本
文
摘
要
“姆妈（上海话：妈妈），侬快点帮我拍张照片看看……”
在上海蓝十字脑科医院神经外科6A病区，当90后的浩楠（化名），通过手机照相看到自己原本因车祸而大面积凹陷的脑袋，经手术修补后重又恢复原貌的时候，情不自禁地笑了起来，还大声对一旁陪伴的母亲提出拍照留念的小要求来，要知道浩楠已经几个月没笑过一声了。
小伙意外遇车祸颅脑受损
躺在病床上的浩楠今年26岁，当过兵的他原本身强体壮，阳光帅气。万万没有想到，一场交通意外事故，改变了他的人生轨迹。
去年10月的某天上午，“双班倒”工作的浩楠骑着电动车下班回家。当时，他骑行在宽敞的顾戴路上，离家只有几分钟路程了。猛然间，他的电动车遭遇猛烈冲撞，猝不及防的浩楠整个人飞了出去，没有戴安全头盔的他头部重重撞击到地面，当场昏迷。不幸的是，浩楠遭遇“飞来车祸”；万幸的是，此时躺在血泊中的浩楠被途经此地的同事发现，并立即拨打120急救送至就近的医院。
“送医抢救时他已瞳孔放大，没有知觉，医生说如果再晚些来，恐怕命都保不住了。”浩楠的母亲说。经检查，事故造成浩楠头面部多处淤血肿胀，右侧颅骨多发骨折、蛛网膜下腔出血。经抢救，浩楠总算是脱离了生命危险。
凹陷的头颅“复原” 患者重拾自信
此后，在亲友推荐下，浩楠转院至上海蓝十字脑科医院接受康复治疗。经药物对症、营养神经、康复锻炼和高压氧等系统治疗后，患者因颅脑损伤而受损的各项神经功能明显好转。
▲ 患者右侧颅骨大面积缺损
然而，有个心结却让小伙子一直郁郁寡欢。原来，抢救时实施了开颅清除颅脑血肿及去骨瓣减压手术，浩楠原本圆润饱满的头型在右侧残缺凹陷了一大块。年轻又要强的他简直无法相信自己的眼睛，自此抵触照镜子，拒绝与生人接触，情绪变得十分低落。
此外，由于局部颅骨大面积缺损，导致缺损区对脑组织失去有效保护，给患者日常生活带来诸多不便：如翻身、睡眠时不敢右侧卧位，害怕缺损区脑组织受压引起头痛、头晕；因担心跌倒不敢快步行走等等。
上海蓝十字脑科医院6A病区陈永新医生解释到，一般在开颅手术3至6个月，可考虑颅骨修补手术。经评估，患者颅骨缺损较为严重(15*20cm)，影响正常生活，手术指征明显，无手术禁忌。近期，在患者恢复良好，且征得患者和家属同意的情况下，陈永新医生、邓强贞医生为浩楠进行了颅骨钛板修补手术。
▲ 术前（左）术后（右）CT影像对比
手术后第五天，当陈永新医生暂时取下患者头部缠绕的纱布进行检查时，陪伴在浩楠身边的母亲露出了满意的笑容——阳光帅气的儿子“回来了”。浩楠也急不可耐地递上手机，要母亲拍照给自己看，当看到凹陷的头型恢复圆润饱满， 90后小伙原本紧锁的眉宇舒展了，绽放出久违的笑容。
出院时，浩楠为陈永新医生、邓强贞医生送上了精美的锦旗，以表达深深的谢意。
▲ 患者送上锦旗致谢
颅骨修补 有这些注意事项
颅骨缺损，是由于凹陷性粉碎性颅骨骨折、开放性颅脑损伤、重型闭合性颅脑创伤合并难治性颅高压而行去骨瓣减压术等所致。在我国，每年因各种意外、交通事故及脑部疾病所致的颅骨缺损患者数量非常庞大。
陈永新医生表示，除“颜值”严重受损外，较大范围的颅骨缺损因受大气压影响而使患者局部头皮下陷，可能会导致颅内压不平衡、脑组织移位以及大脑半球血流量减少和脑脊液循环紊乱，从而引起一系列的临床表现，主要包括：头痛、眩晕、易激惹、癫痫、无其他原因可解释的不适感和各种精神障碍。
颅骨修补成形手术不但能够修复颅骨缺损、恢复患者的头颅外貌和保护功能，还能有效地恢复正常脑脊液动力学和大脑皮质血流灌注，有利于减少颅内并发症，有助于患者的神经功能恢复。
陈永新医生还作了如下提醒：
该什么时候修补颅骨
对颅骨缺损直径在3cm以上；存在颅骨缺损相关的临床症状，如头晕、头痛等症状；有严重的心理负担影响生活与工作，且无禁忌症者应进行颅骨修补，一般认为开颅术后3-6个月修补为宜。
如何做好术后的家庭护理
1.拆线后3周内不要洗头，避免抓破修补部位皮肤引起感染；
2.避免头顶重物，患者尽量避免在高温环境下久留，头部不宜长时间暴晒；
3.保证睡眠，规律作息，勿疲劳用脑；
4.多与患者交流，让患者保持乐观心态，早日融入社会；
5.如伤口出现红、肿、热、痛，或皮下线头外露现象，应及时到医院就诊，勿自行处理。
