本
文
摘
要
导语：怀双胞胎做B超就该交双倍钱？该项收费经常引发质疑，根据规定产科B超应按“每胎”收费。
罗湖的梁先生日前反映，他的妻子最近到医院做产检，当医生确认怀的是双胞胎时，要求他们双倍付费。两个宝宝在一个妈妈肚子里，到底该按“胎”收费还是按产检“次”收费？梁先生提出了质疑。
梁先生说，他的妻子今年怀上了二胎，不久前到市属某专科医院做第四次产检。经过B超检查，医生告知他妻子怀的是双胞胎，让他们到收费处补交一个胎儿的检查费用。夫妇俩高兴之余，想不通，一个孕妇做一次“B超”检查为啥要收取两倍的费用。
带着梁先生的疑问，记者联系了他妻子产检的市属某医院。“我们医院的物价收费都严格执行深圳市的统一标准。”据医保物价部门的负责人介绍，虽然是一位孕妇来做检查，但医生一次“B超”要查子宫里的两个胎儿的各个器官。双胞胎之间不仅贴合较近，而且检查过程中还不断运动，检查的强度、难度、风险程度和耗费的时间等都远远大于检查两三个单胎孕妇。
在调查中记者了解到，类似梁先生夫妇这样，对双胞胎、多胞胎产检收费标准产生疑虑的患者及家属并非个案。一旦产妇生下畸形儿，家属首先会想到追究医院和医生的责任。因此，医生承担的孕期检查风险也在上升。不少医生坦言，“家属只看到医院收了双倍检查费，却没看到医务人员承担的巨大风险。”
对此，广东省物价局于2009年1月对部分医疗服务价格项目作了补充和完善，修订后的项目中，产科B超按“每胎”收费。而深圳市所有医院目前对双胞胎孕妇产检“B超”项目的收费都是按照双倍的价格收取。
相关事件：
12月18日，怀孕20多周的许小姐到龙岗区人民医院做彩色B超检查。许小姐的病历本上也清楚显示怀的是双胎，要做B超检查时，许小姐却因“不诚实”被医生凶了一下。“我下午4时到医院，各项费用收下来总共交了227元，但做B超时，医生问我怎么双胞胎也不说呀，他说不行，双胞胎要收双倍费用，后来又叫我交了213元。”一次检查收了两次的费用，开始做孕检时医生也没说要加倍收费呀！许小姐找到该院物价科、医务科，均被告知收两倍费用没有问题。“我在老家也产检过，也没说两胎就要收两份钱啊！”随后，许小姐向龙岗区卫生局和本报投诉。
下发“通知”改收费标准
记者昨日上午来到龙岗区人民医院，物价科一位池医生接待了记者，他拿出一本《广东省医疗服务价格项目》修订项目的打印资料，列了医疗服务价格修改的数百个条目，有的条目上还用黄色标了出来，提示相关人员注意。“已经有人找过我们了，你看看这个，我们哪有多收费。”池医生将小册子递给记者。
记者发现在“彩色多普勒超声检查”一项，的确用红字注明了“产科B超按每胎收费”的字样。在池医生的办公桌上，记者还看到一本绿皮书——《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》，这是2007年6月由深圳市物价局、深圳市卫生局、深圳市财政局联合发布的。但在这本书的彩色多普勒超声常规检查一项，没有产检按胎收费的字样，且在“计价单位”一栏，明确标明了“次”。难道通知的效力比绿皮书大？
龙岗区人民医院物价科科长黎卫平向记者介绍说，2009年7月以前，该院进行产妇B超检查都是按“次”收费。2007年《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》发下来之后，对该项收费的收费方式也没有做变动。直到2009年3月医院收到上述那本以通知形式下发的价格修订项目表以后，这项收费才有变化。“里面变动的条款多，我们经过几个月培训学习，才从7月份开始按新标准收费。”黎卫平说。
医生：宁查三个单胞胎 也不愿查一个双胞胎
“去年7月以后，来我们医院做双胞胎、多胞胎产检的很多，没有一个提出过异议，许小姐是第一个。”黎卫平说。龙岗区人民医院功能科副主任医师黎明告诉记者：“实际上我们医生宁愿做三个单胞胎检查，也不愿意做一个双胞胎，很麻烦！”有二十多年临床经验的黎明告诉记者，给孕妇做B超检查时，要查脐带血、胎盘等项目，一个单独的胎儿很好检，即使技术不是太熟练的医生多花点时间也能检查出来。但要是多胎孕妇，胎儿互相挤在一块儿，要看清楚胎儿是否畸形、能不能顺利生产要花很大心思，“有时(胎儿)黏在一块儿，真的很难看清楚，要翻来覆去看好几遍！”黎明说，其实对这一项收费按“次”收取，在医疗界早就有很大意见，去年做的更改正是顺应“医”心的举动。
黎卫平说，近年来医闹现象非常多，一旦有个三长两短，家属闹上来，吃亏的是医院和医生，“检查出了问题，医生是要负全责。很多人只看到我们多收了钱，没看到我们承担那么多的责任。”
