本
文
摘
要
随着生活水平的提高，大家对美丽的追求也日渐增长，一双笔直细长的双腿往往会为个人的形象气质大大加分。美丽的形象气质从娃娃就开始抓起，骨科门诊经常会碰到年轻的父母带着孩子前来寻求帮助，面对孩子的小弯腿忧心忡忡。如果你正在担心你家宝宝的腿型，但愿这篇文章能帮助到你。
1. 什么是O型腿、X型腿呢？
O型腿表现为双腿自然伸直或者站立时，双脚的踝关节内侧可以相碰，但双膝不能靠拢，临床上称为膝内翻。X型腿和O型腿的表现正好相反，是下肢自然伸直或站立时，双膝可以靠拢，但双脚的踝关节内侧无法相碰，临床上称为膝外翻。
2. 为什么宝宝的腿不直呢？
其实，绝大多数宝宝的腿出生就是不直的，这是双腿发育的正常过程，具体的机制目前还没有明确的研究结果，但这与儿童的行为发育是息息相关的，从子宫内蜷缩，到出生平躺，到能坐，能爬，能站立，能行走，孩子下肢力线在逐渐发生着微妙而神奇的变化，腿型也在发生这变化，这可能也是人类进化过程中自然选择的结果，从而使人类区别于其他动物能进行更好的直立及行走。儿童腿型的发育规律是这样的，首先是出生到18个月左右的O型腿（膝内翻），接着变为中立位（18个月到2岁左右），然后发展为X型腿（膝外翻），一般在4、5岁时达到最大外翻，此后X型腿的程度慢慢好转，到7岁左右时，小孩下肢的力线基本和成人差不多了，略微外翻。这种情况的腿不直，我们称之为生理性的膝内翻或膝外翻。大多数前来咨询的为生理性的。
下肢发育规律与之对立的，便是病理性的膝内翻与外翻。通常有哪些情况会导致病理性的X/O型腿呢？比如一些类似佝偻病等骨代谢疾病，佝偻病是由于维生素D和钙元素的缺乏导致的骨代谢障碍，一些罕见的遗传性疾病也可能引起佝偻病，如遗传型低磷性佝偻病
3. 如何区分生理性与病理性的膝内翻或外翻呢？
有几个要点供家长们进行区分，以下情况考虑病理性的膝内翻或外翻，仅供参考：
（1） 看孩子身体整体发育情况，如是否合并有身材矮小、胸肋骨突出等发育问题；
（2） 腿型是否严重超出正常腿型年龄区间，比如超过2岁仍然有明显的O型腿；
（3） 两侧腿型是否对称？如明显两侧腿型不对称，且呈加重趋势；
（4） 是否合并下肢其他症状？如合并膝关节疼痛，红肿等情况。
以上这些情况，均需要找专业的儿童骨科医生进行系统的评估，必要时要进行双下肢全长X线的检查。
生理性膝内翻病理性膝内翻4. 孩子腿型不直是因为缺钙吗？补钙会改善吗？
生理性的膝内翻或外翻与钙的缺乏无相关性，现在生活水平提高了，无论是母乳还是配方奶喂养，一般不会出现严重的缺钙问题，极少数是因为缺钙导致，补钙也不会有改善作用，只有在维生素D充足的情况下，摄入极少数的钙才有可能因缺钙而导致佝偻病，从而出现腿的畸形。
5. 生理性的膝内翻或者外翻需要治疗吗？
既然是生理性的，就是儿童生长发育的正常过程，是不需要治疗的。许多家长会尝试一些方法，比如绑腿，矫正鞋或鞋垫等等，目前没有研究证明这些方法对于腿型有帮助，甚至会出现矫枉过正，影响儿童正常发育。
6. 病理性的膝内翻或外翻需要怎么治疗呢？
目前治疗主要可以保守治疗和手术治疗。对于轻度的内外翻畸形可以考虑暂时保守治疗，主要有支具治疗等。（行为和运动处方的治疗我会放在下文中，有待于讨论）
严重的膝内外翻就需要专业的儿骨医生进行手术治疗了，具体手术方法有常规的截骨手术以及微创手术。
截骨手术微创手术7. 踢足球真的容易导致膝内翻吗？
研究人员调查发现：少年 儿童早期专门化足球训练发生“O” 型腿的概率在 70%以上。13岁及以下的青少年参加高强度的专业性足球训练，双腿发展成“O”型腿的几率更大。早期专门化训练和足球运动 的特色是造成少年儿童“O”型腿的 主要原因。少年儿童正处在身体 发育阶段，骨骼尚未完全钙化，骨骼中有机物的比例较高，容易变形。肌肉韧带也比较薄弱，对骨和关节的保护较差。某种单一、持久、大强度的练习，容易造成膝关节解剖结构变形，此为“O”型腿发生的前提条件。而足球运动的技术特点是造成“O”型腿的主导因素。对于青少年运动员来讲，要注意力量、速度、柔韧、灵敏、耐力等素质的全面发展，合理、科学地安排时间和训练的强度，尽量避免肌肉力量的失衡，避免运动伤害。踢球活动前或者训 练结束后，可以采取一些辅助练习来尽量避免“O”型腿的发生。
以上便是针对儿童X/O型腿家长们比较关心的问题，希望能够帮到你，愿每一个孩子都是大长直腿。
讨论：以下是我自己的一些想法，尚不成熟，欢迎有关专业认识积极批评指正及讨论，很多儿童或青少年，即使没有症状，同样存在腿型不直的问题，大部分骨性结构是没有问题的，被归结为“体态问题”，针对这部分“患者”群，大部分骨科医生是难以给出具体的建议的，因为这可以看作是正常或者接近正常的腿型，这可能与遗传、步态及日常行为习惯等息息相关。随着运动康复的兴起，通过运动处方进行下肢力线的恢复和矫正成为可能。比如：股骨内旋、胫骨内旋、膝超伸会导致膝内翻，通过对腘绳肌及外旋肌群的加强和对内旋肌群的松解实现矫正，改变行为习惯等来维持，同样能达到很好的效果。
