本
文
摘
要
作者：陈武山 中国中医科学院望京医院 男科
案例背景：
王先生还是一位刚满45岁的中年人，由于平时工作不算很忙，为了响应计划生育号召，自愿去接受了节育手术。拆线后，阴囊局部有一断时间不太舒服，加之周围的一些朋友和同事也说男方做结扎手术不好，会影响性功能。结果，当他的刀口痊愈后想进行性生活时，果真的感觉自己不行了。这才到医院来讨个解决的办法。
患者情况：
目下，患者 *** 良好， *** 也没有任何不适症状，就是在欲行房时， *** 不听使唤，但自觉夜间还有自发勃起。他表示，原来自己还有自信心的，但要来真的时，却确实表现不佳。更由于担心结扎后会满足不了妻子的性要求，每每想到此，都会给自己心理造成很大的压力。至此，已明白了他所患疾病的主要原因。
中医认识：
其实，这也是一种以心理因素为主造成的性功能障碍症。心理治疗自然是最主要的。另外给予一定量的活血化瘀、疏肝理气通络的药物进行治疗也是必要的。
康复方法：
处方：三七粉3g（分冲服），三棱、莪术各15g，当归12g，枳壳12g，柴胡9g，丹参15g，陈皮10g，蜈蚣一条（研末冲服）。水煎服，每日1剂，连服7天。服药第4天起患者就恢复了正常性生活。
心得体会：
从本案情况看，不得不在此说说结扎术与阳痿的关系问题。事实上，因结扎而直接引发的性功能障碍是很少见的，当然，临床上确实也有极少数人，术后出现性功能减退。究其原因，主要是因为：
（1）术后精神心理因素导致大脑功能紊乱。如术前听到些风言风语使自信心动摇，术中听到器械掉到地上的声音，或者医生不负责任的闲谈或大惊小怪的声音等都会成为恶性性 *** 。虽然这种手术本身的并发症的发病率很低，但如果处理不好的话，就有可能造成不良影响，增加受术者思想顾虑。所以，一定要积极处理，认真解决好这些问题。
术后性生活的恢复和频率的掌握都宜采取慎重的态度。有些人操之过急，术后过早恢复性生活，总想早点儿验证自己的性功能是否还和过去一样。结果是，这种“试探性 *** ”很可能因为术区疼痛而中断，最终影响到性功能的发挥。而有些人因为解除了怕妻子受孕的思想负担，术后 *** 过频。凡此种种都可能成为术后性功能障碍的诱因，这其实也是精神因素在作怪。
（2）有些人术后性功能的减退纯属生理上的正常波动，有些属于健康差别、年龄增长等因素的影响。要充分认识到男性性功能的复杂性，它可以受情绪、工作及生活环境等许多因素的影响，所以，不能只凭术后短期内几次性生活的表现就轻易给病人下结论。应经过认真而细致的问诊和检查，才能作出正确判断，找到问题的症结所在。
前面的这位患者正是由心理因素所造成的，自然也要从心理方面进行治疗，而药物的治疗多少也带有一定的暗示性作用。
专家提示：
有些受术者的确有些并发症。如痛性结节的形成、附睾郁积症和术后出血等。虽然这些症状本身并不严重，但它们的心理影响却不容忽视。不采取积极治疗措施，会加重病人的思想负担，最后，也会由器质性病变引起性功能障碍。
临床反馈：
临床上，因结扎手术的而到男科复诊的患者确有不少，他们一是担心自己术后的身体问题，想来咨询一下；二是身体方面出现了问题，希望得到治疗，这其中多为睾丸郁积症（也就是睾丸胀痛表现）。后者的情况以３０岁以下的男性结扎术后多见，看起来， *** 旺盛的年龄就行结扎手术还是需要慎重考虑的。
经典感言：
任何手术都不可轻易接受。
专家介绍：
陈武山，江西崇义人，1990年9月至1993年7月从师于国医大师王琦教授，男科主任，副主任医师，硕士生导师。现在中国中医科学院望京医院从事中医男科及内科临床工作。 *** 中华中医药学会中医生殖医学会副主任委员、北京男科学分会专家委员。著书《阳痿症》、《前列腺与精囊疾病》、《 *** 男子》、《非常男女》、《饮食男女》、《男科秘验方》、《对话中西医》、《陈氏男性养生补阳全方》等，共50部医学著作主编及作者；发表医学论文9篇；发表医学科普文章达300余万字。
