本
文
摘
要
中药能降血糖吗？
这是一个争论了很久的话题，也是很多糖尿病患者的疑问。
答案是肯定的。中医治疗糖尿病的历史悠久。糖尿病，在古时被称为“消渴症”，早在《黄帝内经》就有记载，我們今天常提及的“三多”表现（多饮、多食、多尿）在古时被称为“上消、中消、下消”。我国古代很多名人也患有糖尿病，比如汉武帝、隋炀帝、韩愈、苏东坡、慈禧太后等，他们都是中医治疗受益的典范。
临床工作中，我们发现，长期口服降糖药、注射胰岛素治疗的患者，或有慢性并发症的患者，应用活血化淤药物治疗后，常可使部分患者的降糖药及胰岛素用量减少，而病情仍控制满意。
中药降糖并不局限于一方一法，中医常常根据年龄、体质、症状、并发症、舌象脉象等综合分析，辨别脏腑（肺、脾胃、肝、肾）阴阳虚实，补虚泻实，调理气血阴阳，最终起到降糖作用，这是中医药的奇妙之处。
需要提醒糖尿病患者的是，和西药相比，中药降糖速度较慢。但是，中医优势在于整体调理，重视患者的个体差异性，使人体脏器调和、阴阳平衡，短期内消除乏力、四肢麻木、皮肤瘙痒、视物不清等糖尿病症状，提高生活质量和延长寿命的作用。中西药各有长短，取长补短，中西结合，更有利于提高治疗效果。
有降糖作用的中药是：
黄连：煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱（黄连素）可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。黄芪：黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。黄精：有明显的降血糖作用。地黄：（包括生地、熟地）具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。人参：人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。山药：可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。麦冬：可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复。此外，还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑葚等。
中医药治疗糖尿病的适应证是：
1.糖尿病前期，空腹血糖5.6～7.0mmol/L（毫摩尔每升），餐后血糖7.8～11.1mmol/L；
2.新确诊的2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L以下者；
3.糖尿病合并血管、神经、肾、眼等慢性并发症者；
4.糖尿病合并失眠抑郁者；
5.2型糖尿病口服药物失效或有高胰岛素血症者；
6.糖尿病足病患者。
糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。如果血糖控制不好，糖尿病患者很容易出现肾病、冠心病、眼病和糖尿病足。现代研究表明，糖尿病的良好控制，治疗达标，可以降低糖尿病并发症的发生和发展，降低糖尿病的危险性。
因此，糖尿病的治疗达标就显得十分重要。达标的关键是采用个体化治疗的方法，即全面、综合考虑每位患者的各方面因素，中西并重，病症结合，制定针对性治疗方案，并监测临床效果，使血糖、血压、血脂和体重全面达标。
总的说来，中医药防治糖尿病及其并发症，综合调节，辨证灵活，因人制宜，整体双向调节患者的身体状况，使糖尿病患者体内的阴阳失调、气血紊乱、脏腑功能虚弱的状况得以恢复，机体代谢紊乱得到纠正。中医在进行个体化治疗时常辨疾病、辨体质、辨症候，分清糖尿病的前期、糖尿病期、并发症期的不同阶段；把体质分为肝郁、痰湿、血淤、气虚、阴虚型等；把症候分成阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚，结合糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、血压、血脂、肝肾功能以及生活习惯、是否有并发症，是否有糖尿病家族史等情况，制定出个体化、切实可行、科学的治疗方案。
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