本
文
摘
要
高血压是临床常见病，其以体循环动脉压升高为主要表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的临床心血管综合征，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，为多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，根据血压升高水平又可分为1级、2级和3级高血压。
高血压属中医学“眩晕”、“头痛”等范畴，可辨证分型为肝阳上亢证、痰饮内停证、肾阴亏虚证、瘀血内阻证、阴虚阳亢证、肾精不足证、冲任失调证、气血两虚证等。
目前治疗高血压的一线降压西药主要是血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等，降压效果较好，但也存在不良反应、禁忌证、对特殊类型高血压的血压控制不佳等，中成药治疗高血压可改善症状，平稳降压，稳定血压，保护靶器官，减少西药的副作用等，中西药联合可优势互补，达更好的降压效果。那么，中西药如何联用呢？
中成药
适应症
联合用药
松龄血脉康胶囊
适于肝阳上亢证，主症头痛、眩晕，兼症急躁易怒
推荐与西药联用于1、2、3级高血压的治疗，能提高降压有效率，降低收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。
强力定眩片
适于肝阳上亢证，主症头痛、眩晕，兼症耳鸣、失眠
推荐与西药联用于1、2级高血压的治疗，能提高降压有效率，降低SBP、DBP。
天麻钩藤颗粒
适于肝阳上亢证，主症头痛、眩晕，兼症耳鸣
推荐与西药联用于1、2、3级高血压的治疗，能提高降压有效率，降低SBP、DBP。
牛黄降压丸
适于心肝火旺证、痰热壅盛证，主症头痛、眩晕，兼症烦躁不安
推荐单独用于1级高血压的治疗。推荐与西药联用于1、2级高血压的治疗。
清脑降压胶囊
适于肝阳上亢证，主症头晕、头痛，兼症项强
推荐单独用于1级高血压的治疗。推荐与西药联用于2、3级高血压的治疗。
复方罗布麻颗粒
适于肝火亢盛证，主症头晕，兼症心悸、失眠
推荐与西药联用于1、2级高血压的治疗，能提高降压有效率，降低SBP、DBP。
清肝降压胶囊
适于肝火亢盛证、肝肾阴虚证，主症眩晕、头痛，兼症面红目赤，腰膝酸软
推荐与西药联用于1、2级高血压的治疗，能提高降压有效率，降低SBP、DBP。
1.强力定眩片
强力定眩片可用于合并高脂血症、动脉硬化的原发性高血压者。对原发性高血压肝阳上亢证（主要表现为头痛、眩晕兼见耳鸣、失眠）者，联合降压西药（CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂）治疗1、2级高血压，可提高降压有效率，降低收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。
2.天麻钩藤颗粒
天麻钩藤颗粒可用于合并血管内皮损害的原发性高血压者。对原发性高血压肝阳上亢证（主要表现为头痛、眩晕兼见耳鸣）者，联合降压西药（CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂）治疗1、2、3级高血压可提高降压有效率，降低收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。
3. 松龄血脉康胶囊
松龄血脉康胶囊可用于合并高脂血症、心悸、失眠的原发性高血压者。对原发性高血压肝阳上亢证（主要表现为头痛、眩晕兼见急躁易怒）者，推荐松龄血脉康胶囊联合降压西药（CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂），治疗1、2、3级高血压，可提高降压有效率，降低收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。
4. 复方罗布麻颗粒
复方罗布麻颗粒可用于高血压、神经衰弱引起的头晕、心悸、失眠等症。对原发性高血压肝火亢盛证（主要表现为头晕、心悸、失眠）患者，推荐复方罗布麻颗粒，联合降压西药（CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂）治疗1、2级高血压，可提高降压有效率，降低收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。
5.牛黄降压丸
牛黄降压丸适于心肝火旺、痰热壅盛证，症见眩晕、头痛兼见烦躁不安、耳鸣目赤、呕吐痰涎、口干口苦等，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或弦滑者。对原发性高血压心肝火旺、痰热壅盛证（主要表现为头痛、眩晕兼见烦躁不安）者，推荐单独使用牛黄降压丸治疗1级高血压。
牛黄降压丸有清心化痰，平肝安神的功效，适于中医证属心肝火旺、痰热壅盛的高血压，症见头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安者。对原发性高血压心肝火旺、痰热壅盛证（主要表现为头痛、眩晕兼见烦躁不安）者，推荐使用牛黄降压丸，联合降压西药（CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂）治疗1、2级高血压。
6.清肝降压胶囊
清肝降压胶囊可用于面红目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸不寐、耳鸣健忘、便秘溲黄的原发性老年高血压者。对原发性高血压肝火亢盛、肝肾阴虚证（主要表现为眩晕、头痛兼见面红目赤、腰膝酸软）者，推荐清肝降压胶囊，联合降压西药（CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂）治疗1、2级高血压，可提高降压有效率，降低收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。
7.清脑降压胶囊
清脑降压胶囊适于肝阳上亢证，症见头晕、头痛兼见项强，情绪激动后加重，目赤，口苦，急躁易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数者。对原发性高血压肝阳上亢证（主要表现为头晕、头痛兼见项强）者，推荐单独使用清脑降压胶囊治疗1级高血压。
清脑降压胶囊有平肝潜阳的功效，适于中医证属肝阳上亢的高血压者，症见头晕、头痛、项强。对原发性高血压肝阳上亢证（主要表现为头晕、头痛兼见项强）者，推荐清脑降压胶囊，联合降压西药（CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂）治疗2、3级高血压。
此外，高血压肝火上炎证中成药可选用泻青丸、当归龙荟丸；肝阳上亢证中成药可选用天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊、松龄血脉康；痰饮内停证中成药可选用半夏天麻丸；痰湿内阻证中成药可选用眩晕宁片；肾阴亏虚证中成药可选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸。
瘀血内阻证中成药可选用心脉通片、心安宁片；阴虚阳亢证中成药可选用清脑降压片、脑立清胶囊；肾精不足证中成药可选用健脑补肾丸、益龄精；冲任失调证中成药可选用龟鹿补肾胶囊。若证见头痛，痛处固定，痛如针刺，唇色紫暗，口干，舌下脉络曲张，舌质紫暗，有瘀点，脉涩等瘀血内停，中成药可选用养血清脑颗粒、银杏叶片。
参考文献：
1.中成药治疗原发性高血压临床应用指南（2021年）[J].中国中西医结合杂志,2022,42(7):773-781
2.高血压中医诊疗专家共识[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(15):217-220
3.高血压中医诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(23):108-109
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