那么，既然检查费用变了，医院有没有通过相应的途径把收费情况公示出来呢？对这个疑问，黎卫平说，医院所有的收费项目加起来有近8000项，如果全部张贴出来，恐怕医院里所有的墙都贴满也贴不下。“我们下面有查询系统，什么药品什么检查怎么收费，手指头一按就全出来了。”
然而，在采访完毕后，记者亲自试验该查询系统时，竟发现系统显示的仍然是老的计价方式。黎卫平说，这是因为系统还没来得及更新。
市发改委：确实发过调整价格的通知
按省里的规定改标准
深圳市发改委价格处一名负责人在查阅相关资料后告诉记者，原来的市物价局确实在去年2月16日联合市卫生局、市财政局发布过一纸通知，但那是根据省里文件发的，“只是贯彻省里的命令。”
记者经过相关渠道，发现广东省物价局确于2009年1月19日发布了《广东省物价局关于修订部分医疗服务价格项目相关内容的通知》(粤价(2009)8号)，《通知》称“根据国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局《关于印发〈全国医疗服务价格项目规范〉新增和修订项目(2007年)的通知》，结合省物价局、卫生厅下发的《中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格》、《关于修订〈中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格〉部分内容的通知》、《关于机器辅助排痰等新增医疗服务项目价格的通知》的执行情况以及我省医疗服务发展的需要，在综合医疗机构意见及调查、论证的基础上，我们对部分医疗服务价格项目作了补充和完善，现将修订后的项目目录印发给你们(中央、军队、武警、省属驻穗医疗机构，各地级以上市物价局、卫生局)，请遵照执行。”该通知在B超项明确规定：“产科B超按每胎收费”。
少数医院没有执行新规
深圳市卫生和人口计生委规财处一位负责人对记者表示，产检B超按次收费的老办法因为做了事、担了责却没有相应回报而遭到很多医院医生不满。记者查询资料得知，实际上在国家和地方相关的物价变化文件出台前，北京、上海、广州、深圳、南京等大中城市前些年就有医院执行按胎收取产检B超费，其中不乏被孕妇家属投诉到物价部门的。在深圳也有多家医院早就开始按胎收费。
记者昨日在龙岗区人民医院妇产科，随机采访了十多个孕妇，对于双胞胎B超收两份钱，她们都表示惊讶，“怎么可能？一个肚子怎么收两份钱？”“双胞胎孕妇做B超检查是要多花时间，但仍然是在一次使用B超完成的，如果花时久就要多收费，那是不是一遇到复杂的病人，各个项目都要“按时加费”呢？孕妇杜女士说。
但并非所有医院都执行了新规，深圳东湖医院的B超室就仍然按“次”计价，相关收费细则都明白地贴在了B超室门口。
律师：孕妇只有一个子宫胎盘
记者就此事采访了广东省律师协会法律业务委员会委员、深圳市普法高级讲师团成员、深圳德纳律师事务所律师刘芳。作为一名女性，刘芳也向记者坦言是第一次听说双胞胎要收两份检查费的事，“怎么可能有这样的规定？”当记者表示是原深圳市物价局下发通知规定的，刘芳才“恍然大悟”。“孕妇做B超检查时，无论单胞胎还是双胞胎都归属于该孕妇的子宫胎盘这一件脏器，从这个意义上来说，胎儿增加了但脏器没有增加，所以另行收费是说不通的。”
刘芳也认为，既然收费了，没有明示出来，也是医院的失责。“孕妇进医院检查，实际上就已经同医院形成了一种消费合同关系，她有权利获知这项服务明确的价格，像龙岗区人民医院没有及时更新价格查询系统也是不对的。”
在修改产检价格时是否应该经过必要的价格听证？刘芳表示，一般而言，国家对于水价、电价等覆盖面大、影响面广的物价项目做调整时，都会听证。但因为孕妇产检涉及面窄，没有进行听证并不奇怪。“我们国家现在还没有《听证法》出台，什么事情需要听证，什么不需要没有一个规定，目前阶段只能是 *** 出台什么执行什么。
延伸：
多胞胎产检
从技术难度上分析：
给单胎孕妇做检查时，要查脐带血、胎盘等项目,即使是技术不太熟练的医师在时间足够的情况下也能顺利完成。但如果是多胎孕妇的话，几个胎儿挤在一个子宫里,要看清楚胎儿是否畸形、评估心脏功能、判断产妇能否顺利生产，有时胎儿紧挨在一起,被遮挡了关键部位,医生要检查好几遍。难度技术也相对增加。
从花费时间来分析：
检查量的加倍所花费的时间和精力也就更多，许多医生都表示，检查一个双胞孕妇比检查5个单胎都麻烦，不仅花费更多的时间和精力进行检查，还要对胎儿的各自情况分别做详细报告，风险也更大。
网友评论：
&快乐鱼&：我现在连听胎心都得收双方的钱
网友：至少烟台山做三维是要交双份钱的因为别人确认一个宝宝的状态 双胞胎要确认两个宝宝的状态 一个宝半个小时的话 两个宝就要一个小时不过即便这样 偶觉得也值 因为你有两个宝宝啊 羡慕双胞胎~~~
