本
文
摘
要
关于麻醉,家长往往最担心的就是孩子的智力及身体发育会不会受到影响。 以尿道下裂为例: 因为尿道下裂要通过手术治疗,孩子手术需要用到全身麻醉,家长就会担心:手术麻醉会不会影响孩子身体发育?影响孩子的智力发展? 小儿麻醉有一个专门的学科,它和成人麻醉有很大区别,儿科麻醉师常常强调“小儿不是成人的缩小版”,所以不能用成人麻醉方法、药物剂量、器械设备缩小后用于小儿麻醉。为了保证孩子手术期间的舒适及安全,小儿手术有一支专业的麻醉医师队伍。 下面是有关小儿麻醉的几个特点及进展: (1)术前禁食:禁食时间的限制是小儿麻醉最大变化之一。禁食是为了保持胃肠道空虚,防止麻醉中出现呕吐反流造成误吸。但长时间禁食会引起小儿哭闹焦躁,还有可能造成低血容量、低血糖等。所以对于一般孩子,可适当减少禁食禁水时间,对于有胃排空延缓危险的孩子,仍强调术前6-8小时禁食水。 (2)术前用药:术前孩子良好的镇静能显著减轻应激反应。一般孩子都比较害怕打针,可能会哭闹,出现呕吐甚至误吸。通过口、鼻和 *** 等途径给药,可以减少这些不良反应。 (3)全身 *** 物:小儿麻醉常用面罩吸入麻醉气体诱导后进行静脉穿刺等操作。吸入 *** 具有气道无 *** ,有水果味,麻醉起效快的优点。小儿麻醉常用的诱导和维持用药,有起效快,苏醒快且完全,还能减少术后呕吐。 (4)气道方法:近年有关喉罩在小儿临床麻醉应用逐渐增多,其优点是:对咽喉 *** 轻,血压、心率变化不大,尤适用于小儿短小手术以代替气管插管。 (5)麻醉选择:小儿区域阻滞麻醉,复合全身浅麻醉,可以达到安全麻醉与无痛,减少全麻用药量,又能阻断伤害 *** 向中枢的传导。小儿下腹平面以下的手术可以多选用镇静下骶管麻醉,其优点是:气道分泌物少,安全性好,苏醒快,术后镇痛好,恢复期安静,基本无呕吐等副作用。 (6)术后进食:非胃肠道手术,一般回病房2-4小时等孩子完全清醒,家长可以先给孩子喂一点温水,观察孩子反应半小时,如果没有出现呕吐现象,可以继续给孩子喂。 (7)小儿麻醉会影响智力吗? “麻醉会不会影响孩子智力”,这是家长普遍关心的一个问题。根据相关研究表明,所有麻醉,只要手术过程中没有出现,尤其是脑缺氧的情况,一般不会影响孩子的智力发育。 首先, *** 的作用仅仅是阻断痛觉传导,暂时抑制患儿的痛觉反射和意识传导,不会对孩子大脑产生明显“破坏作用”。其次,在手术过程中,麻醉医生也一直会检测血压计心率表等基本生命体征来保证重要脏器的血供,并根据手术需要,适当增加、减少、停止 *** 物使用。