本
文
摘
要
图片: 方冰 | 撰稿: 六层妖塔 | 责编: 铅笔
最近生宝宝的妈妈们很多，尤其是二胎甚至三胎的比例，比以前也是大大增加了。这也就导致我们产房的分娩节奏越来越快，周末值班，妖塔去楼下取个外卖，离开产房还不到10分钟，助产士就给我打电话说马上就要给我离开之前才开3cm的二胎妈妈接生了，让我赶紧回来。于是妖塔外卖也没拿到手，赶紧飞奔回产房。
在宝宝顺利分娩、母婴平安并且处理完一切医疗工作之后，我又一次启程，取回了午饭，竟然还是热的。不得不感叹，二胎的妈妈们生起孩子来，真的跟开了挂一样，让人好生羡慕。
由于 *** 的一些政策，我们搬到了一个新的院区，病房扩大了1倍，门诊、急诊、分娩量、手术量都比以前大幅度地增加了，工作也就更忙了一些。接触到的病人多了，相信以后可能会有更多有意思的案例可以拿来跟大家分享。
题外话就说这么多，接下来进入主题。
前不久有一个树洞留言：我是双子宫双yin道，在和男友为爱鼓掌的时候要注意什么问题了？会因为是双yin道就进不去嘛？
其实从我们开始设置树洞留言这个栏目开始，至今收到过不少类似的留言，因此今天想借助这个树洞留言，跟大家聊一聊关于生殖道畸形的一些问题。
生殖道畸形是如何产生的
要想了解这种畸形是如何产生的，那么我们首先需要了解一下，女性的生殖道是如何发育形成的。
目前女性生殖道的胚胎发育过程已经研究得比较透彻了：两性胚胎都有两套生殖管道，医学上称之为中肾管和副中肾管，其中中肾管在中间，副中肾管在其两侧。
大约在胚胎发育第6周的时候，这两套生殖管道开始发育。女性胚胎的生殖腺会分化为卵巢，由于没有了雄激素与抗副中肾管激素的作用，导致女性胚胎的中肾管退化，而副中肾管就会发育成女性的生殖管道。
我们可以把生殖道的发育分为3个阶段：
1、初始器官形成，也就是双侧的副中肾管开始发育的阶段；
2、融合：双侧副中肾管下段在中线处合并，形成了子宫、宫颈以及yin道的上2/3段。其中上段保持分离，最后发育成双侧的输卵管；
3、中隔吸收：双侧副中肾管下段融合以后，会在管腔内遗留一个中隔，一般在胚胎第9周开始吸收。
在第三步「中隔吸收」中，如果中隔被完全吸收掉，那么融合以后的副中肾管最终就发育成子宫、宫颈以及yin道上段，妖塔也在以前的文章里提到过，如果到了20周还没有吸收掉，那么就会形成大家比较熟悉的子宫纵隔。
▲图片来源：giphy虽然，女性生殖道的发育被我们简单地分为了三个阶段，但这个过程其实是由基因遗传编码所决定的，而且在这个过程中，一旦编码出现差错、母体暴露在致畸环境中或者错用了药物尤其是激素类药物，那么就会导致女性生殖道发育的过程出现差错，从而导致女性生殖道发育畸形。
就像咱们树洞留言的朋友这种情况，那么双子宫畸形就是因为某些因素，导致双侧的副中肾管没能顺利融合，各自发育成了一个单独的子宫。
在了解了生殖道发育的过程以及生殖道畸形产生的原因以后，咱们来解答一下树洞的提问。一般来说，双yin道这种生殖道畸形往往没有什么明显的症状，因为两个yin道之间的纵隔发育的比较完善，如果弹性方面也没什么问题的话，其实是不影响性生活的，它并不会像你想象的那样阻碍男性生殖器的进入。
▲图片来源：giphy但这并不是绝对的，因为每个人的情况不同，因此建议你可以先和你的伴侣进行尝试，但一定要轻柔、缓慢，当遭遇阻力或感觉不适甚至疼痛的时候，一定要及时停止，不要勉强，如果多次尝试不能成功，就需要找医生寻求帮助，如果确实存在阻碍，我们可以通过手术来进行矫正。
