本
文
摘
要
胃药是百姓最常接触到的药物之一，几乎每个人都有胃痛或服用胃药的经验。胃食道逆流和胃溃疡是现代人常见的肠胃疾病，胃药的需求可想而知一定不少。
大家应该常在电视广告中看到“喝咖啡、吃麻辣锅，又让你胃食道逆流了吗？”这类的广告，诉求吃了胃药之后症状就会改善。但这看在医生、药师的眼里，其实会有点担心，因为许多人是通过广告认识胃药，但对胃药以及胃病的正确知识却不怎么了解，有时候反而因为服药而掩盖的症状，导致严重的疾病没有被诊断或治疗，这其实是很值得忧心的问题。
将在这篇文章整各种可靠的资讯，协助大家理解各种胃药的作用，并且搞懂胃药怎么吃才安全有效。另外胃药常见的副作用，以及胃药与特定食物及药物的交互作用，也会在此一起完整分享给大家。
胃药的作用是什么？常见的成分有哪些？
胃药主要通过降低胃酸酸性、减少胃酸分泌，以及保护胃部黏膜这三大方向的功效，来降低胃酸对胃部的伤害。一般人可以直接在药店买到的胃药，大部分属于降低胃酸酸性的制酸剂，能短暂的缓解胃食道逆流的不适。至于其他种类的胃药，通常需要医生开处方，或经由医生或药师指导才能使用，这些进阶的药物不管是针对胃食道逆流还是胃溃疡，都比较容易达到抑制胃酸分泌、保护胃部黏膜的效果。
看到胃药的功效都是针对胃酸，你一定会好奇为什么酸碱度近似强酸的胃酸会在我们胃里分泌呢？胃酸除了能杀死胃里某些细菌之外，酸性的环境还可以让胃蛋白酶被活化，进一步帮助含蛋白质食物的消化。
而胃食道逆流和胃溃疡的致病机转，其实与胃酸的分泌脱离不了关系。胃食道逆流通常是胃中酸性混合物（下咽的食物与胃酸混合）逆流回食道，侵害下食道组织。胃溃疡可以因为细菌感染或非类固醇类消炎止痛药物的不当使用，让胃酸容易侵蚀胃部黏膜细胞，使黏膜细胞难以修复，进而出现胃溃疡的病灶。
制酸剂：降低胃酸酸性的胃药
胃药中的制酸剂可以借由中和胃酸来降低酸性，进而减少胃酸对黏膜组织的侵犯。这类胃药常用来治疗症状较轻微的胃食道逆流，但没办法治疗胃酸所引起的胃溃疡。
制酸剂常见的成分包括三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙及碳酸氢钠。通常服用制酸剂后的5分钟以内，可以缓解胃食道逆流的火烧心症状，且药效可以持续30到60分钟。如果是火烧心突然发作的话，制酸剂成药可以及时缓解症状。不过要提醒，怀孕妇女应避免使用含有碳酸氢钠和三硅酸镁成分的制酸剂。
副作用方面，含镁的制酸剂可能引发腹泻或高血镁。如果是含碳酸钙成分的制酸剂，可能会造成腹胀、高血钙、身体酸碱度过高或肾脏损伤。含铝的制酸剂则可能有便秘的副作用。
减少胃酸分泌
这类药物包含H2受体拮抗剂、氢离子泵抑制剂、前列腺素药物，分别通过抑制组织胺的 *** 、减少氢离子的释出，以及加强前列腺素的抑制，来降低胃酸的分泌。而这三类药物有些需要医生处方才可以领药并使用，以下我们整理出这三种药物相关的知识：
H2受体拮抗剂：主要抑制组织胺受体对胃部壁细胞 *** ，从而减少胃酸的分泌。如为H2受体拮抗剂。虽然药物作用较制酸剂慢，但药效持续的时间比制酸剂长（4 至10小时）。如果和制酸剂一起服用的话，会减低10%到20%的吸收量，所以通常建议吃了制酸剂之后，要隔1小时后才服用H2受体拮抗剂。这类药品引发严重副作用的机会较少，但有文献提出长期使用可能会有维生素B12 缺乏的副作用。
氢离子泵抑制剂：抑制细胞壁上的氢离子泵作用，是在减少胃酸分泌的药物中效果较强的一类。与其他治疗胃溃疡的药物相比，氢离子泵抑制剂能较快缓解症状及修复胃部黏膜组织。而对于较严重的胃食道逆流患者，若被医生证实 H2受体拮抗剂治疗无效后，医生通常会替换氢离子泵抑制剂来治疗。为了确保药效，通常会在一天中第一餐前的 30 分钟服用此药物。氢离子泵抑制剂可能会有增加困难梭状芽孢杆菌感染机会、血中的镁浓度下降、急性间质性肾炎等副作用。
前列腺素药物：前列腺素药物可用来预防非类固醇消炎止痛药所引起的胃溃疡。由于前列腺药物有促进子宫收缩的作用，对胎儿有不良影响，所以有计划生育的女性避免使用此类药物。
保护胃部黏膜
胃黏膜保护剂（sucralfate）能附着在下食道及胃部黏膜，降低被胃酸损害，可缓解胃食道逆流患者饭后出现的症状，可使用在症状反复发作的患者及患胃食道逆流的怀孕妇女。
虽然有文献指出胃黏膜保护剂可修复胃溃疡的病灶，但一般还是以药效较强且快的氢离子泵抑制剂来治疗胃溃疡。
胃药要吃多久？三大治疗观念很重要
服用胃药的注意事项胃药到底要怎么吃，取决于疾病症状的发现时机，以及经医生确诊后的疾病疗程。为了让大家比较好理解一般胃药的疗程，我们整理几个比较简单的治疗观念：
