疼痛是人们在生活中经常体验到的一种感觉，比如说光脚踩在积木上，吃饭的时候不小心咬到舌头，切菜的时候不小心割伤手指等等，以上这些场景相信所有人看到都会不由自主的联想那种熟悉的感觉。

但是如果让其说出这种痛是什么等级，可能很多人就描述不出来了，因为疼痛是一种感觉，很难将其量化成具体的数字。

但是随着医学科学的发展，疼痛这一感觉已经成为近些年非常受重视的临床体征，疼痛治疗的恰当性和普遍性已经成为临床上经常被讨论的问题。毫不夸张地讲，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五大生命体征而日益受到重视。

那么在疼痛的控制过程中，对疼痛的评估则成了第一个重要的环节，只有准确客观地评估其疼痛等级，才能保证患者能得到及时、合理的治疗，那么疼痛评估的方法有几种？它们又是怎样操作的呢？对于不同的疼痛等级，你能忍受到什么程度？

分级方法哪家强？

对于疼痛的分级，有不同的方法，一般来说有以下几种：

1.线性视觉模拟标尺评分法，简称VAS

这种方法最早是由日本学者所发明，也是应用得最广泛的单维测量工具，VAS是用视觉拟标尺来进行疼痛划分的，取一条10厘米的标尺，在标尺的两端标有0和10两个数字，使用的时候向患者解释0为无痛，10为严重疼痛。

这样患者就可以根据对疼痛的感受，在标尺上标注一个位置，一般来说VAS标尺的正面是没有刻度的，患者标注好位置后，医生通过背面的刻度来为患者的疼痛进行定级。一般测量两次，两次数值取平均值。

并不是所有的VAS标尺正面仅有一条直线，有些标尺的正面则会制作成由蓝色→绿色→黄绿色→黄色→橙黄色→浅红色→深红色这样的渐变色，用来表示越来越疼的程度。

虽然VAS是一种简单的测量方式，但因为标尺正面没有具体的数值，所以需要患者有基本的抽象概念，对于一些老人和小孩，测量的准确性会降低。

2.口述分级评分法，简称VRS

这种分级方法一般是由一连串的形容词来组成的，通常分成4点口述分级评分法（VRS-4）和5点口述分级评分法（VRS-5）。它们的级别分别如下：

VRS-4：将疼痛分为4个等级，分别是①无痛；②轻微疼痛；③中等疼痛；④剧烈疼痛；

VRS-5：将疼痛分为5个等级，分别是①轻微疼痛；②中度疼痛；③重度疼痛；④剧烈疼痛；⑤无法忍受的疼痛；

这种分级方法，使一些老人也能轻易地说出自己的疼痛感受，但是并不精确，不适合临床科研！

3.六点行为评分法，简称BRS-6

与VRS方法类似，也是使用形容词来进行疼痛的划分，但是使用场景却不一样，该方法主要用来进行头疼等级的测量。

BRS-6将疼痛分为6个等级，分别是①无疼痛；②有疼痛但常被忽视；③有疼痛，无法忽视。不干扰日常生活；④有疼痛，无法忽视，干扰注意力；⑤有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需求，如进食和排便等；⑥存在剧烈疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，需休息和卧床休息。

这种方式不仅形容出疼痛的感觉，而且注意到了疼痛所带来的生活影响，非常贴近生活，让患者感到亲切，适合出院后的随访测量！

4.数字疼痛分级法，简称NRS

一种数字直观的表达方式，与VAS方法几乎一模一样，区别在于NRS的标尺正面有具体的数字刻度，而VAS正面则没有这样的刻度。

同样将0设定为无痛，10设定为剧烈疼痛，从0-10分成了11个等级，这样可以让患者非常直观的给自己圈出一个最能代表其疼痛的数字。

但是有些患者对自己的疼痛等级还是没有一个准确的定位，即根本不知道自己的疼痛属于数字几，所以出现了下一种评测方法。

5.“长海痛尺”评估法

这种方法将NRS于VRS-5相结合，在NRS有数字刻度的基础上，在一些数字之间添加上VRS的形容词，这样就使得患者能够更加准确地定位自己的疼痛属于哪个数字范围之内，进行测量的时候也更方便，更准确。

