本
文
摘
要
文中医院数据来自于2022年12月12日
“北京市医疗保障局”官网一、A类医院常见问题汇总
你的困惑在下面的9个问题里吗?
①A类医院什么意思?
②A类医院和三甲医院有什么区别?
③A类医院需要定点吗?
④北京A类医院不用定点就能就医吗?
⑤北京A类定点医院有哪些?
⑥19家A类医院?
⑦北京A类医院名单32家?
⑧北京A类医院名单39家?
⑨北京A类医院名单?
首先,A类医院不用选,直接去,就能报销!
其次,所有问题的解答都要先从“A类医院有哪些?”说起……
二、北京A类医院有哪些?
北京A类医院有多少家呢?
A:18家 B:19家 C:32家 D:39家 E:49家 F:以上都对
答案是选项F,全都对。
为什么呢?来看看A类医院的变迁史
(一)北京A类医院变迁史
再看下面的竖版图,内容是一样的,只是为了让你加深一遍印象。
以上的两张图中,医院都用的是简称。有必要看一下,包含医院全称和编号的北京A类医院最新名单。
(二)北京A类医院名单49家
1、按区县排序
下图是各区A类医院数量的统计
17个区中有2个区没有A类医院,门头沟区和经济开发区没有
2、按等级排序
在49家A类医院里有44家是三级医院,
还有5家是二级医院(第六、普仁、第二、仁和,石景山)
3、按类别排序
49家A类医院里除了综合医院,也有中医医院和专科医院。
有4家是中医医院(北京中医,健宫,广安门,西苑)
有2家是专科医院(阜外和佑安)
49家A类医院由43家综合医院、4家中医医院、2家专科医院共同构成。
三、A类医院,三级医院,定点医院的区别
(一)A类49家,三级129家,定点3139家
分别用2张图来说明三者的区别和联系,
先看第一张详细图。
下面的图2,更直观一些
(二)A类,三级,定点的区别和联系示意图
了解A类医院的目的,当然是为了报销。报销有以下几个关键点
四、医药费报销的底层逻辑
(一)社保的实时报销
1、花对钱
①起付线以上,封顶线以下,比例内(可以)
②起付线以下,封顶线以上,比例外(不可以)
来看看来自“北京医保局官网”的报销比例表
密密麻麻一大堆文字和数字,来做个简化,便于分析。
记不记得做物理题时,题目里都会有各种前提假设。
比如“摩擦力为0”或者“忽略空气阻力”啥的。
官方报销比例的使用,也要有至少4个前提:
除了花对钱之外,还要进对门!挂对号!用对药!
2、进对门
①定点医院(可以)②非定点医院(不可以)
截止到2022年12月,北京几千家医院里有3139家属于医保定点医院。
这3139家定点医院分成两大类——不用选的和需要选的。
如果去了3139家之外的医院,不能报!
如果去了362家中的非4家自选定点医院,不能报。
3、挂对号
①普通门诊或普通住院(可以)
②非普通门诊或非普通住院(不可以)
什么叫非普通门诊和非普通住院呢?
比如门诊挂的是特需门诊,住院住的是特需病房。
这些特需费用,医保是不报销的。
4、用对药
①目录内(可以)②目录外(不可以)
进入“医保药品目录”、“诊疗项目目录”和“医疗服务设施范围目录”之内的药物,诊疗和服务才能报销。目录外的,不报销。
假如你完美的进错了门,挂错了号,用偏了药,钱花多了或者没花到起付线,那该咋办呢?
没关系!还有几个后备报销手段。
(二)后续的其它报销
5、找对路
你如果有这几种报销工具,还能继续报销。
①单位补充医疗
②北京普惠健康保
③社保二次报销
④商业医疗保险
怎么报呢?来看下面这张“医药费报销流程图”
(三)医药费报销流程
至此,得出报销的底层逻辑
①报销利益最大化
②熟悉并通透规则
五、文章小结
用思维导图来做个小结,和看一大堆文字相比,能节省你的时间。
(一)新疑问的产生
有没有一种“按下葫芦浮起瓢”和“拔出萝卜带出泥”的感觉。
好像稍微明白了一些,
但心里又出现了更多的疑问。
别急!看看后续的系列文章能不能解决你的新困惑。
(二)系列文章简介
001、北京A类医院有哪些?✔
002、北京定点医院有哪些?✔
003、北京定点医院查询自己的4家有几种方式?
004、北京定点医院怎么选?
005、北京定点医院怎么改?
006、北京医保定点医院和非定点医院有什么区别?
007、北京医保报销比例是多少?官方比例和民间比例
008、北京医保二次报销是什么意思?
009、北京普惠健康保都保什么?
六、资料的获取
文中图片都可以发给你,私信一下就行!如果没及时回你,别着急。
和你一样,也都是家里外边一大堆事儿。万一没及时回复你的话,麻烦你,就再私信一下
都会逐一回复的
文中医院数据来自于2022年12月12日 “北京市医疗保障局”官网待续中……