本
文
摘
要
众所周知，产妇的预产期一般在怀孕第40周左右，那么在这漫长的十月怀胎中，如果是正常健康水平的产妇需要产检多少次呢？
答案是：至少10次。
可是高龄产妇李丽（化名）的到来却“迟到”了9个月。
“迟到”的孕妇
2018年5月25日，离35岁高龄产妇李丽的预产期只剩一个月了。按理说，她应该已经做好了分娩准备，正安心待产。可事实是：这才是她第一次到北京妇产医院就诊。
怀孕期间，李丽非但没有选择固定的医院建档，更别提规律产检了。而本身就身体肥胖、患有慢性高血压、又是高龄的她，只在怀孕期间做过几次B超，而像唐筛、糖耐、羊穿等高危筛查也一律跳过，更完全没有遵医嘱按时服用降压药。可以说是一位“迟到”的孕妇，也是一位“不听话”的孕妇。
更有一个棘手的情况是：李丽的腹中除了怀着一个小宝宝，还“怀”着一个直径30cm的巨大囊肿！
原来，她在刚刚查出怀孕时，也被同时查出腹腔中长了个直径17.5cm的卵巢囊肿。由于没有任何有效的干预，临近生产时囊肿已经“无所顾忌”地增长到了30cm！如西瓜一般大小，将腹腔塞得密密实实。
“果断”的医生
接诊李丽的是该院围产医学部主任医师张为远，见此情况，张为远立刻给李丽开通绿色通道收治建档，情况不等人，尤其是这个定时炸弹一样的囊肿，不仅个头巨大，良恶性还未知，不排除交界性和恶性的情况。万一孕期内破裂，后果不堪设想！
三病房收住院后，产一科副主任邹丽颖立刻与妇科肿瘤科进行会诊。医生们对于手术切口，手术方式与范围进行了谨慎选择。最终决定纵切口入路，避免囊肿暴露不充分，引起手术视野困难。如何剔除这个巨大囊肿又同时要避免其术中破裂对施术者是个难题。万一其为恶性且术中破裂，癌细胞就会像榕树的千万条根系一样扎进土壤，再想阻止剔除就难于上青天了。那么手术不仅没有为产妇解决病痛，还会给产妇带来无限麻烦。
囊肿巨大 无法取出
医生巧用他法保母婴安全
术中，主任医师邹丽颖、副主任医师侯磊、主治医师刘丽恒不到10分钟就成功将胎儿娩出。虽然由于产妇没有规律产检及干预慢性高血压，导致胎儿生长受限、体重偏低，只有2250g，但在医护人员保驾护航下也最终平安降生。而这余下的难题便是扎根在卵巢上的30cm的囊肿，由于个头巨大，手术暴露的面积竟然只有囊肿的四分之一，主刀医生邹丽颖只能另寻他法。
良恶性未知，危险情况就未知。加之囊腔内俱是黏液，卵巢皮质已被撑得薄可透光，锋利的手术刀在此刻反而无用武之地。于是邹丽颖决定选用20ml注射器将囊液吸出，以减小囊肿体积和张力。手术室护士以纱布于针头处包裹形成安全区。
最终，抽取400ml囊液的过程中无一滴外漏，囊肿得以顺利娩出。确保了母婴平安。
手术中，长有巨大囊肿的右侧附件也被顺利切除，身经百战的医护人员在看到这个“庞然大物”后也被惊住了，难以想象如果再不及时处理的严重后果。早在一旁准备着的妇瘤科主任医师苏莉赶紧在手术室内现场解剖囊肿，对于这个多囊性的囊肿，苏莉将每个囊腔都细致抛开，仔细探查内部结构。病理结果显示如初期预判相差无几，确为交界性粘液性肿瘤，已局部并癌变及浸润。
不知“前因”的医者
勇敢面对“后果”
参与抢救的医生坦言，36周才来院就诊的孕妇“迟到”了太久。没有规律产检，一个野蛮生长的巨大囊肿突然横亘在医生眼前。没有详细的病程记录，没有任何数据的支撑，医护人员们不知道这个囊肿产生的“前因”，却要必须立刻面对、处理“后果”。
自产妇收治入院到手术完毕，囊肿良恶性的问题一直是大家担心的焦点。由于囊肿性质不同，术中处理方式也是大相径庭。怎样在剖宫产的同时妥善处理掉囊肿，将产科与妇科的问题合并解决；如何才能给已经薄如蝉翼的卵巢皮质留一线生机，做两手准备给产妇最好的愈后，都一直是医护人员们最紧张、最关心的。
幸运的是，医护人员凭借丰富的临床经验与各科室间通力合作，面对未知的风险与巨大的责任，勇敢地迎难而上，保障了孕妇顺利分娩，并成功摘除了巨大囊肿。
这就是属于医者的勇敢，即使前方迷雾一片，也要为患者创造出希望的阳光。
不过，最后还是希望各位孕妇规律产检，别让自己再经历这样类似的“风险”。
