本
文
摘
要
很多做了冠脉搭桥术的患者认为手术会“伤元气”，需要长时间卧床休息、坚持不活动。殊不知，这样做就失去了做冠状动脉搭桥术的价值。
两位搭桥患者的不同经历
1. 从搭桥到心衰
我曾接诊过一位70岁的男性患者，他进行冠脉搭桥手术后坚持卧床，不敢做任何活动，更不要说运动。
这样的结果是他的心肺功能和身体机能下降，肺活量减少，全身肌肉力量减退，导致活动后胸闷气短等症状逐渐加重。
更糟的是，他把心脏病应该长期坚持服用的药物也停掉了。
患者不能抵抗任何外界对身体的打击，即使感冒也会让他发生心力衰竭。我接诊的这次，就是因为感冒引发肺内感染，导致心力衰竭。
2. 搭桥术后，10年未再住院
而另一位患者，手术后开始逐渐恢复运动量，建立好心态，戒烟，坚持服用药物，坚持复查。
他已经10年没有再住院治疗，完全恢复日常生活。
都是搭桥，为何如此不同?
其实，如果术后能及时开展心脏康复运动，可减少桥血管闭塞，加上合理用药，可有效延长健康寿命年。
在医生指导下进行心脏康复治疗，使身体耐受力逐步提高，可恢复到发病前的工作和生活状态，甚至比治疗前的生活质量更好。
相反，如果不及时活动和进行康复运动，身体不仅更加虚弱，心脏和血管功能也会因为缺乏运动 *** 而导致储备功能减退，药物治疗的效果会打折扣，血管内的斑块容易增加，血管再次发生闭塞的风险也增加。
康复从术前就该开始
需要进行搭桥手术的患者，血管病变多比较严重。
心脏康复治疗，其实从手术前就应该开始了：
术前
每天练习深呼吸和咳嗽训练，戒烟，做简单的力量练习，如下肢卧床交替抬高。
01
术后
一般术后一天即可撤除呼吸机，这时候就需要开始心脏康复治疗。
02
术后第2~3天
可以在他人帮助下抬高下肢，做握拳练习，抱枕咳嗽运动等。
03
术后第4~7天
可在医务人员指导下进行床上和床边的运动。
04
出院前也要进行全面评估，由医生给出全面的心脏康复处方，包括药物处方，运动处方，营养处方，心理处方和戒烟处方。
出院之后咋运动?
出院之后，离开医护人员的视线，康复运动又该怎么做呢?
进行开胸手术的患者，术后前3个月应避免扩胸、上肢拉伸等运动，但下肢活动不受影响，步行、骑自行车都是不错的锻炼方法。
运动原则是运动时间从短到长，运动强度从低到高，运动节奏是慢-快-慢。
举例来说：
第一周：每天25分钟
对于刚出院的患者，如果没有并发症和合并其他疾病，手术治疗很成功，可以从每天运动时间25分钟开始，
前后各10分钟慢走，中间5分钟稍加快速度，自己感觉略有气短即可。
但注意不要逞强，在感觉不适的时候应停止运动，每周运动5-7天。
第二周：每天30分钟
第二周如没有不适，可以将运动时间增加为30分钟，
前后各10分钟慢走，中间稍快步走时间增加为10分钟。
1个半月后：每天50分钟
以后每周或每2周将中间稍快走时间每天增加5分钟，大概在1个半月左右，实现每天一次运动50分钟，
也就是前后各10分钟慢走，中间快走时间达到30分钟。
原则上，在客观检查提示心肺功能许可的情况下，不要卧床静养。
需要强调的是，要想心脏康复获得最大益处，并且安全性最大，应该由心脏康复专科医生进行全面专业评估，给予精准个体化康复处方建议。
通过心脏康复，可以让我们实现这样一个愿望：活得好，活得长
