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前列腺增生怎么治疗效果最佳(前列腺增生怎么治疗效果好一些)

开栏语【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊,主要针对男性的“难(男)言之隐”,宗上工之旨,博古采今,奉上专业指导与建议,为男性健康保驾护航。

黄先生今年65岁,平素爱打麻将,可是这两年他就有一些说不出口的烦恼,因为一个小时下来他要去好几次小便,而且每次上厕所的时间很长,每次排尿都要等待几分钟,排尿断断续续,很是尴尬,夜间睡觉要起来小便5-6次,严重影响睡眠质量。为寻求诊治,黄先生在朋友的推荐下,来到广东省中医院珠海医院袁少英教授门诊就诊。

袁教授应用中医四诊的同时,为他做了相关的专科检查,结果泌尿系彩超提示前列腺增生(44mm×38mm×35mm)伴少许钙化灶;膀胱残余尿量为14mL;最大尿流率8mL/s;前列腺特异性抗原(PSA)及尿常规、前列腺液常规也未见异常。指诊前列腺稍增大,质地中等,但表面光滑,未触及硬性结节,无压痛。黄先生自诉既往体健,无糖尿病及外伤等病史。袁教授考虑他的西医诊断为前列腺增生症,中医诊断为“精癃”,病机辨证为肾气亏虚,瘀热内蕴。以健脾温肾,祛瘀清热为治法,采用经验方通癃开闭方为主方加减,配合针灸、磁振磁电等外治法治疗,内外合法,标本兼治。经治2个月后,黄先生的症状就得到了很大的改善,上厕所的次数明显减少了,排尿比之前有力,排尿前基本无需等待。

诊疗分享:

良性前列腺增生多发生于男性老年人。根据其尿频和小便困难的主要临床表现,中医诊断为“精癃”或“癃闭”。袁少英教授认为,本病的发生主要是由于年老肾虚,气化失司,开阖不利,影响三焦气化导致。病机辨证以脾肾亏虚为本,由于岭南地区气候特点及演变,以湿热、血瘀、气滞为标。本病病位在精室与膀胱,与肺、脾、肾、三焦密切相关,常常以经验方“通癃开闭方”加减治疗。方中黄芪甘温,功能补气健脾,肉桂温肾助阳,两药合用,健脾温肾,膀胱得以气化,合为君药。皂角刺辛温,功善于开窍通闭,为臣药。路路通活血通经,化湿利尿;车前子利尿通淋;泽兰活血化瘀,行水消肿;黄柏清热燥湿;川牛膝补肾活血,利尿通淋,兼引药下行;合用则清热活血,利尿通淋,共为佐药。桔梗,开宣肺气,寓提壶揭盖之意,为使药。全方共凑益气补肾,清热利湿,活血化瘀,通癃开闭之功。针刺关元、中极、水道、足三里、阴陵泉等穴位可温补肾气,健脾利湿,行气活血,化瘀通窍,从而达到通利膀胱、化气利水,配合磁振磁电,内外合治,快速减轻患者症状,提高患者生活质量。

科普知识:

1.什么是良性前列腺增生

良性前列腺增生,又称为前列腺肥大,是前列腺基质和/或腺体增生的一种病理改变,可以导致前列腺体积增大及膀胱出口梗阻。

2.前列腺增生与排尿的关系

前列腺增生导致膀胱出口梗阻,常可出现尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁,严重者可出现排尿困难,尿潴留等。部分患者可出现血尿,合并泌尿道感染时可出现尿痛等,是引起老人年排尿障碍最常见的原因。当然,临床上老年人排尿异常并非都由于前列腺增生所致,泌尿生殖道炎症、神经源性膀胱功能障碍、前列腺癌、膀胱癌、膀胱和尿道结石等诸多因素都可导致排尿异常,因此,出现排尿异常时应及时到医院专科就诊。

3.前列腺增生是不是一定要手术

大部分前列腺增生患者经药物和物理治疗,可以改善排尿症状,提高生活质量。因此,并非所有良性前列腺增生均需要手术,大约只有10%左右的良性前列腺增生患者需要手术治疗。当出现以下情况可考虑手术:① 临床症状明显,经合理药物治疗无效;② 有急、慢性尿潴留病史的患者;③ 出现严重并发症,如反复血尿和尿路感染、膀胱结石、膀胱憩室,或有继发的上尿路积水和肾功能损害等。

4.如何获得更好的临床疗效出现排尿异常应及时到医院就诊,采取精准辨证,标本兼治,根据病情的轻重缓急,合理应用各种手段,包括灵活运用物理疗法和中医外治法,达到内外合治,可最大化提高临床疗效。 5.调护① 饮食有节:避免或减少咖啡、饮酒及辛辣食品的摄入;定时定量饮水,满足每日所需饮水量;注意液体摄入时间,餐后及睡前减少液体摄入,夜间和到公共社交场合前限水。② 优化排尿习惯:尿不尽症状的患者,宜采取放松排尿、二次排尿和尿后尿道挤压等。③ 精神放松训练:伴有尿急症状的患者可以采用分散尿意感觉,把注意力从排尿的欲望中转移开。例如,挤捏 *** 、呼吸练习和会阴加压等。④ 膀胱训练:鼓励患者锻炼盆底肌群功能,伴有尿频症状的患者可以鼓励患者适当憋尿,以增加膀胱容量和排尿间歇时间。⑤ 出现急性尿潴留时应及时到医院专科诊疗。学术带头人陈志强教授教授,主任中医师,博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师,广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任,外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长,中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。擅长:泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。出诊时间:星期一上午:广东省中医院二沙岛医院前列腺专科星期四下午:广东省中医院大德路总院泌尿外科星期五上午:广东省中医院大学城医院男科专家介绍袁少英教授

广东省中医院珠海医院副院长、广东省名中医,博士生导师,主任医师,广东省名中医师承项目指导老师。中华中医药学会男科分会副主任委员;中国民族医药学会男科分会副会长兼秘书长;中国医师协会中西医结合分会男科专家委员会主任委员;中国中药协会男科药物研究专委会副主任委员;广东省中医药学会男性学专业委员会主任委员。创“毓精”“通精”“清精”系列男科疾病中药方剂。继承、创新古代针灸技法,首创男科疾病针灸治疗常规。善于把现代男科新技术与传统中医药疗法相结合,把中医男科推向新高度。

擅 长:中药、针灸、理疗、心理疗法相结合治疗各种男科疾病,不育不孕症、前列腺疾病、性功能障碍及男科杂病等。

出诊时间:

周一、周三、周五全天,周四夜诊,周六上午(珠海医院)

本期作者何超拔

医学硕士,广东省中医院珠海医院主治医师。中国医师协会中西医结合医师分会男科专业委员会委员;中国民族医药学会男科分会青年委员;广东省中医药学会男性学专业委员会委员;广东省中西医结合学会男科专业委员会委员;广东省针灸学会生殖泌尿男科专业委员会委员。

擅 长:中西医结合治疗不育症、前列腺炎、性功能障碍、性病、男科杂病等;手术治疗精索静脉曲张、尖锐湿疣、包皮疾患等。

出诊时间:每周四、周五、周六全天(珠海医院)

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供稿:广东省中医院泌尿男科

执行编辑:张靓雯

审核校对:庄映格

责任编辑:宋莉萍

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