本
文
摘
要
宫颈机能不全是否影响怀孕？
宫颈机能不全是由于宫颈松弛导致先兆早产，这与流产史或宫颈管短有关，容易在怀孕的中期或怀孕的早期出现流产的问题，怀孕的晚期会出现早产现象。
宫颈机能不全诊断方法：
如何评估宫颈机能是临床一大难题，虽然无法单纯凭借宫颈长度或漏斗形态来判断宫颈机能不全，但超声下的宫颈形态有助于预测早产，有助于帮助我们理解宫颈机能不全。因此，临床上针对流产/早产高危人群，我们应用最广泛的仍然是超声!
超声下的宫颈分类：
超声下的宫颈形态分为四种，主要根据宫颈内口漏斗的形态来分类，包括T、Y、V及U型.
T型是正常形态，此时宫颈常常成弧形，内口未开，漏斗未形成。随着宫颈容受，宫颈越来越短，当内口开大≥5mm，即认为漏斗形成。当漏斗形态从Y形进展为U型，流产/早产的几率也随着增加。当然，很多宫颈变化我们很难一一捕捉到。
不同孕周宫颈长度的正常值是多少?
不同时期宫颈长度不同，非孕期和孕期的宫颈长度也不同，由于目前证据认为非孕期的宫颈长度不能预测以后的宫颈机能不全，故往往孕后开始监测。最早可以在孕10-13周评估宫颈情况，一般情况下，孕14-28周宫颈长度相对固定，可重复性好，故很多研究对14-18周，甚至更小范围内例如18-24周，宫颈长度到底多少才算正常进行了分析。
新英格兰杂志报道，14-28周宫颈长度第10和90百分位数分别为25mm和45mm，第5百分位数为20mm。28周之后，宫颈逐渐缩短是正常现象，32周之后宫颈长度平均30mm。宫颈长度不受产次、种族及孕妇身高影响。
临床上，我们常常以小于25mm界定宫颈过短。
国际上往往建议的宫颈过短的定义为，16-28周经 *** 超声测量的宫颈长度有早产史者<25mm，没有早产史者定义为≤20mm者。
宫颈机能不全治疗方法：
孕前腹腔镜环扎手术是最有效的治疗办法，然而也存在一些风险。例如，腹式环扎后如果孕中期胎儿有问题等，就会对处理带来困难。
另一种方式，是孕后阴式环扎。关于怀孕期间何时进行环扎术，还没有统一的结论。怀孕的月份越大，手术导致流产和胎膜早破的可能性就越大。因此，对于妊娠中晚期的妇女，一些医生更喜欢保守治疗，一般来说妊娠周数大于24周的不再进行环扎术。
宫颈机能不全哪些患者需要注意?
①曾经出现过大月份自然流产的人
自然流产是由于宫颈机能全造成的概率还是比较高的。
②高龄孕妇
高龄孕妇子宫颈功能衰弱，可能出现子宫颈无力，会造成子宫闭锁不全。
③多次生产的孕妇
前一次生产或多次生产时造成子宫颈极度伸拉或严重撕裂。
④双胎妊娠的孕妇
双胎或多胎妊娠会让宫颈承受的压力大，比单胎孕妇更容易发生宫颈机能不全。
这几类人群需要在怀孕后多加注意，一定要制定科学的保胎方案，必要的时候需要做环扎手术。环扎术后，一定要防止感染，预防便秘，不能走动太多，注意宫缩情况。
