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会的，用量越大影响越大，在两本学术期刊上看到过，等我找来更新下 以下文字源于《国泰科学》2014年六月学术期刊 ————麻醉剂的危害性有多大 两年半后，莎拉·维克托（Susan Baker）历经了一次时数3半小时的浑身麻醉剂，这几天内，医师在她的胸骨内融合了一节椎体。术后不出意外，产后6半小时内，时年81岁、自认是迪克森·普林斯顿大学彭博社卫生保健学院
教授的维克托恢复正常良好。然而，当天晚上，她产生了错觉，指出疗养院内扩散着火灾，已逼近她的监护室，大惊之下，她反复应答牙医站求救。第二天，她恢复正常了正常。“那是我生时最血腥的历经。”她说。 屡屡令维克托叫醒的恶梦是产后晕厥（postoperative delirium）的症状之一，产后晕厥是指，病人在麻醉剂后有时候会再次出现觉悟轻微纷乱及失恋的状态。除错觉外，晕厥病人还可能将忘记自己为何身在疗养院，在回应问题时陷入麻烦，以及吐血无意义的语句。与浑身麻醉剂的大手产后，病人一般来说再次出现的暂时性觉悟模糊相比，产后晕厥中的觉悟纷乱要轻微得多，一般来说此种病症会在两三天后好转。 虽然早在20世纪80年代时，医师就已经知道病人有可能将发生觉悟纷乱，但基于当时能获取的证据，他们指出，术后前用于麻醉剂病人的药物不可能将引致此种情形。相反，他们的结论是，再次出现此情形的原因更可能将是术后带来的阻力，此种阻力可能将让潜在的神经系统瑕疵或早期阶段的耳聋表现出来。不过，过去4年来的科学研究让上述假设受到了质疑，一些科学家提出，高剂量的麻醉剂抗生素确实可以增加产后晕厥的风险。近期的科学研究还显示，此种情形的危害性可能将比之前认识到的更大：即使觉悟纷乱消失了，目光和免疫力也会在数月，有时候甚至数月内受到影响。 麻醉剂过深 麻醉剂有三种主要类型。局部麻醉（local anesthesia）是最温和的一种，只会麻醉剂很小的一块地区，比如说CT7525BBP牙齿。地区麻醉剂（regional anesthesia）是将抗生素口服入颈椎，阻塞神经信号传入神经系统，从而使病人身体的较大地区昏厥。一般来说，拒绝接受地区麻醉剂的病人会同时拒绝接受较细用量的强而有力镇定抗生素，比如说止痛剂——这样的用量不会让病人完全失去觉悟，但足够改变神经系统活动，让病人的无意识和反应不再敏捷。 浑身麻醉剂（general anesthesia）依靠混合抗生素，让病人完全失去觉悟，无法活动，不会对术后有任何记忆。尽管麻醉剂抗生素
在1846年就再次出现了，但关于它们究竟是如何起效的，还存在不少疑问。根据目前最有力的证据，麻醉剂抗生素起效的原因之一是，抗生素会与某些神经细胞表面的几种蛋白质结合，使之失活，而这些神经细胞一般来说负责调节睡眠、目光、学习和记忆。此外，干扰神经细胞的正常活动，似乎可以破坏距离较远的脑区间的联系，从而通过某种机制引起觉悟丧失。 首次发现产后晕厥时，科学研究者在想，此种情形是否由某些种类的麻醉剂抗生素引起。但是，科学研究特定麻醉剂抗生素和产后晕厥发生率之间关系的科学家并不多，而且对此并无定论。“没有哪种麻醉剂剂可以与产后晕厥脱离干系，”宾夕法尼亚大学的麻醉剂学教授罗德里克·G·艾肯霍夫（Roderic G. Eckenhoff）说，“但是，我们也没法肯定，哪种麻醉剂剂是病人不能使用的。” 科学家在确认麻醉剂剂是否有问题时踌躇再三，有一部分原因是，我们很难将它们和疗养院内的其他重要影响因素分开，比如说术后本身。事实上，很多令住院病人极为不快的因素也会引起觉悟纷乱、健忘甚至妄想，这些因素包括睡眠不佳、行动受限、要使用一大堆抗生素等。 尽管存在上述困难，科学研究者还是发现了两项因素，会让病人产后觉悟轻微纷乱的几率升高：年龄高于70岁，以及既有的精神问题，比如说经常忘记约会或轻微耳聋。晕厥也更常发生于大型术后之后，此种术后可能将至少持续几个半小时，需要患者住院一晚以上。一项科学研究表明，60岁以上的病人中，大约一半会在心脏搭桥术后或瓣膜置换产后发生轻微的恍惚，而对于同一年龄段的病人，只有15%左右会在择期髋关节术后（一种时间短、风险低的术后）后发生此种情况。 近年来的科学研究让麻醉剂抗生素重新成为引致晕厥的疑凶：这一次，科学家并没有着重考虑麻醉剂抗生素的种类，他们考虑的是用药总量。