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文
摘
要
#健康2023#
据巴西CNN频道报道，一名巴西男子在陪母亲做磁共振检查时，意外被自己的枪击中，因伤势过重死亡。
1月16日，该男子作为律师陪同母亲在核磁共振检查室，带枪进入机房。扫描仪强大的磁力把枪从他体内吸了出来。然后，枪自动开火，击中了40岁律师的腹部。该男子病情严重，已在重症监护室接受治疗。由于病情恶化，他于2月6日去世。
事件发生在巴西圣保罗中部的Cura实验室。该实验室的代表坚持认为，受害者及其母亲都被告知金属禁忌症，并被指示在进入MRI室之前将任何金属物品留在室外。在一份声明中，实验室强调:“Cura团队已经按照规定执行了所有事故预防协议，这是所有单位的做法。”
小组指出，虽然该男子和其母亲在检查前的准备通知书上签署了承诺书，但该男子在进入检查室前没有提及他的枪，并私下将其带入机房。
在日常工作中，虽然核磁共振技术人员会向每位患者详细解释检查前的准备工作，但也有患者对“金属”的定义比较模糊，比如“钢铲、金属发夹、手表”等。那么患者日常携带的含有金属的常见物品有哪些呢？
含金属的常见物品
患者不得携带以下物品进行检查:手机、手表、银行卡、磁卡、钱包、硬币、钥匙、助听器、别针、剪刀、指甲钳、小刀、打火机、活动假牙、发夹、眼镜、头饰、金属首饰、腰带、氧气瓶、带金属扣和金属拉链的衣服、磁疗内衣、磁疗护腰、磁疗护膝。
为什么不能带铁磁物品？
接下来，我们需要简单了解一下磁共振的原理。我们都知道磁铁，并体验过它们的吸引力。磁共振设备是一个有很强磁场的磁铁，磁场是通过给一些线圈通电产生的。就像我们每天看到的磁铁一样，对金属有很强的吸引力。为了提供稳定的场强，这个磁场一直存在。如果金属靠近，就会被吸引。即使停止扫描，磁场也一直存在。现在你明白了为什么禁止患者和陪护人员将铁磁性物品和电子产品带入磁体室的原因了吧，无论是在工作中还是在非工作中。
对11种常见种植体磁共振检查的建议
如果体内有颅内动脉瘤夹、种植牙、输液泵、留置导管，可以做MRI吗？
1.颅内动脉瘤夹
动脉瘤夹由各种磁敏感度不同、形状各异的物质组成，其中的铁磁性物质的多少会导致MRI检查时出现危险。目前还没有定论。禁止将铁磁材料制成的动脉瘤夹用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料制成的动脉瘤夹可用于1.5 T(含)以下的MRI检查。
如果不清楚患者颅骨内是否有动脉瘤夹，应先查X线平片，或查近期(术后)脑部X线平片和CT影像，以确定是否有动脉瘤夹。
对于动脉瘤夹闭但属性不明的患者，应仔细评估风险效益比，告知所有潜在风险，并由患者和/或监护人签署知情同意书。
2.心脏植入式电子设备
心脏植入式电子设备，包括起搏器、ICD、植入式心血管监护仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR)，越来越多样和复杂。目前临床上使用的大部分心脏植入式电子设备都与MRI不兼容。
放射科医生和心血管专家必须熟悉每种设备的使用条件和局限性，并认识到每种MRI设备都有其独特性，不存在“通用”的安全标准。不按照产品说明随意使用设备可能会导致严重的不良后果。
3.耳蜗植入物-假耳
人工耳蜗是一种电子设备。核磁共振扫描可能导致人工耳蜗磁极翻转，需要通过有创手术复位。建议扫描前充分评估MRI的风险效益比。头部扫描时磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描，可能与胸腹部和下肢扫描频繁移床和MRI扫描孔边缘磁场梯度大有关。人工耳蜗患者在磁共振检查时应注意缓慢移动床。
虽然人工耳蜗在MRI扫描时有发热的风险，但在1.5 T(含)以下的磁场环境中相对安全。
4.矫形植入物
骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉及各种人工关节等。)多为非铁磁性或稍有弱磁性，通常不会移动，因为手术时已被牢牢固定在骨骼、韧带或肌腱上。然而，植入物可能会引入图像伪影，并影响对周围组织的观察。此外，还有热烧伤的风险。
5.外科和介入设备
各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等。)，所使用的穿刺定位针、导丝、导管、射频消融、微波治疗应是非铁磁性的。铁磁性穿刺针在强磁场下会移位误刺，铁磁性器械可能会弹出，非常危险。
目前有专门用于MRI引导介入手术的各种穿刺针、活检针、导管、导丝以及相应的监护设备。另外，MRI引导下的放射性粒子植入也需要相应的非铁磁性设备，而且放射性粒子的外壳是钛合金的，所以植入后的MRI检查是安全的。
6.输液泵和留置导管
输液泵通常植入胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成。材料以合金、硅橡胶、塑料为主，非铁磁性，弱磁性，MRI检查安全。带胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应取下胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵的功能。
7.牙科植入物
很多种植牙(如种植牙、固定假牙、烤瓷牙)都含有金属和合金，有的甚至呈现铁磁性。由于种植牙已经牢固地固定在牙槽骨上或附着在相应的连接体上，因此具有较高的强度，通常在场强低于3.0 T(含)的MRI设备中不会发生移动和变形，但在种植牙所在的部位可能会出现一些伪影。
8宫内节育器和 *** 植入物
金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T(含)以下磁共振检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影。
*** 整形和隆胸使用的植入物大多是非铁磁性材料。这些患者接受MRI检查是安全的，但少数塑料附件可能含有金属，应引起注意。
9.冠状动脉和外周血管支架
市面上几乎所有的冠状动脉支架产品在MRI上都是安全的，可以在3.0 T(含)以下的MR设备上进行检查。2007年以前的外周动脉支架可能磁性较弱，但一般认为术后6周可以做MRI。
10.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环
市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，术后可以在3.0 T(含)以下的MR扫描仪中随时检查。但由于不同厂家产品的差异，磁共振检查前要对材料进行确认。
11.眼内植入物
磁性眼内植入物在强磁场中可能移位，因此MRI检查不适合这类患者。
被推进核磁室的轮椅
把手机和磁卡带进磁铁室会怎么样？
当硬币、打火机、指甲钳、钥匙、发夹等金属物品。被带入磁铁室，它们会被强力磁铁吸引，磁铁可以以极快的速度绕着磁铁孔飞行，也就是“导弹效应”。因为速度快，很容易撞到病人身体，伤到病人。如果把手机、磁卡、手表带进来，磁卡就会消磁，电子设备就会失效。如果轮椅、铁床、氧气瓶、点滴架以及相关的监护和救护设备进入磁体室，会造成危险，造成设备损坏，甚至危及人身安全。这些案例在国内外都有发生。
