本
文
摘
要
肿瘤术后以分期早晚决定是否化疗，若癌细胞扩散程度较为严重，大多病人就需以化疗的方式清除体内残余癌细胞。
然而，化疗是无分辨性损伤组织细胞，癌细胞杀，正常细胞也杀，产生的毒副作用让许多患者化疗不能顺利进行，有身体状况不允许化疗的情况，也有病人内心惧怕化疗的问题。
其中，术后化疗一般在术后3—4周开始，能不能晚一些时间再做？化疗做了几个周期，能不能“调理”一段时间再做？尤其后一个问题较为普遍。
化疗不可能一次杀灭体内癌细胞，只能是一部分，癌细胞就是躲在人民内部的敌人，所以就需要多次化疗，每次化疗所要的时间就是1个周期。
用药开始的那一天至下次用药的那一天为1个周期。肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌等常见肿瘤多选择21天为一周期，也有密集型化疗方案，14天一周期的。
化疗周期是怎么设定的？它是根据肿瘤倍增时间、毒副作用持续时间、人体恢复时间而制定的，也就是药物的毒副作用基本消失、机体功能基本恢复、而被杀伤的癌细胞尚未恢复的时候再次化疗！因此，化疗进行的时间是有科学依据的，不能随意变化。
什么是肿瘤倍增时间呢？
癌细胞是指数性生长，一般情况下，一个癌细胞一分二、二分四……，大约30次分裂增殖（倍增）细胞数目可达10^9，也就是10万个癌细胞，形成1g重、直径1cm大小的肿瘤，成为临床可发现病灶，（如上图）肿瘤的增殖速度不同，这一过程约数月至数年。
若1cm病灶再有10次分裂，癌细胞数目可达10^12，肿瘤重量大约1Kg，多会对生命造成威胁！
化疗是每次杀死、杀伤一定比率的癌细胞，而非一定数量的癌细胞，比如每次杀灭50%的癌细胞，那么第二次就是50%的50%，即为25%，第三次就是50%的50%的50%，也就是12.5%……。
若化疗几次后暂停了，剩余的癌细胞绝对数还比较大，免疫系统没有能力消灭它们，它们也就会再次疯长，加上这个时候病人免疫力比较低也会为它们增殖提供便利。
所以，化疗也是“宜将剩勇追穷寇”，不要给癌细胞喘息的机会！不宜化疗几周期缓一缓再做。
影响化疗按期进行的毒副作用主要是骨髓抑制、胃肠道反应。若化疗后出现较为严重的毒副反应、或身体没有恢复、或合并症加重等情况就要考虑化疗缓一缓了，病人的意愿也要考虑，但不能自行随意停止化疗，与主诊医生多沟通。
化疗对数级杀死、杀伤癌细胞是理想状态下的理论，人体正常细胞恢复的过程中，癌细胞也会恢复，不会杀了50%、剩下的50%等下一次化疗再杀一半！因此，实际上癌细胞生长曲线不是直线（如第一张图表），是曲线（如上图表）的。
肿瘤体积较小时，虽然倍增时间短、增长速度很快，但癌细胞绝对数量增加较小，待到癌细胞数量很大、对人体明显影响所需的时间也就要长一些。肿瘤体积较大时，倍增时间逐渐延长、增长速度就缓了一些，但癌细胞绝对数量增加很多，对人的危害也就大一些，所以病情越晚进展速度越快。
以此为据，手术切除了体内大部分肿瘤，残余癌细胞数量较少、增殖速度反而要快，术后化疗理论上越早越好。但是经过手术创伤病人体力、营养状态多要差一些，需要时间恢复，所以，辅助化疗推荐术后3—4周开始进行，不宜超过术后12周。
若选择化疗，也就是要同体内残余的癌细胞赛跑，术后化疗开始时间不能太晚，也不可随意中断化疗，最好是按时、按期完成化疗，才有可能获得最好的效果。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
