本
文
摘
要
化疗后产生的口腔黏膜炎是一种临床较为常见的化疗反应，主要是由于化疗过程中，对患者实施抗癌用药而造成的患者口腔粘膜或口腔内的其他软组织产生不同程度的损失而产生的炎症反应。其持续疼痛严重影响患者的营养摄入和生活质量。
化疗诱发的口腔黏膜炎症，好发于舌、两颊、唇及咽喉等非角化黏膜处，起初为口腔黏膜的充血发红，然后迅速出现红斑糜烂，出现伪膜。严重时可导致口腔黏膜广泛糜烂，疼痛剧烈，甚至引起败血症等全身症状。
因此，我们需要了解清楚哪些导致口腔炎的影响因素，然后有针对性地进行防治及护理。
口腔炎的影响因素
1化疗药物本来就会抑制患者的骨髓造血功能，使机体免疫力下降，而血液系统肿瘤本身骨髓造血功能就差，这样会造成更加强烈，更长时间的骨髓抑制，增加细菌感染口腔的几率，更易发生化疗性口炎。
2化疗药物的强度和周期、化疗方式、口腔急慢性疾病和中性粒细胞水平是导致化疗性口炎的主要因素。化疗药物的剂量越强，周期越长，对患者骨髓抑制的强度越大，患者造成口腔感染的几率更大。
Bossi等报道，使用大剂量、小周期的化疗药物比低剂量、大周期使用化疗药物更容易造成口腔黏膜的炎症伤害。
Epstein等也实验证实，长时间、低剂量的化疗能有效降低发生化疗性口炎的风险。
3化疗性口炎导致的口腔黏膜损伤多与细胞凋亡有关。一些化疗药物如5-氟尿嘧啶对癌症细胞和正常的细胞缺乏选择性，导致其在杀伤癌症细胞的同时，对正常组织也有一定的损害。
所以，一些能影响DNA合成的化疗药物会增加化疗性口炎的风险，临床上对这类化疗方式的选择应慎重。
4口腔急慢性疾病指口腔内存在牙周、牙体、黏膜以及颌面部急慢性疾患，这些疾病的存在使口腔处于感染的微环境，成为化疗患者的感染来源，大大增加了化疗性口腔炎的发生机会。
因此，化疗前进行详细的口腔检查，去除残根残冠，进行牙周基础治疗，对病灶牙进行牙髓治疗，去除口腔感染源非常必要。
口腔炎的防治方法
1增强营养，提高免疫力
在治疗过程中，化疗患者要注意保证其具备足够成分的营养摄入，适当增加和合理搭配食物品种，多摄入一些高蛋白食物，合理增加高维生素的摄入成分，以促进患者的机体免疫力恢复和达到正常的水平。应避免食用 *** 性的食物，必要时请营养师会诊。
2保持口腔清洁
在进行口腔卫生清理过程中，要选择合适的卫生工具和方法。比如说，使用软毛牙刷刷牙，并且在清理口腔过程中，要注意合适的角度和力度，避免因清理位置不合适或用力过度而引起口腔出血的后果。同时所有的患者应戒烟酒。
3物理治疗
l 吹氧疗法
吹氧疗法顾名思义就是在治疗口腔炎的过程中通过治疗仪器把氧气直接吹送到患者口腔粘膜发生病变的部位，这种办法对于口腔炎中较为严重的溃疡糜烂患者有最为明显的疗效。
l 冷冻降温
使用冰块降低口腔黏膜温度，造成短暂的血管收缩，从而使经过口腔黏膜的药物减少。
4药物治疗
对一些较为严重的口腔炎患者可以实施口腔粘膜的保护措施及相关药物治疗。
l 思密达保护剂
思密达的保护原理是经过对患者口腔病变部位介入保护剂用药，来 *** 口腔粘膜组织的蛋白成分出现较为活跃的分解，从而分泌出更多的促进口腔粘膜生成的粘膜蛋白，经过缓慢的发展后，达到覆盖口腔病变粘膜的效果，这种保护剂一方面可以促进机体新生，另一方面可以有效缓解病变的发展.
l 对患者介入实施大剂量的（钴胺素）俗称维生素 B12
经过大量的实验和临床实践，维生素B12有营养神经和修复损伤因子的作用，可以有效促进伤口的愈合。
l 卵黄油
卵黄油被选为治疗口腔炎，是因为其含有成分相当高的磷脂质，以及维生素E、B6，脂肪酸，各种氨基酸等有利于杀菌止溃和促进皮肤生成的微量元素，对口腔粘膜损失以及发生溃疡后的治疗有明显的效果。
l 素高捷疗口腔膏
素高捷疗口腔膏中所含的脱蛋白是其治疗口腔炎的主要成分，这种成分可以有效 *** 细胞产生新的能量，从而加速新陈代谢，有效促进细胞的再生能力，从而产生积极的治疗效果。
素高捷疗口腔膏也是一种外用药，通过临床试验，治疗效果在同类药品中处于领先地位，是一种治疗口腔炎的普遍和推广药，唯一不足就是价位相对偏高。
5预防感染和出血
对化疗发生口腔炎患者最重要的是有效预防其发生口腔部位的出血和感染。
口腔炎的初期症状一般是，口干，以及不明显的红肿以及口腔粘膜充血等，如果得不到有效治疗，会出现局部疼痛，口腔灼热，患者情绪烦躁，以及出血和感染的危险。
所以，在治疗过程中要密切关注患者血蛋白成分水平，以及口腔菌群的结构和异常，并有针对性的实施相应的治疗措施.
总结
乳腺癌术后女性特征的改变、化疗引起不良反应及对家庭的负罪感等，给患者心理造成很大的压力，往往存在焦虑、悲观、失望、自卑、抑郁等不良情绪，重者甚至难以配合完成化疗疗程。
而化疗性口腔炎的发生，不仅严重影响患者的生命生活质量，还可能导致化疗进程的延迟甚至中断，给患者带来巨大的经济负担。导致许多患者因不能忍受化疗毒副反应带来的痛苦而放弃或者想要放弃化疗。因此，医护人员及家属都应重视患者心理护理，同时对口腔炎的预防和治疗也须有足够的重视。
化疗性口腔炎作为一种较特殊的口腔炎，它的病变发生和发展与一般性口腔炎存在诸多不同之处，在护理过程中也有特殊注意事项与要求，需要医护人员与患者家属付出更多的耐心与工作，也希望每位患者对化疗性口腔炎有一个客观的认识，积极治疗，争取把身体损伤和经济损失降低到最小。
参考资料
[1]张雨慧,欧阳文婷,李佳淳,陈明杨,张占昊,刘思家,尹婉迪,张琛,王靖羽,乔红丽,乔皆碧,金珊.化疗性口腔炎患者的护理进展[J].赤峰学院学报(自然科学版),2020,36(03):75-77.
[2]黄群爱,林伟娟,钟美浓,罗倩,潘静霞.乳腺癌患者化疗不良反应的预防与护理[J].家庭医药.就医选药,2016(08):147-148.
[3]程实.乳腺癌术后化疗所致口腔黏膜炎的预防[J].中国基层医药,2013,20(19):3029-3030.
[4]李庆福,李锡清,姜丽,马欣.化疗诱发口腔黏膜炎的危险因素分析[J].口腔医学研究,2019,35(08):810-813.
