本
文
摘
要
哺乳期的妈妈用药关乎妈妈和宝宝两个人的健康，正因为关系如此重大，用药问题常让妈妈们感到无所适从。许多妈妈常常忍受着病痛的折磨而不敢轻易用药，这真的有必要吗？下面是哺乳期常见的用药安全一览表。可以给妈妈们一些参考。 注：所有药物仅为举例，具体到每种药物的使用，请详细咨询医师和药师。 1哺乳期如何安全用药 受“是药三分毒”观念的影响，只要不是什么严重疾病，很多哺乳期妈妈都会采用一种决绝的方式——不吃药，硬扛。对这一点，我非常理解。用药不用药，怎么用药，即便专业医生和药师，都确实要综合考量多重因素后，才能做出相对准确、稳妥的决定。 哺乳期用药安全性的主要考虑因素 1.药物本身的各项参数。如给药方式、药物吸收率、药物半衰期、药物解离常数、药物在体内的分布和代谢等。 2.药物在乳汁中的相对剂量。即婴儿每千克体重从乳汁中摄入的药物剂量占妈妈每千克体重药物摄入剂量的比值，相对剂量较乳汁/ 血浆（M/P）比例更为可靠。 3.婴儿的成熟度。婴儿尤其是早产儿、新生儿，肝肾功能尚未成熟，排泄能力差，代谢差，所以哺乳期妈妈要谨慎用药。 4.婴儿的母乳摄入量。新生儿和辅食添加后的宝宝，母乳摄入量相对会少一些。 哺乳期妈妈生病合理用药法则 上面所讲的几点考虑因素涉及一些专业术语，妈妈们考量起来会比较难。通俗一点来说，关于哺乳期用药，您必须考虑的有以下4个问题： 1.确定必须使用药物吗？ 用药必须具有明确指征。 2.在不影响身体健康的情况下，能否推迟治疗？ 宝宝越小，对母乳的依赖程度就越高，婴儿尤其是早产儿、新生儿，肝肾功能尚未成熟，排泄能力差，受药物的影响就可能越大。 3.有没有同样有效但更安全的治疗方式？ 在不影响治疗效果的前提下，尽量选择进入乳汁最少的用药方式：能选择雾化或外用的就不选择口服给药，能选择口服给药的就不选择静脉给药。 用药方式的优先等级：雾化或外用>口服>静脉注射 4.你所用的药物会影响哺乳中的宝宝吗？会影响乳汁的分泌吗？ 请告诉医生你正处于哺乳期，在不影响治疗效果的前提下，尽量选择副作用最小、进入乳汁最少、对乳儿影响最小的药物，尽量选短效药物。 TIPS ：服用药物时的哺乳小窍门 妈妈问，虾米妈咪答 Q.宝宝感冒了不愿吃药，我吃感冒药然后通过母乳给他吃，可以吗？ A.寄希望于通过母乳给药只是一种很美好的愿望，根本不现实，因为大多数药物在母乳中的浓度远远低于患病婴儿所需的治疗剂量。 Q.听说大多数药物在母乳中都达不到毒性含量，都可以放心哺乳，是这样吗？ A.相对而言，在母乳中可达到毒性剂量的药物较少，但即使药物在母乳中的浓度达不到毒性剂量，如果长期用药，还是可能在婴儿体内蓄积而达到毒性剂量。特别提醒：长期或大剂量用药须严密监控。 Q.我服药后，发现宝宝不愿意吃母乳了，这与我服药有关吗？ A.药物可能会改变母乳的气味、口味等特性。哺乳期的妈妈用药后，如果孩子的吃奶情况发生了改变，并不一定意味着药物对孩子产生了毒性作用。只是与饮食一样，药物改变了母乳的特性，从而引起了“哺乳障碍”。 微博、微信或微访谈，都只是给大家补充一些医院以外的养护知识，不能代替医院就诊，在此提醒家长，如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准，请及时就医！ 媒体使用请与我取得联系。未经授权而刊登的任何媒体，我们将追究其法律责任。邮箱：fishfarocean@sina.com 【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者，著有《虾米妈咪育儿正典》。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。媒体上最受家长信赖的儿科医生妈妈，新浪微博十大医疗影响力大V（新浪微博：@虾米妈咪），搜狐医疗行业最佳自媒体人（搜狐自媒体：儿科医生虾米妈咪）
