本
文
摘
要
脑萎缩是一种多种诱因导致大脑细胞凋亡而导致的中枢神经系统退行性疾病，临床多表现失眠、健忘、认知功能减退等多种临床表现，并且是诱发老年痴呆、血管性痴呆、帕金森等多种慢性疾病的危险因素，严重损伤老年人生活治疗，因此及时发现脑萎缩的临床表现，积极进行对症治疗非常重要。
60多岁的孙大爷是一名退休教师，平时在家就是喜欢读书，身体一直还可以。最近几个月，孙大爷明显感觉自己记忆力变差了，经常忘记自己的钥匙、手机到底放在哪里了，但是他以为自己是没有睡好，所以也没有在意。前两天，孙大爷明明在烧水，结果一转身就忘记了，等自己在想起来的时候水壶都烧干，幸亏没有发生什么严重意外，孙大爷知道自己是有健康问题，于是连忙前往医院检查。医生给孙大爷进行了颅脑CT检查，结果发现王他有腔隙性脑梗死，同时合并有轻度脑萎缩，于是医生告诉孙大爷他频繁的健忘就是因为脑萎缩导致的，并且给他开具了对症治疗的药物，同时嘱咐他虽然脑萎缩不能逆转，但是规范治疗可以减轻症状，提高生活治疗，嘱咐孙大爷规律服药，通过一段时间的治疗后孙大爷的症状好转了。
脑萎缩是临床常见的中枢神经系统疾病之一，好发于老年人，流行病学根据调查发现50岁以上人群中约有85%患有不同程度的脑萎缩，影响老年人晚年生活质量。脑萎缩的本质是多种诱因导致大脑出现器质性萎缩，以至于中枢神经功能出现紊乱，早期多表现为轻度的健忘、头晕等，许多人并不在意，但是伴随着病情加重，中重度脑萎缩患者会继发严重的认知行为障碍，甚至逐渐失去自主生活能力，并且可以诱发老年痴呆、血管性痴呆、脑卒中等多种疾病，因此针对脑萎缩一定要早发现、早治疗。
一、脑萎缩的发病机制和特点
大脑是人体的神经中枢，其本身是由亿万神经细胞及其突触组成，控制着人体的正常生命活动。大脑的外形像一个核桃仁，表面分布着许多的沟沟坎坎，临床上将大脑皮层表面上凹进去的地方称之为脑沟，而凸出来的地方被称为脑回，正常情况下脑沟与脑回之间的间隙不大，从而让整个大脑充盈饱满，这是因为大脑皮层表面分布这大量的神经元细胞，正是这些神经元细胞控制着身体的各个系统的正常功能。但是如果神经元细胞受到损伤，导致大量神经细胞出现萎缩、凋亡等病理性反应，就会导致脑回与脑沟之间的间隙变大，大脑在CT造影下就会显得空隙变大，而这种疾病就是脑萎缩。
临床上将造成脑萎缩的原因分为生理性和病理性两种。
随着年龄的变化，大脑细胞会出现不可逆性的萎缩和功能退化，特别是50岁以上的中老年人中发生脑萎缩的比例高达70%，目前造成生理性脑萎缩的原因尚不明确，供血不足、细胞代谢减退、神经细胞自我凋亡等都可能是原因，但是值得注意的是这种生理性脑萎缩往往多为轻度脑萎缩，临床也仅仅表现为头晕、头疼、失眠等不适，不会出现明显的认知行为障碍和情绪变化，许多患者仅仅是在进行脑部影像学检查后发现自己存在脑萎缩，针对这种生理性脑萎缩可以动态观察，改善生活习惯即可，往往不需要特殊干预。
病理性脑萎缩的形成原因往往是多样的，特别是在既往有脑梗死、脑出血、脑外伤等中枢神经系统疾病的患者中容易出现，这是因为这些疾病会直接对中枢神经细胞造成器质性损伤，而神经细胞是不可再生的，因此会导致大量神经细胞凋亡，进而导致脑萎缩。
