本
文
摘
要
本文由北京中医药大学深圳医院（龙岗）皮肤科 林欢儿教授团队-万欣荣医生原创。希望我们的科普能够帮助到大家。
如果真的有阿拉丁神灯，问问李先生现在最想要什么，他一定会呐喊出：“一张干净平整的脸”
啊，怎么了？是毁容了吗？
不是毁容却也比毁容好不到哪去。
来看看
本是风华正茂的年纪，拿得一手好牌，既是211学校毕业又读的是吃香的金融专业，却在找工作时频频碰壁。常常是简历发出去，收到不少公司人事抛出的橄榄枝，又在本人到场面试之后被各种理由推脱拒绝。
面试官没有明说是因为面部问题，但李先生心里跟明镜似的。
“是我自己亲手毁的这张脸”李先生说起来就是懊恼。
原来从高中的时候熬夜成习惯，加上学习的压力大，脸上长了很多的痘痘，一颗一颗，又红又大。治痘的过程中，即便每次医生都会告诉他不能用手挤，自己也知道不少挤痘痘的危害，但就是忍不住对痘痘下手。虽然经过治疗后大部分的痘痘消下去了，痘坑痘疤却也留了下来，形成坑坑洼洼的“月球脸”。
用专业的术语来说就是“痤疮瘢痕”，痤疮即我们口语说的痘痘。长痘的过程中毛囊、皮脂腺等周围组织因炎症扩散或治疗不正确，损伤深达真皮，导致现在皮肤无法自行修复平整，痘痘好了之后留下的瘢痕就是痤疮瘢痕了。
有研究表明，男性患者、有瘢痕家族病史患者以及痘痘炎症程度重的患者，这三类人更容易出现瘢痕现象。
瘢痕不仅仅只是像月亮表面的凹陷性瘢痕，还有增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。
当然这其中以凹陷性瘢痕最常见。
在这个看脸的社会，瘢痕长在衣服遮盖的地方还好，在脸上不仅影响美观，还有像李先生一样影响工作学习，甚至自信心受到打击。
好在随着医学技术的发展，现在治疗瘢痕的手段越来越多。
1. 手术治疗：包括手术切除、皮下切割、皮肤磨削、组织填充术等；
2. 药物治疗：包括糖皮质激素、抗肿瘤药物、免疫调节剂、硅酮凝胶等；
3. 物理方法：包括冷冻治疗、放射治疗、光电治疗。
总结临床经验，我的个人观点认为光电治疗技术是目前治疗痤疮瘢痕的最主要手段。
光电治疗技术里以剥脱性点阵和非剥脱性点阵（无创点阵）为主。
剥脱性（气化式）点阵通过气化剥脱组织后进行皮肤再生，治疗过程伴随渗血、渗液、结痂等阶段，表皮修复周期长，伴随炎症后色素沉着，这意味着在接受治疗后，需要一定的恢复时间，但临床治疗效果更快更好，1-2次治疗后即有肉眼可见的明显疗效。
非剥脱性点阵（无创点阵）激光通过热 *** 启动皮肤修复再生，无组织气化剥脱，治疗过程中仅仅出现红肿、灼热，并且修复迅速，感染等并发症发生几率较低，但临床疗效相对缓慢，需要多次治疗才能获得满意疗效。
使用激光修复瘢痕，我们需要分型而治。
增生性疤痕及瘢痕疙瘩：多选用超脉冲二氧化碳点阵，高能量稀密度扫描治疗，也可以以人工性点阵方式；治疗后结合药物湿敷（激素、5-FU等），间隔8-12周一次。
凹陷性疤痕：可选择Er点阵或超脉冲二氧化碳点阵，多结合凹陷周缘“堤”部磨削，我习惯Er-YAG短脉宽磨削，点阵可以选Er或二氧化碳中等能量长脉宽，高密度扫描，辅以生长因子+湿润烧伤膏，间隔8-10周一次。
点阵激光治疗痤疮瘢痕疗效确切，各有优缺点，关键在于临床的应用技巧。
所以，痤疮瘢痕的治疗需要全面诊断（皮肤类型、瘢痕类型、瘢痕状态等）、细致分析、优化激光治疗参数，才能够真正治疗好痤疮疤痕。
