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文
摘
要
每年4月15日~21日为全国肿瘤防治宣传周。世界卫生组织曾指出，癌症至今仍是世界第二大致死顽疾，人们对它的畏惧始终存在。2018年全球有1800万例新发的癌症，死亡率达到50％以上。作为第一人口大国，我国的癌症发病率、死亡率很高。国家癌症中心报告数据显示，我国每年新发恶性肿瘤病例392.9万例，平均每分钟有7.5个人确诊为癌症，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％。面对可怕的肿瘤，能否在它到来之前发现蛛丝马迹，在早中晚期又有哪些“驱瘤”方法？本期，《生命时报》特邀85岁的广东省名中医、从事肿瘤临床工作60多年的广东省中医院肿瘤科主任医师刘伟胜教授详细解答。
自小结缘，仁心仁术
1937年，刘伟胜出生于广东兴宁。父亲是知识分子，在那个年代家里就存放了不少中医古籍，刘伟胜小时候时常去翻一翻。“可能是这种无意识的习惯，让我逐渐对中医产生了兴趣”，刘伟胜回忆起从医初衷说道。建国后的第二届高考，刘伟胜顺利考上广州中医学院（现在的广州中医药大学）。
1963年，刘伟胜大学毕业后分配到湖南中医药学院第一附属医院，1968年回广州，到广州医学院呼吸疾病研究所，与钟南山院士等一起进行“新医科”的建设和研究工作。1985年来到广东省中医院，5年后医院组建肿瘤科，他作为访问学者到美国进修，回国后负责成立肿瘤科。刘伟胜勇挑大梁，在医疗设备相对落后、配套设施不全的情况下，克服困难，提出中西医结合治疗肿瘤的思路，迅速开展肿瘤科的各项工作，填补了医院的空白。现在的广东省中医院肿瘤科已成为国家级重点专科。
肿瘤病人是病人中的特殊群体，承受了躯体和心理上的双重折磨。对于肿瘤病人而言，不但需要精湛的医术，更需要心灵上的呵护。刘伟胜常说，“有些患者对抗疾病的信心几乎处于崩溃的边缘，和他们交流时笑得和蔼一点，把病情解释得清楚一点，回答疑问时耐心一点，病人有什么困难力所能及帮助一点，这些对我个人而言，只不过是多花点时间和精力而已，而对病人而言，换回的可能就是健康乃至生命”。
癌毒是各种致病因素的长期 ***
“肿瘤不是一个局部性的疾病，而是一种全身性疾病。”刘伟胜认为，正虚是肿瘤发生的根本。
《医宗必读》提出：“积之成也，正气不足，而后邪气居之。”明代医家张景岳认为：“凡脾肾不足，及虚弱失调之人，多有积聚之病。盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行则邪滞得以居之。”现代人经常熬夜、生活习惯不良、饮食不节制、情绪大起大落，都会损伤“正气”，导致免疫力下降，成为肿瘤发生的内因。
癌毒是由各种致病因素长期 *** ，互相作用，机体阴阳失调，致使气滞血瘀，热结痰凝，病理产物聚结，日久则发生质的改变所产生。癌毒包括痰毒、热毒、瘀毒等。现代研究认为，吸烟是肺癌的重要危险因素，爱吃肥腻厚味、酗酒，或误食不洁、霉变食物，忧思劳累等都是导致消化道肿瘤高发的因素。
《活法机要》提出：“壮人无积，虚人则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”癌毒肆虐，失去控制异常增生，大量消耗机体营养物质，脏腑功能衰弱，阴阳气血亏虚，则使其本虚；而肿块的存在及其浸润压迫等，有形实邪为标实，故本虚标实是恶性肿瘤的基本病理基础。“中医中药的作用在于调动机体的一切潜能参与对肿瘤的调控，或及时纠正调控中的太过与不及，为机体对肿瘤的控制动能重新建立提供条件”，刘伟胜表示，根据致癌瘤之毒的特异性、正虚邪实的病机特点，以扶正祛邪为治疗原则，尤其强调扶正的作用，以纠正失衡的体内状态，从而调动人体的抗病能力。
留意小处病痛早发现
很多肿瘤病人，起病时症状并不典型，刘伟胜在诊断中比较注重留意小处病痛，尽量做到早诊断早治疗。
关节痛或杵状指。有的病人是关节痛和杵状指（习称鼓锤指）来就诊，之前当做风湿治疗，一直都不能治愈。刘伟胜遇到这样的情况，就会顺带询问病人，有没有咳嗽、气喘、血痰或者胸闷，病人要是说有，那就不能掉以轻心，必须进行癌症检查。因为关节痛和杵状指是肺癌的症状之一，部分肺癌患者会出现肺癌性骨关节病，对于这部分患者，经过肺癌的治疗后，关节痛和杵状指也会缓解。
