本
文
摘
要
近日，山东省血液中心新鉴定确认一例稀有血型，献血者是一位外国友人，血型为O型Rh阴性，同时合并Fya抗原和s抗原阴性，非常罕见。
农历正月十一，泉城广场东侧山东省血液中心的献血房舱内迎来一位外籍人士，经工作人员询问，这位34岁的男士来自南非，目前在聊城工作，在中国生活多年。他通过朋友了解到春节期间省城各大医院临床用血紧张，特意前来献血。听了他一番话，工作人员及在场的爱心献血市民纷纷对他竖起大拇指。经体检合格，这位男士献血400ml，这是他第一次献血，拿到献血证的那一刻，他反复看了好多遍，开心的像个孩子。
中心检验科在做Rh血型检测时，发现这名献血者血型是O型RhD阴性，按照流程送到血型参比研究室进行确认。血型室为保障稀有血型患者用血，除进行常规的RhD阴性确认外，还会进行Fya和Dib等稀有血型抗原筛查。结果工作人员惊喜地发现，他不止RhD阴性，同时Fya抗原也是阴性的。接下来，工作人员按照稀有血型库入库流程，追加进行其他血型系统的抗原检测，这时又惊奇地发现他的红细胞上s血型抗原也是阴性。也就是说，这位献血者集RhD阴性、Fya阴性、s阴性三种稀有血型于一身。按中国人群血型概率推算，大概2000多万人中才会有一例这样的稀有血型。工作人员将这些信息录入稀有血型信息资料库，同时通知供血科、成分科将该献血者捐献的红细胞进行冰冻保存，纳入山东省稀有血型库的库存管理。这份珍贵的血液将来不仅可以用于救治Rh阴性患者，还可以救治Fya阴性患者、s阴性患者、或者这几种血型同时阴性的稀有血型患者，另外，也可以保障这位献血者自身的用血需求，可谓极其宝贵。
血型知识链接
冰冻红细胞
稀有血型鉴定和稀有血液供应是一个国际性的难题，红细胞冰冻保存技术对稀有血型库工作至关重要。通常情况下，献血者捐献的血液中的红细胞成分会被分离出来后贮存在4度冰箱内，最多可以保存35天。冰冻红细胞是借助于冷冻保护剂（甘油）将红细胞置于低温保存的一种血液产品，红细胞的保存期可达十年。
RhD阴性
ABO血型和Rh血型是最重要的两个血型系统，在临床输血以及血型不合新生儿溶血病方面具有临床意义。Rh阴性是指Rh血型系统中的D抗原阴性，在我国汉族人中约占0.3%，比较稀有，被人们俗称为“熊猫血”。由于ABO血型和Rh血型分属不同的血型系统，因此他们的遗传是各自独立的， A型、B型、O型、AB型都分别有Rh阴性和Rh阳性。
Fya阴性稀有血型
Fya、Fyb血型抗原属于Duffy血型系统，这是一种与临床输血、自身免疫性疾病、间日疟、新生儿溶血病等相关的重要血型系统。在不同的地区、种族中Fya血型抗原的分布差异很大。亚洲人群中Fya抗原阳性最为常见，中国汉族人群中Fya抗原阴性大概只占0.3%，当Fya阴性的患者产生了Fya抗体时，只能和Fya阴性红细胞配血相合，输入Fya阳性红细胞会发生溶血性输血反应，严重危害患者生命健康，因此Fya阴性被列为稀有血型。
白种人（高加索人种）Fya抗原阴性比例远远高于亚洲人，约占32%，非洲人Fya抗原阴性比例则高达87%，在这些人群中，Fya阴性并不是稀有血型。但是，当这些地区的人移民到其他Fya抗原高频率分布的国家地区生活时，则成为稀有血型，自身可能面临输血风险。
关于Duffy血型还有一些有意思的发现，那就是，红细胞上的Duffy血型糖蛋白是间日疟原虫的受体，缺失Duffy血型糖蛋白的人能抵抗间日疟原虫感染，因此在非洲等疟原虫感染多发地区，Fya和Fyb抗原均阴性的Fy（a-b-）型个体很多，这是自然选择的力量造成的。
s阴性稀有血型
s抗原属于MNSs血型系统，在不同种族和人群中的分布频率存在较大的差异，白种人（高加索人种）s抗原阴性约占11%，而在在远东地区s抗原阴性血型仅占约0.5%。由于抗s抗体可引起新生儿溶血病，也可引起溶血性输血反应，因此s阴性在亚洲也被列为有临床意义的稀有血型。
稀有血型库
人类红细胞血型非常复杂，现已发现43个血型系统，343个抗原ISBT(国际输血协会，2021)。
其中，ABO血型和RhD血型最具有临床意义，要求输血患者和献血者常规进行检测，实施同型输血，其他血型不作常规检测。当稀有血型患者产生抗体时，由于匹配成功概率极低，鉴定试剂来源极其困难，无法进行大批量的血液筛查，患者只能依靠稀有血型库提前贮备的稀有冰冻红细胞。当患者出现配血困难的情况怀疑稀有血型时，血液中心需要先对患者进行稀有血型鉴定，确认患者稀有血型类型，将相应血型的稀有冰冻红细胞进行去甘油解冻，最后才能用于患者输血。
在众多的稀有血型中，Duffy血型系统中的Fya阴性稀有血型、Diego血型系统中的Dib阴性稀有血型相对常见，概率分别为0.3%及0.09%。据此推算，我省大约有30万人是Fya阴性稀有血型，有9万人是Dib阴性稀有血型。由于这些血型检测试剂价格昂贵，无法进行常规检测，绝大多数人并没有机会知道自己是不是Fya阴性稀有血型或Dib阴性稀有血型。
为了保障稀有血型患者临床用血，山东省血液中心从2010年开始便加紧推动稀有血型库工作，筛查贮备稀有血液，并多次成功救治稀有血型患者。2020年5月，恢复冰冻红细胞制备以来，血型参比研究室加班加点进行稀有血型筛查，陆续新筛查到15名Fya阴性稀有血型献血者，制备冰冻红细胞10余单位；筛选到2名Dib阴性稀有血型献血者，冻存了1单位红细胞。2020年7月，利用稀有血型库血液成功挽救一名重度贫血Dib阴性稀有血型产妇的生命。
稀有血型患者的输血安全需要社会的关注、理解和支持，需要广大爱心人士持续的投入到无偿献血队伍中来。幸运的是，随着我国经济社会持续发展，特别是经历了新冠疫情的考验，人们守望相助、同舟共济的意识更加深化，朴实无私的无偿献血者、志愿者们爱心回报社会、点滴热血守护他人生命安全的高尚行为不断感染激励着每个人。
新春佳节已过，寒冬已经远去，春的气息扑面而来，在此，感谢一直关心支持无偿献血事业的爱心献血者！
惟愿：这一春，愿春暖花开，春意盎然，春风一生；这一年，愿医者无恙，患者早康，你我自在。
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