症状轻微的胃食道逆流通常会通过改善生活饮食习惯、制酸剂或低剂量 H2受体拮抗剂来治疗
胃溃疡及症状严重的胃食道逆流可用氢离子泵抑制剂治疗
其他种类的胃药则视病人的状况给予服用
其实有些胃食道逆流，和胃溃疡的症状有部分会重叠（如火烧心症状），一般人可能无法判断是哪种疾病造成的。
给首次有症状的你
第一次发现有火烧心、胃灼热等症状时，可以先尝试改善生活习惯、服用成药或指示药来缓解症状。不过值得注意的是，自行反复用药来缓解症状不是正确的方式，因为可能会掩盖严重的问题。所以当遇到无法自行缓解症状时，还是要请医生谨慎评估及诊断，并接受相对应的治疗。
给经医生确诊后的你
如果你已被医生确诊为胃食道逆流的话，医生会评估疾病的严重度而调整疗程：
经确诊为症状轻微的胃食道逆流（一周内症状发作少于2次），除了要改善生活习惯及饮食调整外，医生通常会开制酸剂或低剂量的 H2受体拮抗剂来治疗，使用4周后看看症状是否有缓解的情况。
之后胃食道逆流症状还是无法缓解的话，再视病人状况，调高H2受体拮抗剂的剂量，再服用2周之后，医生会评估该症状是否有改善。
如果症状还是持续或有恶化的情形，医生可能会替换成低剂量的氢离子泵抑制剂治疗8周然后评估病人症状有没有缓解，再考虑要不要调高氢离子泵抑制剂的剂量。
如果你是因为感染幽门螺旋杆菌而得了胃溃疡，抗生素会搭配氢离子泵抑制剂一起治疗至少 14 天左右，以便能根除幽门螺旋杆菌。如果是病况较复杂的胃溃疡，一般疗程至少8周以上。
若是因服用 NSAID药物而产生胃溃疡的患者，一般上会用氢离子泵抑制剂治疗至少8周以上。依病人情况需要用 NSAID 药物的话，也会搭配氢离子泵抑制剂以防止胃溃疡的来犯。
如果是其他原因导致胃溃疡，依据溃疡严重程度，氢离子泵抑制剂的治疗时间为4至8周左右。
由于每个人的状况都不同，医生不一定会用同样的方法来处理每一位病人的疾病。所以上述疗程仅提供参考，实际上要用哪一种胃药来治疗，还请尊重医师的专业判断！
胃药和食物与其他药物会有什么交互作用？
胃药与其他药物的交互作用不少人都有个观念，觉得胃时常不舒服的人如果吃药时，一定要配着胃药吃才不会伤胃。但这其实是个错误的观念，因为不是每种药物都可以与胃药并用！
胃药中的成分可能会与某些药物产生交互作用，减弱药物效果并影响治疗，又或者是增强药效且增加副作用发生的机会。另外食物也要注意，有些胃药则会影响特定营养素的吸收。
制酸剂与以下药物所产生的交互作用：
维生素D 衍生物与氢氧化铝并用，会提高血中氢氧化铝的浓度
制酸剂可能降低血中奎宁类药物（可治疗疟疾）的浓度，降低药物的疗效
抗病毒药物Raltegravir可能会提高氢氧化铝在血中的浓度
H2受体拮抗剂与以下药物所产生的交互作用：
H2受体拮抗剂可能会提高 risedrinate （治疗骨质疏松症的药物）的浓度
抗癌药物如neratinib 及 pazopanib 相互作用后可能会降低本身在血液的浓度
长期使用H2受体拮抗剂的患者如果服用抗病毒药物，会降低血中的浓度
前列腺药物与以下药物所产生的交互作用：
与含镁成分的制酸剂相互作用下，会增加腹泻的机会
会恶化子宫收缩药物的副作用及毒性
胃黏膜保护剂以下药物所产生的交互作用：
维生素D 衍生物、叶酸或铁剂可能会提高血中胃黏膜保护剂 sucrafate 的浓度
看懂上面的这段，你就会知道，“我胃不好，所以吃其他药物要搭配胃药”这个观念其实是错误的。有些药物不会对胃部有害，不需要用胃药来预防或保护。胃药必须根据专业医疗人员的指示使用，避免药物的交互作用下，让药效降低，或是增强药物的副作用。
胃药对营养吸收的影响
胃药对营养吸收的影响胃酸除了有杀菌及协助蛋白质的消化外，也会帮助某些矿物质和维生素的吸收。如果胃里的酸性环境被胃药削弱，就会间接影响这些营养的吸收。此外，胃药如氢离子泵抑制剂也可能会影响小肠对镁离子的吸收。底下我们整理了一些有关胃药对营养的吸收的影响：
长期使用（超过2年）H2受体拮抗剂和氢离子泵抑制剂可能会影响维生素B12 的吸收，但口服维生素B12 补充剂不受影响。
氢离子泵抑制剂也可能会影响铁的吸收，但大部分不会出现明显的症状。如果是有服用铁剂的患者，医生可能要视情况来调整铁剂的剂量。
此外，不同成分的氢离子泵抑制剂同样由肝脏代谢，经肾脏排泄出去。不过彼此之间还是有些差异存在。
看完这篇文章之后，相信你对胃药已经有一定程度的了解啦！最后要特别提醒大家的是，在药房买的药物只能短暂缓解症状，如果症状反复发作或有恶化的情形，请务必到医院查明原因，才能精准治疗。另外就医的时候，也不忘告知医生自己的用药史，以避免药物之间的交互作用。
