本
文
摘
要
我们说，治疗慢性乙型肝炎（简称乙肝）最重要的方法是抗乙肝病毒治疗，而目前仅有干扰素和核苷类药物(5种）具有明确的抗乙肝病毒疗效，其他护肝降酶药物都没有这个效果。
我们之前也说了，干扰素治疗的优势是疗程短，一般为1年，如果有效，有望停药，无需长期用药，不像核苷类药物那样，需要长期服药，甚至终身服药（部分患者可停药）。但干扰素也有明显的缺点：
1、疗效相对核苷类药物要差：请看下表（来自2015年慢性乙型肝炎防治指南）
PegIFN就是聚乙二醇干扰素，也就是长效干扰素，一个星期用一支，一般用48周（一年疗程），上述图表表明，HBeAg阳性的慢性乙型肝炎（大三阳乙肝）用长效干扰素1年后，停药观察3年：大三阳转小三阳的发生率是35%，乙肝DNA检测不到的发生率为19%，表面抗原（HBsAg）转阴率为11%，这些数据都算不上好，我们可以对比用恩替卡韦（ETV）5年的数据来看，恩替卡韦用5年，观察乙肝DNA检测不到的发生率为94%，转氨酶复常率为80%，比长效干扰素要好，但是表面抗原（HBsAg）转阴率为5%，低于长效干扰素，说明两者各有优缺点。替诺福韦（TDF）的数据也很好看，大家可以看上面图表。
正因为如此，指南才推荐首选长效干扰素、恩替卡韦、替诺福韦这三大巨头作为首选的抗病毒药物。
除了疗效相对较差以外，干扰素还有别的缺点。
昂贵！长效干扰素，目前用得最多的还是进口的派罗欣、佩罗能，价格都差不多要1200元/支，一年下来要6万左右。国产的长效干扰素似乎也有了，但目前用以慢性乙型肝炎的似乎不多，主要用于丙肝，如果有用于慢性乙肝，请朋友们告诉我，我好修改，我所在地没有这个药。
另外，干扰素的不良反应也是蛮大，相对核苷类药物来说，因为核苷类药物的不良反应很小，轻微。干扰素的副作用包括流感样症状，比如发热、头痛、肌肉痛等，还有一过性的外周血细胞减少、精神异常、甚至引起自身免疫性疾病等，还有可能导致肾脏的损害。干扰素的不良反应虽然多，但毕竟是批准的安全药物，只要在医生的指导下使用，就一般不会有大的问题。
好了，我们说了干扰素（尤其是长效干扰素）的优点，缺点，你是怎么想的？你想不想短期内停药？如果有这个打算，那就需要进一步了解干扰素，看你到底符不符合干扰素的用药指征。因为，不是每个慢性乙型肝炎病人都能使用干扰素的。
