本
文
摘
要
人体中，有一个器官肩负着为生命蓄力的任务——胃。消化系统将从外界摄入的食物转化为能量，从而维持生命活动，但这个重要器官目前正饱受摧残、伤痕累累。我国十大高发肿瘤中，三个都与消化道有关——食道癌、胃癌、大肠癌，中国也因此成为消化道肿瘤的高发国家。数据显示，全球消化道肿瘤患者大约半数在中国，其中超过85%的患者确诊时处于中晚期。更加严峻的是，我国正步入老龄化，加上现代生活节奏快、工作压力大、饮食不规律等不良因素，越来越多人出现消化系统的健康问题。传统医学认为，脾胃是人体的“后天之本”、气血生化之源，如何用中医方法防治脾胃病，养好身体的根基？本期，《生命时报》特邀广东省名中医、广东省中医院脾胃病科学术带头人余绍源教授详细解答。
家族渊源，恰逢盛世
“其实我的人生历程很平常，没有什么波澜壮阔。”谈及从医之路，余绍源这样说道。父亲、伯父都是中医，余绍源从小受家族影响，对中医产生了浓厚兴趣。更为巧合的是，从1956年起，全国开始兴办中医学院，余绍源刚好在1957年参加高考，便在父亲的支持下考入广州中医学院。“我的家庭古典文学氛围很浓厚，所以我从小就喜欢诗词，写过好几首《中医好》，曾经有同学将我的词配画发表。这种修养对我的行医生涯有很大帮助，为我从传统文化中汲取中医营养，提供了一定保障。”
“记得当年，我爱中医，别辞故乡，习岐黄仁术，除瘟治病，杏林遣法，救死扶伤，同学推敲，师心诲授，不负韶光日日长，曾记否，读伤寒灵素，背诵条章。”这首诗词是余绍源1963年从广州中医学院毕业时写下的。毕业后，余绍源分配到广东省中医院工作至今。当时，广东省中医院还是很小的医院，后来医院分科，余绍源被委任主攻消化领域，开设消化科。之后，随着科室发展和临床实践，余绍源发现中医在治疗消化系统疾病方面有一定优势，便坚定了他的选择。
“五土法”论治脾胃
《素问•上古天真论》讲道：“乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶，人将失之耶。岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。古人强调饮食有节乃健康要素之一，余绍源说，过度追求饮食之乐是造成现代人胃肠疾病越来越多的主要原因。
脾胃主宰人的消化、吸收功能，《素问•玉机真脏论》：“五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。”意思是说，五脏六腑的营养都来源于胃。《灵枢•口问》：“胃不实则诸脉虚。”意思是说，胃的营养不充足、功能不好会导致五脏的脉都虚弱。余绍源说，脾胃五行属土，是仓廪之官、运化之器，人体精气神生发之所在，为健康之根基。临床中，他擅长用五法治“土”。
崇土：就是重视它、认识它、尊重它、爱护它。土在五行之中，处于中央位置，立于枢纽关键。万物生于土，归于土，人也是一样。生命的“生”字就是一个“土”字加上一个“人”字，人之生，赖其处于土之上。
养土：一般人认为养就是要多吃补品，多吃养脾胃的东西，但余绍源不这样认为，“去害即为养，避免进食对身体、对脾胃有害的食物，就等于养土了，这是对脾胃最大的补养。”
培土：培，《说文解字》中解释为培敦，就是把土堆高的意思。余绍源说，当脾胃中土出现异常表现为消化能力弱的时候，应该给予帮扶，恢复其正常运转，即“卑监之土，应以补之”。
护土：护土是指脾胃中土在某些方面受到损害时，应及时纠正，具体处理要遵循中医“虚则补之，实者平之”的原则。
运土：运指运化之意，脾主运化，当脾胃中土的运化功能不足时，应使用药物“助其运化”。
最擅长治疗“萎胃”
谈及脾胃病的中医疗法，余绍源表示，治疗任何一种疾病，首先要明确疾病产生的原理，才能从根本上解决问题。临床中，余绍源治胃病的思路是：治病先明理（找到根源）——法由理生（根据病理选治疗疾病）——方随法成（逐个击破），以他最擅长的萎缩性胃炎治疗举例说明。
