本
文
摘
要
幽门螺旋杆菌是引起慢性活动性胃炎，消化道溃疡的主要罪魁祸首之一，很多感染了幽门螺杆菌的朋友，就想要根除治疗它。想要根治幽门螺杆菌，目前主流的方式还是推荐四联用药的方式，想要单服一种药物来根治幽门螺杆菌，是不靠谱，也是不可能的。
根治幽门螺杆菌的四联用药，是指采用四种药物联合应用，以期根除治疗幽门螺杆菌的一种治疗方案。一般包含两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+呋喃唑酮等，另外还包括一种质子泵抑制剂，如奥美拉唑，泮托拉唑等拉唑类药物，通常还包含一种铋剂，如胶体果胶铋，枸橼酸铋钾等。这四个药物各司其职，对于根治幽门螺杆菌都有着重要的作用，如果想单靠奥美拉唑来根治幽门螺杆菌，是不可能的。
在四联用药的方案中，质子泵抑制剂，如奥美拉唑或其他的拉唑的作用是不可缺少的，它的主要作用是抑制胃酸分泌，调节胃部的pH值，使抗生素能够更好的发挥杀灭幽门螺杆菌的药效，提高幽门螺杆菌的根治成功率。研究发现，在根治幽门螺杆菌的过程中，抗生素在不控制胃酸的低pH环境下，其抗菌作用弱，杀菌效率和更低，而作为质子泵抑制剂的拉唑类药物，能够有效的抑制胃黏膜分泌胃酸的最后过程，调整胃部的酸性缓解，提高胃部的pH，在较高的pH下，一方面幽门螺杆菌会处于繁殖状态，更容易被抗生素杀灭，另一方面，抗生素的杀菌效率也更高，能够有效的提高幽门螺杆菌的根治成功率。
因此，我们说，对于幽门螺杆菌治疗的用药方案中，真正起到杀菌作用的还是我们选择的抗生素组合，之所以选择两种抗生素，也是为了减少幽门螺杆菌的耐药率，提高根治成功率，如果单单靠服用奥美拉唑，奥美拉唑这个药物本身并没有抗菌和杀菌作用，是无法完成杀灭根除幽门螺杆菌这个任务的。
而对于根治幽门螺杆菌四联用药中拉唑类药物的选择，也并非奥美拉唑这一种药物。奥美拉唑是上市最早的质子泵抑制剂药物，临床应用也最为广泛，但在根治幽门螺杆菌方面，我们却并不是首选推荐。由于各类拉唑类药物的结构不同，奥美拉唑是受基因多态性影响最大的拉唑类药物之一。所谓基因多态性影响，就是指不同体质的人群，服用奥美拉唑的抑制胃酸分泌效果可能会有较大的差异，有的朋友吃了抑制胃酸效果很好，有的则可能效果一般甚至无效。
从前面的介绍我们可以知道，拉唑类药物在四联用药的主要作用是，提高胃部pH值，增加四联用药的根治成功率。因此，在幽门螺杆菌的四联用药中，所需的质子泵抑制剂制酸作用越强，抑制胃酸效果越好，对于根治幽门螺杆菌的帮助就越大，根除成功率也就越高，因此，现在在四联用药的方案推荐时，更多的医生会选择艾司奥美拉唑，雷贝拉唑等受基因多态性影响小，抑制胃酸效果普遍性较好的拉唑类药物使用。
在幽门螺杆菌的根治过程中，除了要注意拉唑类药物的选择，抗生素的用药方案选择，服药的剂量和服药时机的把握（两种抗生素饭后吃，拉唑和铋剂饭前吃），坚持完成用药疗程，在治疗过程中注意饮食卫生和饮食健康，避免交叉感染，这些对于幽门螺杆菌的根治都是非常重要的方面，您都注意到了吗？#清风计划#