其次，慢性脑供血不足也是造成脑萎缩的危险因素，如颈动脉斑块、椎动脉狭窄等，长期的缺血、缺氧会对导致神经细胞发生坏死、凋亡，进而诱发脑萎缩。
最后，酒精和药物也是诱发脑萎缩的重要危险因素，特别是精神类药物，如安眠药、抗抑郁药等，这些药物大多会直接作用于神经元胞体，长时间使用就会导致神经细胞发生不可逆性损伤，这也是为什么酗酒的人群往往容易发生头疼、头晕、健忘等症状的原因。病理性脑萎缩发展较快，并且会出现严重的健忘、行为能力减退、认知功能障碍等临床表现，
针对这种病理性脑萎缩一定要早发现、早治疗，积极将病情控制在早期，延缓病情发展。
二、注意脑萎缩的4种早期临床表现
脑萎缩是一种慢性的退行性中枢系统疾病，其病程往往较长，但是由于早期症状并不典型，因此经常被患者忽视，甚至认为既然脑萎缩不可逆就不需要治疗，其实这是不对的，早发现、早干预是防治脑萎缩的原则，如果你出血以下几种症状，其可能就是脑萎缩的早期临床表现。
1、记忆力逐渐减退
健忘是脑萎缩患者最常出现的症状之一，但是其早期往往症状较轻，如出现忘记钥匙、手机等日常物件，但是经过回忆后可以记起来，这种记忆力的减退往往较轻，所以也非常容易被忽视；但是伴随着病情加重，患者会出现频繁遗忘近期的事情，如明明自己在做饭或者烧水，但是转头就忘记，或者刚刚答应的事情，转身就不记得了，这种表现往往是病情加重的标志，表明记忆力已经出现明显减退，一定要进行干预。
2、顽固性的头昏、头晕和失眠
脑萎缩的早期患者多伴有反复发作性的头昏、头晕，或者伴有失眠、精神不振，而且这种表现往往在疲劳后加重，但是休息后可以减轻。但是伴随着脑萎缩程度的逐渐加重，头晕、头昏、失眠的症状也会发作得越来越频繁，甚至会伴随有眩晕、恶心感等神经系统障碍导致的症状，但是这些症状缺乏代表性，容易与颈椎病、耳石症、脑供血不足等相混淆。
3、情绪和性格变化
早期脑萎缩的患者会伴随有情绪和性格的变化，多为性格多疑、抑郁，并且伴有明显的偏执，性格也会从原本的喜欢热闹转化为喜欢安静、独处，但这种性格的变化患者本身往往是不知道的，因此并不会因此进行就医，但是家里人会感觉患者性格和情绪变化明显。
4、多脏器功能异常
大脑是控制人体的中枢器官，因此一旦发生功能减退往往会影响多个脏器功能，其中四肢的运动功能异常最为常见，多伴有四肢麻木、运动协调性下降、精细动作功能减退等；其次，许多患者会出现消化系统功能减退，出现不明原因的食欲不振、便秘、腹痛等症状；最后，泌尿系统也是早期出现功能异常的系统之一，患者多表现为尿频、夜尿，甚至出现遗尿等症状，但是这些症状多不具有典型性。
三、科学服用5种药物防治脑萎缩
虽然脑萎缩不可逆转，但是早发现、早治疗是防治脑萎缩的重要原则，其中药物是临床防治脑萎缩的主要方法，也是方法之一，通过规范的药物治疗可以改善大脑供血、营养神经、促进脑细胞代谢等，从而有效延缓和改善脑萎缩患者的多种临床症状，临床上常用以下5种药物来防治脑萎缩。
1、氟桂利嗪
