破伤风百科全说（破伤风共识）

平时门诊上经常有儿童外伤后来注射“破伤风针”的，其实按照国家制定的免疫接种程序，接种过百白破疫苗的儿童外伤后不需要再注射破伤风抗毒素针的，这是为什么呢？

疫苗属于主动免疫，它所产生的抗体作用比较持久。通常强化注射三针破伤风疫苗，产生的抗体能保持十年之久有效。由于疫苗的接种效果及各人免疫效果不一样，疫苗保护时间也有所不同，临床上至少在3年之内是不需要打破伤风抗毒素的。所以儿童只要完成百白破疫苗的接种，至少三年内受伤不需要注射破伤风抗毒素针。当然被有锈的铁制品扎伤，特别是伤口小而深，流血少的伤口还是建议注射破伤风抗毒素针甚至免疫球蛋白。

平时外伤后我们注射的破伤风针其实是破伤风抗毒素针，其作用时间仅仅7－10天，破伤风免疫球蛋白的有效期3－4周。这两种制剂都属于被动免疫。

破伤风抗毒素过敏率高，很多人需要脱敏注射。脱敏注射要分三次，对于儿童来说是一件比较恐怖的事情。破伤风免疫球蛋白不需要皮试可以直接注射，但通常买不到而且死贵。

相比较而言还是疫苗作用持久有效，过敏者相对较少，三针价格应该和免疫球蛋白不差上下。

总之，12岁以下的儿童如果全程接种过百白破疫苗，一般情况下不需要再注射破伤风抗毒素，铁锈伤、小而深的伤口、没有及时清创消毒的伤口等比较严重的情况还是有必要注射破伤风抗毒素或者免疫球蛋白。