本
文
摘
要
白带即 *** 分泌物，指由女性生殖道不同部位的不同物质成分所组成的混合物，由液体和细胞组成。 *** 分泌物检查对于确定 *** 清洁度、发现病原体以及诊断治疗等方面均有重要意义。
白带多沉积于后穹窿，呈酸性， *** 内pH值保持在4-4.5之间。正常 *** 分泌物为白色稀糊状，一般无气味，量多少不等与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关，近排卵期白带量多，清澈透明、稀薄似鸡蛋清，排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量少，行经前量又增加。
白带外观异常
1、大量无色透明粘白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。
2、脓性白带：黄色或铜绿色，有臭味，多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的。泡沫状脓性白带，常见于滴虫性 *** 炎；其它脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性 *** 炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、 *** 异物等。
3、豆腐渣样白带：为念珠菌 *** 炎所特有，常伴有外阴瘙痒。
4、血性白带：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等，有时某些宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、老年性 *** 炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器引起的副反应也可在白带中见到血液。
5、黄色水样白带：常发生于子宫粘膜下肌瘤，宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
*** 正常pH值为4.5，患有滴虫性或细菌性 *** 炎时白带的pH值升高，可大于5-6。
清洁度
正常情况下， *** 内有需氧菌与厌氧菌形成正常 *** 菌群，其中 *** 乳酸杆菌占优势。 *** 与这些菌群形成一种平衡状态。 *** 分泌物检验显示以杆菌为主，另外可有少量上皮细胞及白细胞。
当外来病原生物感染，机体免疫力低下，内分泌水平变化或其他某种因素破坏这种平衡时，就会引起感染，出现大量上皮细胞、白细胞，使 *** 清洁度下降。所以清洁度主要以白细胞、上皮细胞、 *** 杆菌与杂菌的多少来划分。
1、Ⅰ-Ⅱ 度属正常。Ⅲ-Ⅳ 度为异常白带，表示 *** 炎症，主要见于各种 *** 炎。如细菌性、霉菌性、滴虫性 *** 炎，并同时可发现有关病原体；单纯清洁度改变常见于非特异性 *** 炎，包括化脓性感染性 *** 炎、嗜血杆菌性 *** 炎、老年性或婴幼儿的 *** 炎。
2、 *** 清洁度差，还可见于：输卵管或子宫腔炎症、异物、赘生物、宫颈内管及宫颈的炎症或赘生物， *** 本身的创伤 (如流产、产后因产道创伤所致)。此外，正常女性在排卵前期清洁度好，在行经期和绝经期，清洁度差。
*** 清洁度镜检
*** 清洁度是利用显微镜对 *** 分泌物湿片和染色涂片检查，观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等，确认 *** 清洁度，判断 *** 有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。
*** 清洁Ⅰ度：镜下以 *** 杆菌为主，并可见大量上皮细胞。
*** 清洁Ⅱ度：有部分 *** 杆菌及上皮细胞，部分白细胞和杂菌。
*** 清洁Ⅲ度：少量 *** 杆菌和上皮细胞，大量白细胞和其他杂菌。提示炎症，如 *** 炎、宫颈炎。
*** 清洁Ⅳ度：镜下无 *** 杆菌，几乎全是白细胞和大量杂菌。多见于严重 *** 炎，如淋球菌 *** 炎、滴虫性 *** 炎等。
在悬滴液中，正常白带高倍视野仅能看到一、二个白细胞，如存在大量白细胞应考虑滴虫病或宫颈炎；念珠菌病及细菌性 *** 病白带的悬滴液涂片中白细胞少。
霉菌检查
*** 霉菌多为白色念珠菌，诊断以找到霉菌为依据。白色念珠菌平时可寄生在 *** 内，当 *** 内糖原增多，酸度上升时，可迅速繁殖。在生长受抑制环境中，其形态以短杆状存在，而在有利于繁殖的环境中，则变成有丝的霉菌；在这两种形态之间，还有其他形态，故作显微镜检查时，应慎重。
*** 霉菌（白色念珠菌）：镜检可以看到较多芽孢和细长的菌丝。
*** 白色念珠菌感染常见于：糖尿病患者、孕妇、大量使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素造成 *** 菌群紊乱者。此外，维生素B缺乏，免疫机制减弱或使用免疫抑制剂者也可发生 *** 白色念珠菌感染。
*** 毛滴虫
生理情况下， *** pH为 -4.5，不适宜 *** 毛滴虫生存 (其最适pH为5.5-6.0)，故不引起女性生殖道滴虫性 *** 炎。
病理情况下，滴虫可寄生于 *** 后穹隆，常引起滴虫性 *** 炎，可合并邻近器官的感染，如尿道和尿道旁腺感染。滴虫能利用上皮细胞内糖原作为能源，进行直接分裂，主要传播途径是通过衣物和 *** 。
男性中，滴虫可寄生于包皮下、前后尿道、前列腺 (最多见，占 90％)、精囊内，可长时间持续存在，具感染性，经直接或间接方法传播。 *** 毛滴虫感染的发病率，在男性可达2％-15％，女性则达10％-25％。男性常为携带者。滴虫也引起泌尿道症状和不孕症。
