本
文
摘
要
首先,这种智齿肯定是需要拔除的,而且要尽快拔除。因为1、这种斜着长的智齿,跟前面的牙齿会形成一个盲道,这个盲道里面会残留大量的食物残渣及细菌,从而导致前面的牙齿发生蛀牙,严重的导致牙周破坏,造成牙周炎,最后两颗牙都要拔了。如下面这种: 2、因为你要矫正牙齿,如果智齿没有拔掉,大部分会因为智齿的萌出导致牙齿反弹。所以矫正患者,一般都建议拔掉智齿的。 再来说说拔智齿会不会伤神经。结论是:会的。但也要分情况,绝大多数是不会的,或者说可以避免的。 因为颌面部解剖的关系,拔上颌牙是不会损伤到任何神经的,而下颌牙除了智齿,其他牙齿也远离神经,所以也不会造成神经损伤。而下颌智齿,因为有3条神经毗邻,所以在不恰当的方法下,是可能会造成神经受损的。3条神经分别如下: 1、下牙槽神经,走形于颌骨内,上下有皮质骨包绕,类似于神经在水管里面,外层比较坚硬。拍X片或CT可显示。智齿与其的关系千变万化,但很少会有智齿牙根直接插到神经管里。伤到此神经,最主观感觉是下唇的麻木,就是打完麻药后那种感觉。(红线) 2、颊神经,走形于面部内侧黏膜。伤到此神经,感觉面部麻木,但这种感觉很轻微,基本没有影响,所以即使伤到了,也没有大碍。(绿线再往后) 3、舌神经,走形于智齿内侧牙龈,位置变异较大。伤到此神经,会导致同侧的舌头麻木。(黄线) 所以当医生在拔智齿时,就会尽量避免损伤到下牙槽神经和舌神经。从解剖来看,拔智齿时,若不需要切开牙龈的,基本就不会损伤到舌神经;若需要切开牙龈时,只要切口位置尽量偏颊侧,也不会损伤到舌神经。但有时虽然医生在拔牙时没有损伤到舌神经,可缝合时有小概率会损伤到,会感觉到舌头一直麻木,即使麻药过了。不过当拆除了缝线后,这种症状很快就消失了。 那最终医生面临最大的挑战就是如何避免损伤到下牙槽神经。颌面部发育时,下牙槽神经的发育时间是明显早于智齿牙根发育的,所以很少遇到牙根真正插到下颌神经管里面的。绝大多数在全景片看到下牙槽神经管与智齿牙根重叠时,真实情况都是前后关系的,两者之间有牙槽骨隔开。因为全景片的图像是二维关系,是不能辨认前后关系的,当然经验丰富的医生个别也能看得出来。所以当遇到重叠关系时,还是建议拍个CBCT(牙科专用,辐射更少)来确认两者关系。有了这些数据后,医生会知道如何往哪个方向用力不会损伤到神经。而且现在很多地方都配了超声骨刀,这种器械只对硬组织有切割力,而对软组织是没有切割力的,从而更加安全地保护了神经。 但如果你仍然对这个拔牙手术风险非常担心,还有更加保守的方案。即把牙冠部分截掉,牙根不动。因为前方有了一定的空间,那牙根会继续萌出,从而达到远离神经管的目的。或者截掉部分牙冠后,通过矫正的方法,将牙根往前牵引,同样达到远离神经管目的。后期再拔除时,就不会伤到神经了。 所以按照目前的医疗技术,大家不用特别担心会伤到神经,这个是双方都不愿意发生的!作为医生,一定会尽力去避免。当然作为患者,有权利选择更加保守的治疗方案,来更加安全地拔除智齿。 都看到这了,客官点个赞再走呗。听说点赞的人,牙都不痛了!