氟桂利嗪是临床常用的扩张脑血管的药物之一，其本质为一种钙离子通道拮抗剂，可以通过阻止过量的钙离子通过细胞膜进入细胞，进而防止细胞内部的钙离子超载，进而促进血管舒张，解除血管痉挛状态，改善大脑供血。但是临床上不建议长期口服氟桂利嗪，因为长期口服氟桂利嗪会诱发头晕、头疼等血管扩张导致的不良反应，其次，少数患者在服药期间会出现四肢麻木、肢体震颤、运动失调等，这其实是氟桂利嗪导致的椎体外系反应，但是停药后多可以缓解。
2、奥拉西坦
奥拉西坦是临床常用的促进脑细胞能量代谢的药物，其可以促进脑细胞内线粒体的能量代谢，产生更多的三磷酸腺苷，同时可以提高细胞器对于能量的利用率，同时奥拉西坦可以促进乙酰胆碱等多种神经递质的合成和传递，从而有效提高神经功能，同时可以促进神经细胞的修复，有效改善脑萎缩患者的认知力和学习能力。但是服用奥拉西坦容易出现中枢神经过度兴奋，导致头痛、头晕、失眠等多种不良反应，但是大多可以耐受，停药后即可消失，极少数患者对于奥拉西坦过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，这种情况则应停药，改用其他药物。
3、胞磷胆碱
胞磷胆碱是临床常用于治疗脑萎缩的常用药物之一，其可以有效改善脑细胞的代谢水平，保护脑细胞功能和结构的完整性，同时胞磷胆碱具有改善循环的作用，其可以降低血液的粘滞水平，促进大脑供血，从而对于改善脑细胞的缺血、缺氧具有一定作用。但是服用胞磷胆碱容易引发胃肠道的不良反应，如食欲减退、腹痛、腹胀等；其次，既往有癫痫的患者慎用，因为会有诱发癫痫发作的风险。
4、尼麦角林
尼麦角林是一种麦角碱衍生物，临床常用于改善大脑供血，其可以有效抑制血管上的α受体，解除血管痉挛转头，改善供血；其次，尼麦角林还可以同时改善大脑细胞的能量代谢，促进多种神经递质的生成和传递，维护大脑正常功能，是防治脑萎缩的主要方案之一。但是临床不建议长期口服尼麦角林，因为长期口服容易导致出现低血压、面部潮红等不良反应，这其实是与头面部血管舒张所导致；其次，长期口服尼麦角林容易导致血尿酸水平上升，诱发痛风、高尿酸血症等不良反应。
5、维生素B族
维生素B6、叶酸和维生素B12等B族维生素是临床常用于防治脑萎缩的治疗方案之一，特别是对于早期的脑萎缩具有明显的改善和延缓发展作用，这3种维生素可以相互协做，不仅可以降低血同型半胱氨酸水平，减轻脑细胞的损伤，同时还具有保护中枢神经系统、促进神经递质释放和改善能量代谢等多重作用。但需要注意的是用于防治脑萎缩的用量往往较大，因此不建议长期口服，同时服用过程中要注意可能的不良反应。
四、总结
随着我国老龄化程度的逐渐加重，患有脑萎缩的人群数量也在不断增加，虽然脑萎缩本身不可以逆转，但是这并不意味着不需要进行治疗，及时发现，及时干预可以有效改善患者的临床症状，延缓病情发展，但需要注意的是不同患者的用药方案不同，建议有需要的患者可以在专业医师指导下用药；其次，药物治疗仅仅是防治脑萎缩的一部分，及时改善生活习惯，平时多用脑、多动脑是关键，同时还要积极防治基础疾病，从而从根本上防治脑萎缩。
图片来自于网络，侵删
谢谢您的阅读，如果您觉得本文对您有帮助，请麻烦点个赞或者收藏，如果您的家人朋友也有相关问题，请把这篇文章分享给他们，谢谢。想要获得更多的健康知识，关注小五的头条号——小五的健康科普小站，早关注、不迷路呦