萎缩性胃炎是由于胃黏膜较长时间受到损害造成的一种慢性疾病，发病机理是：早期外邪侵入（包括幽门螺旋杆菌），病邪相对强大，入侵机体，邪正相争；中期邪正纠结，邪入胃络，正气亦渐盛；后期邪正交结，正虚邪恋，毒热瘀互结，运化受阻，这时在胃镜检查中就会发现黏膜萎缩的情况。所以，萎缩性胃炎多发生于胃部疾患的后期，病理特点是正虚邪恋，毒热瘀互结。治法选择方面，应针对性采取益气健脾、清毒祛瘀、和胃消食的治法。
余绍源自创了专门治疗萎缩性胃炎的专方——萎胃复元汤。方药组成是：黄芪30克、党参15克、白术15克、陈皮10克、木香10克（后下）、砂仁5克（后下）、半枝莲15克、白花蛇舌草30克、蒲公英30克、三七末1.5克、稻芽30克、麦芽30克。方中，用黄芪、党参、白术、砂仁、陈皮、木香等以益气健脾；用半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英等清热解毒；用三七祛瘀活血；用谷芽和稻芽和胃消食。临床显示，这张处方服用半年左右就会起效，半年到一年复查胃镜，有效人群萎缩性胃炎会出现逆转。
清淡、有节是养脾胃的根本
日常生活中，如何才能养护脾胃，余绍源总结说，“谨慎五味，饮食有节，不知食宜，不足以养生。”具体说来，必须做到两点。
清淡素食，使人长寿。有研究表明，历代高僧571人中，70岁以上者占63.2%；历代帝王中，300人的平均年龄是39.2岁，70岁以上的帝王仅有12人，占4%。相对来说，高僧以清淡素食为主，而帝王多进食山珍海味。由此可见，进食粗茶淡饭的人相对生命比较长。
饮食有节，避免疾病。《素问•痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”。梁代陶弘景在《养生延命论》中提到：“所食愈少，心愈开，年愈益；所食愈多，心愈塞，年愈损”。《千金要方》：“不宜极饥而食，食不可过饱。”进食应有节制，才能使脾胃健康。
余绍源通过本报呼吁：敬畏脾胃，脾胃乃安。尊重脾胃的重要功能，要时刻维护它的正常运化，不要伤害它。否则造成不良后果，自取其咎。没有具体指导，没有灵丹妙药，只要谨记以上八字，就有养胃的效果。
余绍源常用五个调理方
久泻抚肠汤
党参15克、白术15克、干姜10克、补骨脂15克、肉豆蔻（煨）10克、苍术10克、草果（后下）5克、六神曲10克、山楂果10克、乌梅10克、石榴皮15克、炙甘草10克。此方温肾暖脾、涩肠止泻。
痛泻要方
炒白术30克 、白芍（炒）30克、陈皮（炒）15克 、防风15克。主治脾虚肝旺之痛泻，表现为肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后痛缓（或泻后仍腹痛）、舌苔薄白等症。以上方剂或煎、或丸、或散皆可用。
葛根芩连汤
葛根15克、黄连9克、黄芩9克、炙甘草6克。主治身热、下利臭秽、胸脘烦热、口干作渴、舌红苔黄等症。此方剂先煮葛根，水煎服。
理中汤
人参、干姜、甘草（炙）、白术各9克。上药切碎，用水1.6升，煮取600毫升，去滓，每次温服200毫升，每日服3次。此方主治脾胃虚寒证，可用于急、慢性胃炎，胃窦炎，溃疡病，胃下垂，慢性肝炎等。
四君子汤
人参（去芦）10克、白术9克、茯苓（去皮）9克、炙甘草6克，水煎服。此方主治脾胃气虚证，表现为面色萎白、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白等，该方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等脾气虚者。
来源：生命时报特约记者：陈延执行编辑：曾梦芸
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