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记者 | 李科文
编辑 | 谢欣
近日，2021年度国家三级公立医院绩效考核结果出炉，这项考核也被称为是国内三级公立医院的“国考”。
据界面新闻统计，截至今日，北京协和医院、山东大学齐鲁医院、中国医科大学附属第一医院、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）等多家三级综合医院公布了考核结果；复旦大学附属妇产科医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京胸科医院等多家三级专科医院也相继公布榜单结果。不过目前，国家卫健委尚未正式公布国考成绩的综合数据。
其中，北京协和医院位列2021年度国家三级公立综合医院绩效考核第一名，等级为A++；上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心以总分903.8分，位列全国儿童专科医院第一，等级为A，连续三年位居榜首；中国医学科学院肿瘤医院在全国47家三级肿瘤专科医院中名列第一，等级为A；四川大学华西第二医院得分941.8分，等级为A，名列妇产医院（含妇幼保健院）专科系列第1名，连续四年排名第一。口腔医院和精神专科医院的排名暂未见公布。
此外，位于辽宁沈阳的中国医科大学附属第一医院在参评的1355家三级公立医院中位列全国第13位，较上一年提升4位，进入最高等级A++序列，居全国三级公立医院（西医类综合）前1%。值得一提的是，这是东北地区医院首次跻身国家三级公立医院绩效考核第一梯队。
此前，在202年发布的复旦版《2021年度中国医院排行榜》中，中国医科大学附属第一医院综合排名全国第15名，已连续十多年年位居东北地区第一名。
国家三级公立医院绩效考核是国家卫健委开展的对全国三级公立医院综合能力最具权威的考核，考核结果和评价是医院高质量发展水平和成效的最好体现。2019年4月，国家卫健委全面启动三级公立医院绩效考核工作。三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个纬度的一级指标构成，14个二级指标、55+1个三级指标构成，其中26个指标为国家监测指标。考核成绩根据26个国家监测指标加权赋分后得出，总分共1000分。
参评的三级公立医院被分为综合医院，口腔医院、肿瘤医院、妇产医院（含妇幼保健院）、儿童医院、精神专科医院、其他专科医院（手术组）、其他专科医院（无手术组）和无财务年报医院（指与卫生健康行政部门没有预算管理关系或财务年报为非医院类型的三级公立医院）。
全国三级公立医院根据类型实施分类考核，再根据各自得分被划分A、B、C三级。其中，三级公立综合医院再被细分为三级九等，最高级别为A++，占考核三级综合医院总数的1%；三级公立专科医院则分为三级三等，最高级别为A。
其中，医疗质量为“国考”的重要一级指标，其次是运营效率、持续发展和满意度评价。南京医科大学健康江苏研究院副院长钱东福此前在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，三级公立医院的四个一级指标的比例大致为4：3：2：1。以三级公立综合医院为例，其四个一级指标在1000总分中占的得分与比重分别为：医疗质量430分比重达43%，运营效率为270分比重为27%，持续发展为180分比重为18%，满意度评价为120分比重为12%。
此外，考核还涉及病例组合指数的评分。病例组合指数（CMI，Case-Mix Index）是国际公认的代表医院诊疗疾病病例的技术难度及收治疑难重症的能力。CMI只是代表三级公立医院的诊疗疾病的能力与收治疑难重症的能力，主要体现为医院的医疗质量维度。
不过，上述提及的26个国家监测指标的满分值并不相同。院患者手术占比、出院患者四级手术比例和每百名卫生技术人员科研项目经费这三个监测指标，是三级公立综合医院需要重点关注的内容。这三个指标的满分值最高为100分。
以三级公立综合医院为例，出院患者手术占比、出院患者四级手术比例和每百名卫生技术人员科研项目经费这三个监测指标的满分值最高，为100分。其余监测指标的满分值都不大于50分，并且有7个监测指标的满分值仅为20分。
此前，一位前三级公立综合医院科室主任向界面新闻表示，当前，医院“国考”成绩逐渐与医院的财政补贴、医保基金拨付、院领导考评、绩效工资总额等挂钩。特别是出院患者手术占比、出院患者四级手术比例等在国考满分值最高。因此，公立医院也不会像以前一样让患者长时间住院。在兼顾效率与质量同时，也会有绩效考核压力。
例如，青海省在今年8月发布的《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》中明确，公立医院薪酬涨幅与国考挂钩。对绩效考核结果为D等次的公立医院，均按上年度全省事业单位年平均工资水平3％—5％的幅度降低绩效工资水平。
另外，一位三级公立综合医院科研人员向界面新闻介绍，公立医院会倾向招收收博士后生，博士后总数大可以增加该医院国家自然青年基金的中标数，每年国家自然青年基金发榜时在全国大三甲各院中都有中标数排名，排在前面的基本可以体现该医院的科研实力。
此外，国家卫健委已将“公立医院绩效考核管理平台”升级成“公立医院绩效考核与高质量发展评价平台”，嵌入《评价指标》所需数据，与公立医院绩效考核相关数据同步采集、质控、计算、分析、反馈。
2021年，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》正式印发，明确了公立医院高质量发展的相关要求，提出建立公立医院高质量发展评价指标体系，并与公立医院绩效考核等有机结合。2021年国家卫健委和国家中医药局联合印发了《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》，提出进一步建立评估机制，研究形成公立医院高质量发展指数并进行年度评估。
