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 *** 短小的诊疗策略——阴囊入路的 *** 延长术

俗话说:“一寸长,一寸强”,作为雄性生物,生殖器的长度是评估性能力的重要指标,在两性生活中的作用自然不言而喻。根据不同年龄人群 *** 长度标准如下(表1):

儿童时期睾酮缺乏容易发生 *** 短小,补充睾酮治疗后 *** 增长;青春期睾酮水平与 *** 生长速率呈正相关关系,但个体之间存在发育不平衡现象, *** 长度缺乏统一标准;成年人 *** 长度≤9cm称为小 *** 。

*** 短小就诊者首先准确测量 *** 牵拉长度(Stretched penile length,SPL)予以诊断,进行必要的检查,积极筛查可能的致病因素,做好鉴别诊断,根据就诊时身体发育状况和治疗意愿采取等待观察、药物或手术治疗,预后良好。

第一步:准确测量 *** 牵拉长度

小 *** 是 *** 牵拉长度小于正常同龄性发育状态人群的 *** 长度平均值2.5标准差以上者, *** 外观形态和解剖结构正常。测量SPL要求在室温下(≥18℃)站位或卧位向外牵拉 *** 至最大长度,用硬直尺抵住耻骨,测量 *** 根部至远端的最大距离,不包括包皮长度。

第二步:积极检查明确可能的致病因素

*** 短小就诊者测量SPL后确诊,进行必要的检查明确可能的致病因素。

首先要了解患者就诊时身高、体重和第二性征发育情况,观察 *** 分布,触诊睾丸质地和大小,检查生殖系统超声和性激素水平,左手骨龄片有利于判定骨龄是否与实际年龄相符;病理性低促者检查垂体MR除外垂体结构性异常病变,高促无精者查染色体核型分析;选择性检查肾上腺素和甲状腺激素水平。

第三步:做好鉴别诊断

*** 短小常常与隐匿 *** 混淆,后者是发育正常的 *** 体隐匿在耻骨前脂肪垫,外观 *** 短小,主要与肉膜发育异常、纤维条索组织牵拉束缚、 *** 浅悬韧带与深筋膜异常附着、耻骨下方脂肪垫增厚有关,通常按压会 *** *** 体外露满意,测量SPL正常或接近正常。

第四步: *** 短小的治疗

*** 短小影响患者心理生理双重健康,常导致外观异常、包皮 *** 头感染和排尿异常等,儿童期小 *** 可以采取等待观察或补充睾酮治疗(参照《小 *** 规范性诊疗》一文),手术治疗不仅改善 *** 外观和排尿功能,而且显著降低疾病导致的负面情绪,提高生活质量。

阴囊入路的 *** 延长术有效延长SPL 4~6cm,具有出血少、手术操作简单、并发症少、医疗费用低和预后良好等特点。过度肥胖者通过阴囊入路一期会 *** 脂肪祛除或吸脂,蹼状 *** 采取阴囊“V”—“Y”切口纠正阴囊外观异常。

手术适应证:

1.小 *** ;

2.隐匿 *** ;

3. *** 短小综合征;

4.要求改善 *** 长度。

手术禁忌证:

1.精神系统疾病;

2.手术预期过高,依从性差;

3.勃起功能障碍。

手术操作如下:

1.阴囊正中皮肤做切口,向前方游离显 *** 茎体,充分切断异常增生的肉膜组织;

2. *** 深浅筋膜之间向下游离至 *** 根部,切断束缚 *** 体的所有的纤维条索组织;

3.游离 *** 根部,切断 *** 背侧浅悬韧带,耻骨下方间隙填塞异体真皮补片缝合固定;

4.显露耻骨骨膜,缝合 *** 根部两侧耻骨骨膜,向外固定于 *** 根部2、10点的真皮层;

5.包皮口狭窄者行背侧切开或包皮环切,解除包皮狭窄环对 *** 头束缚。

友情提示:天津市津南医院小 *** 和隐匿 *** 课题经费支持,前10例患者耗材可申请免费,有需要者通过科瑞泰Q医或津南医院公众号预约周四上午泌尿男科刘贵中医生。

作者介绍

刘贵中,天津大学津南医院泌尿外科,副主任医师,医学博士。

中国性学会性医学分会委员,中国性学会妇幼保健男科分会委员,天津市性科学协会男科分会常务委员,天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员,天津市医学会男科学分会委员。

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