本
文
摘
要
近期，网络上有不少帖子用“当事人”自身经历现身说法，表示其智齿拔除后，下巴出现麻木或嘴唇发麻、牙齿下唇的感觉减弱，久久未恢复。实际上，有相当一部分患者不能下定决心拔牙，究其原因，大多正是担心在拔除智齿的时候，有可能会损伤到神经。
那么，对于拔智齿与神经损伤，神经外科医生怎么看？为此，记者前往汕头大学医学院第一附属医院采访了神经外科主任许益民，他从神经外科医生的角度给出了自己的看法。
●南方日报记者 宋芾
不同病因对牙齿伤害程度不同
许主任表示，人体的器官是一个系统，有其内在的联系，并不是某个部位出现问题就单单只是某一个器官出问题了，智齿拔除之后下巴没感觉了也并不一定完全就是单纯一颗牙齿的问题，仅仅从一个角度治疗，肯定是不行的。
“一个人想拔智齿，原因可能有很多种，也许是因为有炎症，可能有龋齿，有牙龈萎缩，也可能是外伤，或者咬东西的时候太用力把牙齿崩掉了，每一种病因，对牙齿、牙根的伤害程度不同，而我们的牙根里有牙髓，有血管，具体伤到什么位置、有多严重，都会影响到预后。”许主任说。
此外，人的身体在受到创伤后会有应激反应，即引起个体非特异性反应，包括生理反应和心理反应两大类，个体本身的身体素质、遗传倾向、潜在的疾病、觉醒水平和个性等都会影响到其恢复。
另外，医学上的临床路径，大部分患者可以被医好，但不适合所有的人，还要考虑个体差异性。因此，现在医学上多主张MDT多学科综合讨论，尽量给出对患者损伤最小、获益最大的解决方案，甚至还可以利用生物打印技术、模拟手术，再给出最佳方案。
而且，随着现代医学的发展，研究表明神经损伤并不是完全不能恢复，神经康复科作为新兴学科，目前开展一些干细胞定向诱导分化技术相关研究，神经修复亚专科未来有望被单独分科。
专家建议：到正规医院微创拔牙
一位行业内资深牙科专家告诉记者，智齿的位置越深、离神经越近，越有可能对下牙槽神经造成影响。
“通常，在拔除上颌智齿的时候，基本不存在损伤神经的问题，上颌的神经是上牙槽后神经，它的敏感度较低；拔除下颌智齿的时候，容易损伤下牙槽神经。下牙槽神经是感觉神经，一旦出现损伤，下颌牙齿、下唇的感觉都会减弱，会出现下唇麻木、下颌牙齿感觉消失等症状。”专家表示。
一般来说，拔牙时造成的下牙槽神经的损伤，并不是把神经割断了，而是牙根拔出的时候导致的挤压、摩擦伤，可以通过吃药来恢复。医生通常会开小剂量的肾上腺皮质激素、 *** 等，来减轻神经周围的水肿；或多种维生素、甲钴胺等来帮助神经恢复。
专家表示，大多数下牙槽神经损伤都能恢复，有些患者1到2周内就可以恢复，如果神经损伤较重，半年到一年也可以恢复。但是如果到一年后，患者还有嘴唇麻木的感觉，很可能这些症状就不会再消失了。
那么，如何避免出现这样的情况呢？专家表示，一定要到正规医院，在医生的技术水平、消毒安全等有保障的情况下，可以通过微创拔牙，以较小的创口，尽量把智齿切开取出，避免因为器械操作不当而造成的神经损伤。
