》[美] 吴章，[美] 玛丽·布朗·布洛克 著汇集了中国、澳大利亚、加拿大等各国学者的文章首次展现20世纪中国医学变迁的概况记述医学专业领域的活动及疾病管理的发展脉络 揭示了政治、文化、意识形态以及科学力量对疾病演变进程的巨大影响8.《用心：神经外科医生沉思录》凌锋 策划；孙晓飞 著
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一段拯救千百万人却鲜为人知的尘封往事历时四年，国家图书馆中国记忆项目中心访问并整理成书往返京滇，走访顾方舟先生多位亲友以求全景呈现历史 一个让中国远离小儿麻痹症的人
“糖丸爷爷”顾方舟20世纪50年代，有一种病在国内流行很厉害，这就是脊髓灰质炎，简称脊灰，它可能引起轻重不等的瘫痪，俗称小儿麻痹症。这种病多发于七岁以下的儿童，有些孩子可能因此手不能动了，有些可能不会走路了，最严重的是没办法自主呼吸，而且一旦得病就无法治愈。顾老记得，有个家长背着瘫痪的孩子过来找他说：“顾大夫，你把我的孩子治好吧，他以后还得走路，参加国家建设呢。”他当时只能遗憾地回答：“太抱歉了，我们对这个病还没有治愈的办法。唯一可行的方法是到医院去整形、矫正，恢复部分功能，要让他完全恢复到正常不可能。”他看到那个家长的眼神马上黯淡了下来。——《一生一事——顾方舟口述史》10. 《医学的温度》韩启德 著2020年中国好书、第十六届文津图书奖、商务印书馆人文社科十大好书癌症早发现、早诊断、早治疗意义如何？
精准医学的时代到来了吗？
如何对待过度诊断、过度治疗？
怎样认识医学的来路与归途？
一个人生命的铸成，需要无数生命的支援、补充、滋润和蕴化。一个医者的合格与成熟，需要知识与实践的支撑，也需要与周围的人不断地沟通互动，建立起共同面对疾病的医道。
我感谢生命中的许多“偶遇”，这些“偶遇”让我悟到医道中的一些基本情理。60多年前照看我的护士，50年前感谢我的那位农民老伯伯，40多年前我在农村遇到的那些病人，大概许多都已经离开人间了，但是他们留给我的记忆，已经变成了我对医学温度的体验和理解。
医学是人学，医道重温度。
——韩启德《医学的温度》