而对于生育的问题，一个正常的生命孕育过程，首先要有 *** 和卵子的产生、相遇，并且受精卵能够顺利的着床、发育。对于双子宫和双yin道来说，卵巢发育正常，能够正常的排卵，输卵管的发育也是正常的，能够让 *** 和卵子正常的相遇、受精，虽然是双子宫，但每个子宫的发育也基本是正常的，因此也不影响受精卵的着床。
因此从理论上来说，双子宫双yin道并不影响生育。
但如果你多次发生自然流产、胎停育等问题，那么我们也需要先排除胚胎染色体畸形、黄体功能不足等其它问题之后，在确定双子宫是唯一导致胚胎发育不良的因素，才会考虑对双子宫进行手术矫正治疗。
其他类型的生殖道畸形
对于子宫以及yin道发育异常，除了双子宫、双yin道以外，还有一些，例如：
*** 闭锁主要是在生殖道发育过程中，没有形成yin道下段，可以分为两类，I型 *** 闭锁仅限于 *** 下段闭锁，而其上段、宫颈以及子宫都发育正常；II型 *** 完全闭锁，同时常伴有宫颈以及子宫的发育不良。
一般来说，比较常见的症状就是年轻女性在该来月经的年龄，没有月经来潮，但是会出现周期性的腹胀甚至腹痛，通过超声或MRI检查可以发现宫腔甚至腹腔内积血。一般通过手术切开即可治疗。
*** 横隔简单来说就是yin道上段和下段的发育衔接出了问题，导致yin道内有一个横隔阻挡。症状以及治疗和 *** 闭锁差不太多。
*** 纵隔完全型 *** 纵隔其实就是所谓的双 *** ，这种情况往往并不影响性生活、生育以及分娩，但如果是不完全 *** 纵隔，反而可能会对性生活造成影响，导致性生活困难。因此，如果遇到这样的问题，我们可以通过手术纠正。
▲图片来源：giphy *** 斜隔根据这个隔上面有没有孔被分为3种，分别是I型无孔斜隔，II型有孔斜隔，III型无孔斜隔合并宫颈瘘管。这三种类型基本都伴有痛经、同房困难等症状。同样需要手术来解决问题。
先天性无子宫或始基子宫也就是子宫未发育或发育不良，这种情况比较少见，而且因为子宫未发育或发育不良，不能生育。当出现始基子宫的时候，还往往因为周期性的痛经困扰，可能需要手术切除。
单角子宫与残角子宫前面咱们说了，两侧的副中肾管正常发育、融合，形成子宫，但如果只有一侧正常发育，就是单角子宫，另一侧没能正常发育就成了残角子宫。单角子宫因为发育正常，因此有生育的可能，但如果残角子宫有部分宫腔以及正常内膜的话，那么为了避免异位妊娠的发生，往往需要手术切除残角子宫。
双角子宫这个在临床上比较常见，就是双侧的副中肾管发育了，但融合上出了点小问题，导致子宫没能形成一个倒三角的形状，而是在宫底部的中间出现了凹陷，这种畸形往往没有症状，同样具有生育能力，但跟双子宫一样，如果考虑子宫畸形是导致反复流产的唯一因素，可以通过手术矫正。
纵隔子宫是临床上最常见的一种子宫发育畸形，我们经常形象的比喻它就像在一居室里面打了一个隔断，把子宫变成了两居室。一般没什么症状，但它会影响咱们的妊娠结局，导致反复流产、早产、胎膜早破等，如果没有任何症状，也不影响生育，无需处理，但如果影响生育，可以通过手术的方式切除纵隔。
▲图片来源：giphy好啦，以上就是今天的全部内容。生育畸形并不常见，大家做一个简单的了解即可，但妖塔相信，通过这次的讲解，肯定解决了部分朋友的疑惑以及焦虑，这就是我写下去的动力。
我爱这个世界！