科学研究者猜想，病人拒绝接受的麻醉剂抗生素越多——也即进入无觉悟状态越深，晕厥的风险就越大。比如说，一项科学研究中，迪克森·普林斯顿大学医学院的弗雷德里克·E·西贝尔（Frederick E. Sieber）和同事使用止痛剂，给57名拒绝接受髋关节术后的老年病人实施地区麻醉剂，而给另外57名病人实施浑身麻醉剂。结果发现，地区麻醉剂组有11名病人在产后精神异常，浑身麻醉剂组则有23名病人产后精神异常。 为何此前的科学研究未能发现浑身麻醉剂和地区麻醉剂病人发生晕厥的几率有差异？一项相关科学研究给出了一条线索。西贝尔跟踪了15名65岁以上的病人，他们都拒绝接受了髋骨骨折修复术。科学研究小组为这些病人准备的地区麻醉剂抗生素包括止痛剂和一种使脊髓神经失活的麻醉剂剂。小组通过标准操作流程，监控了病人的血压和心跳，作为衡量麻醉剂深度的替代指标，从而确定合适的麻醉剂抗生素用量。同时，还有一台计算机（事先未告知小组成员）也在确认麻醉剂的深度，计算机使用的方法更为直接但不太常用：通过连接于病人前额的电极，测量病人神经系统的电活动。病人神经系统发出的电脉冲越少，麻醉剂程度就越高。结果表明，至少在术后的部分时段，87%的病人的脑电活动降低到了浑身麻醉剂的水平。 “我真是大吃一惊，”西贝尔说。基于这项科学研究和类似的发现，他猜测，以下情形是一种常态：地区麻醉剂的病人拒绝接受的镇定药物过多，实际上进入了浑身麻醉剂的状态。 遗留效应 深度麻醉剂状态还与更加微妙但持续更久的认知问题有关联。2013年的一项科学研究中，香港疗养院的医师监测了462名拒绝接受大型术后的病人的脑活动，在浑身麻醉剂的情形下，尽可能让他们的神经系统保持较高的电活动水平。对于另外459名拒绝接受浑身麻醉剂的病人，医师只常规性地监控血压和心跳。病人会拒绝接受的麻醉剂抗生素都是止痛剂或其他麻醉剂气体中的一种。产后的早晨，前一组病人中有16%发生觉悟纷乱，常规监护组则有24%发生觉悟纷乱。与之类似，拒绝接受典型麻醉剂操作的病人中，有15%的人产后心智障碍至少持续了3个月，比如说，他们在记忆单词的测试上表现欠佳。而轻度麻醉剂组只有10%发生上述问题。 某些病例中，这样的心智障碍的持续时间超过了几个月。美国马萨诸塞大学医学院的助理医学教授简·萨钦斯基（Jane Saczynski）和同事在波士顿地区追踪了心脏搭桥或瓣膜手产后60岁以上病人的心智能力，追踪时间达到一年。在记忆与目光测试中，病人需要重复短语，并说出日常物件的名称。通过这些测试，科学研究人员发现，那些并未发生任何晕厥病症的病人，一般在一个月内就恢复正常了术前的心智水平，而发生产后晕厥的病人，则需要6个月到一年的恢复正常时间。产后觉悟模糊超过3天的病人，在手产后一年时还没有完全恢复正常心智水平。 尽管科学研究人员仍不清楚，麻醉剂抗生素是如何让病人进入产后晕厥状态的，但他们已经有了一些认识。在老年人中，麻醉剂抗生素很容易影响神经细胞，这可能将是因为，在老年人的神经细胞表面，会与麻醉剂抗生素结合的表面蛋白更少一些。有些科学家提出，在老年病人中，神经系统要想重建因麻醉剂而断开的神经连接也更困难。 预防措施 科学研究人员继续寻找产后晕厥的确切原因的同时，临床医师也在采取一系列措施，让风险最小化。迪克森·普林斯顿大学和其他医疗机构的医师在地区麻醉剂过程中不断与老年病人交谈，确保他们对自己的名字有反应。西贝尔指出，此种做法对于麻醉剂深度的监测效果至少和脑电图一样，可能将比血压和心跳数据更有效。 其他预防措施包括，保证病人在术后前获得充足的水分和营养，这也有可能将促进血液流向神经系统。专家建议，手产后应鼓励亲友探望，让病人在白天可以起床活动，帮助他们睡个好觉，并停止使用任何有可能将进一步改变神经系统活动的抗生素，从而让病人适应住院生活。虽然还不清楚这些干预措施发挥作用的方式，但体力和脑力活动可以 *** 神经细胞间的联系，能够重建脑区间的连接。 至于莎拉·维克托，在生命中每一次术后之后，她一直尽可能将保持活跃，与所爱的人共度时光，因为这样做似乎非常有助于恢复正常。但是，当她需要在上次的精神错乱事件后再次拒绝接受术后，她采取了一些额外的预防措施，比如说在术后当晚让儿子呆在监护室里。术后前，她提出了一个特别的请求：尽量少用麻醉剂剂。