头面部浮肿。有的病人是头面浮肿来就诊，用过利尿消肿的方法，效果不理想。刘伟胜遇到这样的情况，会询问病人，有没有咳嗽、气喘、胸痛、头晕脑涨等情况，如果有，一定要重视，必须进行癌症检查，检查胸部CT等明确原因。因为部分肺癌和纵隔肿瘤患者会出现上腔静脉综合征，这些病人会表现为头颈和上肢肿胀。
贫血。有的患者会因为贫血就诊，经常觉得疲劳、面色苍白，血检发现是贫血，经过常规的补血药物治疗效果不明显。刘伟胜遇到这样的情况，会问患者大便颜色，如果有黑便，且伴有上腹胀满或胃痛时，就要警惕胃癌的可能，会建议患者进行胃镜和腹盆腔CT等检查。
痔疮发作。有些患者经常出现大便带血的情况，以为是痔疮发作，用了痔疮药物后还是反复出血。刘伟胜遇到这样的情况，会问大便有没有黏液，排便时有没有下坠感，大便次数是否增多，有没有发现大便变细等，如果出现这些症状，就要警惕肠癌的可能，要及时进行肠镜和腹盆腔CT等检查。
治疗肿瘤七法则
60多年的临床工作，刘伟胜尤其擅长治疗呼吸和消化道肿瘤，在防治方面，他有“治疗肿瘤七法”。
扶正培本法。本法源于《黄帝内经》中的“虚则补之”。肿瘤患者中绝大多数属本虚标实，故治之大法应为扶正培本、抗癌祛邪。扶正培本法包括补气养血、健脾益胃、补肾益精等，在肿瘤防治中应用广泛，效果较好，目的在于增强机体抗病、防病及适应能力。常用中药有：人参、党参、黄芪、黄精、白术、淮山、熟地、天冬、麦冬、沙参、女贞子、补骨脂、巴戟天等。
理气活血法。肿瘤的发病原因多与气滞和血瘀有关，气机不畅，则津、液、血运行代谢障碍，积而成块，历代医家多认为积症、石瘕、痞癖及肚腹结块等皆与瘀相关，所以理气活血法是肿瘤防治的重要大法之一。常用理气活血药物有：柴胡、木香、陈皮、青皮、枳壳、枳实、砂仁、延胡索、桃仁等。
清热解毒法。恶性肿瘤的中晚期阶段，患者常有发热、肿块增大、局部灼热、疼痛、口渴、便秘、舌红苔黄等症，均属于邪热瘀毒症候，当以清热解毒法治疗。清热解毒药可控制和消除肿瘤及其周围组织的炎症和水肿，起到一定程度的控制肿瘤发展作用，同时清热解毒药又具有较强的抗癌活性，为肿瘤防治常用的治法。常用药物有：白花蛇舌草、半枝莲、金银花、黄芩、七叶一枝花、紫花地丁、连翘等。
软坚散结法。肿瘤多为有形之肿块，中医肿瘤之命名如乳岩、肾岩、石瘕等，说明其有坚硬之意，经曰：“坚者削之”“结者散之”。软坚散结法常在扶正培本和攻逐邪气时兼顾使用，可增强治疗肿瘤效果。常用药物有：鳖甲、莪术、地龙、牡蛎、土鳖、瓜萎、海藻、昆布、山慈菇、浙贝、猫爪草等。
以毒攻毒法。肿瘤的发生是脏腑功能失调、蓄毒淤积体内导致，“痈疽痰肿之所作也，皆五脏六腑蓄毒不流则生矣。”治疗肿瘤常用“以毒攻毒法”。某些具有毒性的药物有抗癌抑癌功效，在正气尚未衰竭而能耐攻的情况下，可借其毒性以抗癌。常用的以毒攻毒药物有：斑蝥（读音为máo）、蜈蚣、全蝎、水蛭、守宫等。
化痰祛湿法。痰、湿两者均为人体患病的病因之一，许多肿瘤都是由痰湿凝聚所致，治疗当以化痰祛湿为主。化痰祛湿法为肿瘤常用治法之一，又常与理气、清热、软坚、通络、健脾、利水等法相结合应用。常用的化痰祛湿药物有：瓜萎、半夏、山慈菇、象贝母、苍术、泽泻、茯苓、藿香、佩兰等。
养阴清热法。热毒易损伤阴液，所以阴虚内热为肿瘤常见的病因病理之一，养阴清热法对缓解肿瘤放化疗引起的毒副作用有较好效果。常用养阴清热药有太子参、麦冬、生地、玉竹、沙参、知母等。
两个常用康复方
肿瘤患者术后会出现很多并发症，这时会选择中医药调理帮助康复、改善生活质量。刘伟胜在临床中常用两个方子，有需要的人群可在医生指导下辨证体质选用。
1.放疗期间服用的汤方：鲜鱼腥草50克、鲜臭草50克、绿豆50克、大米50克煎服，每日一次。此方可以减少放疗的毒副反应。
2.化疗骨髓抑制可以服用的汤方：鹿茸5克、红参10克，炖服，每日一次，早上空腹服。适用于化疗后如白细胞、红细胞、血小板下降。
来 源：生命时报
特约记者：李柳宁
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