本
文
摘
要
每当小儿面临手术，家长们都会有相同的疑问：“非得用全麻吗？我家孩子这么小，会不会影响以后的智力发育，局麻不行吗？”
全身麻醉，是很多手术都会采用的麻醉方式，但如果接受手术治疗的不是成年人，而是孩子，很多家长就会顾虑起来了。因为担忧麻醉对孩子智力、发育等方面的影响，每每在手术前，孩子父母都会向麻醉医师咨询这些问题。部分家长甚至提出，给孩子动手术时不用 *** ，由家长压着孩子不让他乱动的方案。那么，全身麻醉真的像传言所说的会影响孩子的智力吗？今天就让我们走近全麻，了解真相。
一、为什么要全麻？小儿手术全麻是很有必要的，因为患儿难以克制自己的情绪，对手术有强烈的恐惧感，难以配合，会因体动而对手术的精细程度产生巨大影响，因此增加手术风险性，所以95％以上的小儿手术都采用全麻。为什么家长们对全麻如此担心，究其原因是对全麻不够了解。而且如果不全麻，采用传说中的“按麻”的话，小朋友可能因为恐惧，而造成巨大的心理伤害，这种伤害有时会持续很多年，甚至会超过需要手术的疾病的伤害。
二、何为全麻？全麻即全身麻醉，是指吸入或静脉内注入 *** 后， *** 通过血液循环进入大脑，抑制患儿意识，阻断痛觉传递，使患儿暂时失去知觉，在无痛情况下保证各种手术完成的一个过程，它是可控且可逆的。手术中，麻醉医生通过对 *** 的精准调控，达到适宜的麻醉深度，满足手术需求，保证患儿生命体征平稳。手术结束，在麻醉医生的调控下， *** 物在体内转化、代谢、排出体外，意识功能恢复正常。全麻后患儿会出现精神恍惚，嗜睡，表情淡漠，反应迟钝等症状，这些是因为小儿代谢率低，排泄功能差，是正常情况。药物只是暂时对孩子的神经起作用，麻醉过后神经系统运作会恢复正常。家长不必过分担心，每年全国有数百万人接受全麻，并未出现影响智力的报道。
国际顶级医学期刊《柳叶刀》刊登了最新研究结果：一项涉及7个国家700多名婴幼儿的试验，婴儿期（≤60周龄）接触全麻后，发育直至5岁时是否对大脑产生负面影响的试验。研究表明，短暂接触麻醉对幼儿是安全的。
尽管全麻对患儿的影响不大，在手术和麻醉前，小儿和家长还需要注意以下几点：
1．充分信任麻醉医生，麻醉医生会在术前一天评估孩子的一般情况。
2．如实提供包括出生时的状况、饮食情况，有无特殊疾病，比如先天性心脏病、哮喘等。有无手术麻醉史，有无食物或者药物过敏史；最近有无感冒发烧等异常情况等。感冒期间，呼吸道由于炎症反应容易即热，麻醉期间及麻醉苏醒后的一段时间内，患儿出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道合并症的概率明显增加。“上感”的小儿上述合并症发生的可能性较无“上感”高出2-7倍，如果这些小儿又实施全麻和气管插管术，其发生率高出正常儿童的11倍，特别是1岁以内的婴儿可能会更加危险。
3．遵医嘱，需要给小儿禁食、禁饮，注意保暖、避免感冒。采取麻醉手术的初衷是为了减少手术创伤对躯体和心理的伤害，更好地保护患者，麻醉医师也会根据孩子情况，选择适合的麻醉方式和药物剂量，在确保手术安全的前提下，尽量做到舒适麻醉。建议家长不需要过多担忧麻醉风险，而让儿童承受延迟手术可能会带来的更大风险。
（作者：鹤壁市人民医院李继峰）