6.Wong—Banker 面部表情量表法

该种方法是针对于特殊患者来设计的疼痛测量方法，比如说聋哑患者，或者智力缺陷患者，以及一些老人和幼儿等，这些特殊患者都有一个共同特征，就是无法表达出自己所受的疼痛感觉。

而Wong—Banker则很好的解决了这部分患者遇到的麻烦，这种方法的原理就是根据人们受到不同等级疼痛的时候，面部表情会有相应的变化而设计的，一共分为6个级别，对应6种面部表情，从微笑至悲伤甚至大哭来表达疼痛的等级，根据患者当时的表情来测定疼痛的等级。

以上就是最常用的几种测量方法，这些测量方法可以很好地将疼痛这种感受给具象化，那么对于人类或者动物来说，不同等级的疼痛对应的又是那些伤害呢？这还能继续细分！

疼痛与伤害的关系

以NRS测量尺为例，不同的等级往往对应一些常见的伤害。

1级疼痛：这是最轻微的疼痛，甚至都不会察觉到，比如说被蚊子叮咬，或者针轻轻刺一下皮肤，再或者手指不小心被划一个浅浅的小口子。

2级疼痛：这种疼痛就是会忽然让你有一个 *** 的感受，比如说用针猛刺皮肤所带来的感受，一般也不大要紧。

3级疼痛：这种疼痛非常好理解，只要你举起双手用力鼓掌，这时手掌的痛感就是三级疼痛。

4级疼痛：这种疼痛相当于别人用力拉扯头发所带来的感觉，对身体一般没有什么影响，光头虽然没有被拽头发的困扰，但是也可以通过别的方式带来这种新奇的体验，比如说拽身体上其他有毛的地方。

5级疼痛：这种疼痛也属于轻级别的疼痛，比如说肢体不小心碰到坚硬的物体。

6级疼痛：从这一级别开始，疼痛就开始对身体造成影响，比如说肠胃炎，会有一个持续阶段，需要服用药物来进行止痛。

7级疼痛：这种疼痛比较剧烈，如果患者承受能力比较低，大概率是承受不住的，相当于被他人用棍棒猛烈殴打！

8级疼痛：这种等级会影响到正常生活，使人情绪变差，比如说女性的痛经。

9级疼痛：这是一种比较严重的疼痛，比如说断骨，或者皮肤深度割裂，需要进医院在医生的指导下止痛。

10级疼痛：疼痛的最高等级，所谓十指连心，手指切断就是这种痛法，当然还有经典的两种情况也属于此种等级。

第一种就是雄性睾丸受到伤害，因为雄性动物的睾丸聚集了大量的神经细胞，极其敏感，只需要轻轻一弹就足以使其倒吸凉气，浑身无力。如果不信可以找公狗或公猫实验，只需要一弹，看看反应即可，但是这种行为容易给自身带来4-5级的疼痛，如果弹的是人，大概率会给自己带来一个7级疼痛的感受。

第二种则是女性的分娩，分娩往往会造成骨盆暂时的形变，相当于要被人掰断骨头一样，而且持续时间还很长，所以说每一位妈妈都是从鬼门关走一遭的人，是很了不起的，值得所有人的尊敬！

知道了每个疼痛等级对应的疼痛点，相信大部分都会有一个概念，就是知道自己能忍受几级的疼痛！

了解疼痛，才能更好地治疗疼痛

虽然不同的人在面临同一种伤害的时候，有可能所受的感觉是不同的，测试的数据也不完全一样，但是能够大概地测量自己的疼痛等级，在就医的时候会给治疗带来很大的帮助。

所谓知己知彼百战不殆，只有了解疼痛才能知道怎样治疗疼痛，这样就不用一感觉身体疼痛就盲目使用布洛芬了。当然，有人说情侣分手也很痛，但是科学地讲，这个属于心理伤害的范畴，不要来常规门诊医生这里添乱！

参考资料：

唐珂 《患者疼痛的测量和评估方法》 知网 2008-9-5

作者：无敌铁将军 校稿：川川